王 燕

（吉林省電力醫(yī)院內(nèi)二療區(qū)，吉林 長(zhǎng)春 130022）

腦卒中是常見病之一，可分為出血性腦卒中和缺血性腦卒中兩大類，后者約占所有腦血管病的60%～80%[1]，多發(fā)生中老年人群，危害性極大。發(fā)病后患者可出現(xiàn)頭暈、乏力、黑蒙、視覺及感覺障礙、肢體麻木等，需要緊急治療[2]。為了提高臨床效果，常常需要聯(lián)合用藥、多途徑給藥，其中中西醫(yī)結(jié)合方法可以充分發(fā)揮兩種醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，使患者更大程度的獲益。近年來筆者即在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，再與自擬中藥方參芪通絡(luò)滌痰湯治療缺血性腦卒中恢復(fù)期患者，效果較好，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共擇選2018年10月～2019年7月64例缺血性腦卒中恢復(fù)期患者做為研究病例，全部來自我院住院患者，包括男38例，女26例，年齡43～69歲，隨機(jī)分成試驗(yàn)組及對(duì)照組各32例，對(duì)比兩組患者的一般資料，統(tǒng)計(jì)學(xué)處理后顯示，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異義（P＞0.05），故可比較。

1.2 納入研究病例標(biāo)準(zhǔn)

①年齡40～70歲。②符合“缺血性腦卒中”的西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且為恢復(fù)期。③排除出血性腦卒中患者，合并腦腫瘤患者。④排除心肌梗死、血液病、腎功能衰竭等疾病者。⑤由家屬簽署知情同意。

1.3 治療

1.3.1 對(duì)照組

按照常規(guī)方案實(shí)施治療，囑家屬為患者準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，以促進(jìn)機(jī)體功能的恢復(fù)，配合功能鍛煉等措施；藥物治療有：抑制血小板聚集、救治并發(fā)癥、抗感染、維持水及電解質(zhì)平衡、降血脂、降血糖、降血壓等對(duì)癥治療，依達(dá)拉奉注射液30 mg加入0.9%氯化鈉注射液100 mL中，每日1次靜脈滴注。治療14天為1療程，共1療程。

1.3.2 試驗(yàn)組

在對(duì)照組常規(guī)方案治療的同時(shí)，再予自擬中藥參芪通絡(luò)滌痰湯調(diào)治，藥物組成：黨參20 g、黃芪30 g、地龍10 g、川芎12 g、延胡索15 g、茯苓15 g、當(dāng)歸20 g、三七（沖服）3 g、烏梢蛇3 g、牛膝15 g、陳皮15 g、白術(shù)10 g、伸筋草15 g、炙甘草9 g。每日1劑水煎，早晚分次服用。治療14天為1療程，共1療程。

2 結(jié) 果

2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4]

①基本治愈：癥狀、體征消失或基本消失，NIHSS評(píng)分下降，且＞90%。②顯效：癥狀、體征顯著好轉(zhuǎn)，NIHSS評(píng)分下降，且≥45%，但≤90%。③有效：癥狀、體征有一定改善，NIHSS評(píng)分下降，且≥18%，但＜45%。④無效：未達(dá)到有效標(biāo)準(zhǔn)者。

2.2 結(jié)果

試驗(yàn)組32例，基本治愈3例，顯效17例，有效10例，無效2例，總有效率為93.75%；對(duì)照組32例，基本治愈2例，顯效15例，有效8例，無效7例，總有效率為78.13%。兩組效果比較，差異有顯著性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

缺血性腦卒中恢復(fù)期可歸類于中醫(yī)學(xué)“中風(fēng)恢復(fù)期”范疇，是指中風(fēng)發(fā)病后的恢復(fù)階段，一般指發(fā)病之后2周至6個(gè)月[5]。此期階段的患者，不僅存在痰濁、瘀血等標(biāo)實(shí)證，亦存在氣血不足之正虛證，故而在治療時(shí)不可偏頗，需標(biāo)本兼顧。筆者再給予西醫(yī)常規(guī)方案進(jìn)行治療的同時(shí)，再與自擬中藥參芪通絡(luò)滌痰湯治療，方中黨參、黃芪、白術(shù)、炙甘草健脾益氣以扶正，配伍地龍、川芎、延胡索、三七、當(dāng)歸、牛膝、烏梢蛇以通絡(luò)活血，當(dāng)歸又可潤(rùn)腸通便，白術(shù)配茯苓、陳皮又可化痰，伸筋草暢通肢體脈絡(luò)，炙甘草兼調(diào)和諸藥。全方共同發(fā)揮益氣通絡(luò)化痰之功，有效改善癥狀、恢復(fù)機(jī)體功能，故可推廣。