陶繼恩

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院針灸科 廣西 南寧 530001）

拔罐發(fā)泡療法是近年來興起的一種中醫(yī)新技術(shù)，是指通過拔罐的吸拔力量來使拔罐處產(chǎn)生水泡，直至不再產(chǎn)生水泡時，便可達(dá)到祛風(fēng)除濕、排毒化瘀的目的[1]。相較于傳統(tǒng)拔罐療法，其在各種痹證病的治療中展示出了明顯優(yōu)勢。為了給廣大臨床工作者合理、有效應(yīng)用該種拔罐療法提供參考，筆者結(jié)合自身臨床工作經(jīng)驗以及近年來部分學(xué)者對拔罐發(fā)泡療法的研究情況，對拔罐發(fā)泡療法近年來的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行了綜述?，F(xiàn)闡述如下：

1.拔罐發(fā)泡療法的作用機(jī)制

成年人身體中約含70%的水，即中醫(yī)所說的津液。正常情況下，人體津液可濡養(yǎng)臟腑和四肢關(guān)節(jié)，營養(yǎng)全身，保證周流不息。然而當(dāng)人體正氣虧虛時，風(fēng)、寒、濕等就會乘虛而入，影響人體臟腑經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行失調(diào)、津液稽留、氣滯血瘀，進(jìn)而引發(fā)各種疾病。對于痹證病患者來說，其疾病就主要由水濕之邪所引起，通過拔罐刺激其皮部、經(jīng)絡(luò)或經(jīng)筋，則可調(diào)整其臟腑、陰陽和氣血，而在此基礎(chǔ)上再發(fā)泡，即相當(dāng)于排出患者體內(nèi)經(jīng)淺層淋巴管排出的炎性物質(zhì)，包括患者體內(nèi)稽留的水分、免疫球蛋白、中性細(xì)胞分泌性免疫球蛋白A、溶葡酶以及α 球蛋白、淋巴細(xì)胞等，從而可以達(dá)到祛瘀化滯，解閉通絡(luò)，祛風(fēng)除濕的功效，進(jìn)而可以達(dá)到有效治療各種痹證病的作用。

2.拔罐發(fā)泡療法的臨床操作

由于取穴、留罐時間、罐內(nèi)負(fù)壓、溫度等均可影響拔罐發(fā)泡療法的發(fā)泡情況，進(jìn)而可影響其治療效果，因此準(zhǔn)確掌握拔罐發(fā)泡療法的臨床操作十分必要。首先在拔罐發(fā)泡取穴方面，應(yīng)根據(jù)中醫(yī)針灸理論以及中醫(yī)辨證/辨經(jīng)論治的原則來選擇合適的拔罐發(fā)泡穴位，即取穴時要少而精，包括療效確切的經(jīng)驗穴和特殊穴等，同時還要注意根據(jù)患者舒適度和操作便利度等情況進(jìn)行選擇。如天氣寒冷時應(yīng)盡可能取四肢上的穴位，以及盡量采用同一部位間斷拔罐或不同穴區(qū)交替拔罐法等；在發(fā)泡方法方面，如果患者濕氣較重，采用常規(guī)拔罐法即可，部分患者則可通過延長拔罐時間（多為半小時以上）、增加拔罐力度、配合促進(jìn)血液循環(huán)的方法（艾灸、熱敷等）來促使拔管部位出現(xiàn)水泡，但也需注意根據(jù)患者耐受情況合理選擇拔罐時間、拔罐力度。拔出水泡后，則用針刺破，并用消毒棉花和紗布覆蓋，第二日繼續(xù)采用同樣的方法拔出水泡，直至拔到水出盡，待患者依次渡過發(fā)泡期、排淤痰期和水泡結(jié)痂期后即可，治療開始后不可中斷，治療期間注意觀察患者病情變化、不良反應(yīng)等情況，并及時予以有效的處理，如出現(xiàn)疼痛難以忍受時，可先取下火罐，重新加拔；如出現(xiàn)皮膚瘙癢，可采用75%的酒精涂抹瘙癢處皮膚。

3.拔罐發(fā)泡療法的臨床應(yīng)用

3.1 在呼吸系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用

呼吸系統(tǒng)疾病病理多為痰濁、水飲和淤血，與病邪瘀滯、失衡等密切相關(guān)，通過拔罐發(fā)泡療法可以將該類疾病患者經(jīng)絡(luò)中的病理產(chǎn)物直接排出體外，從而達(dá)到有效治療該類疾病的目的。黃述華等[2]曾將其應(yīng)用在支氣管哮喘的治療中發(fā)現(xiàn)，相較于拔罐不發(fā)泡療法，拔罐發(fā)泡療法對支氣管哮喘慢性持續(xù)期的治療總有效率100.00%顯著高于拔罐不發(fā)泡療法的87.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3.2 在骨關(guān)節(jié)疾病中的應(yīng)用

對于骨關(guān)節(jié)損傷患者來說，骨關(guān)節(jié)的損傷不僅可以導(dǎo)致其肢體、軀體活動的受限，而且可以損傷其氣血，導(dǎo)致氣血於阻，水濕內(nèi)停，脾腎陽虛，運(yùn)化失司，因此通過拔罐發(fā)泡療法來使水濕、痰飲、淤血等病邪排出患者體外，便可達(dá)到有效治療骨關(guān)節(jié)疾病的目的。楊雨果等[3]曾對腰椎間盤突出癥患者實施針刺拔罐發(fā)泡療法治療發(fā)現(xiàn)，治療后患者的治療總有效率95.24%明顯比常規(guī)甘露醇、紅花注射液靜脈滴注治療的76.19%更高，（P＜0.05）。而劉一儒等[4]則曾將針刺拔罐發(fā)泡療法應(yīng)用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)針刺拔罐發(fā)泡療法治療后的愈顯率81.82%、總有效率96.36%均明顯比針刺拔罐不發(fā)泡療法的18.18%、69.09%更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。可見拔罐發(fā)泡療法在骨關(guān)節(jié)疾病治療中的應(yīng)用價值較高，可達(dá)到標(biāo)本兼治的作用。

3.3 在心血管疾病中的應(yīng)用

中醫(yī)認(rèn)為，五臟之間的生理關(guān)系密切，可相互影響，當(dāng)心臟功能受損時可影響心脈的通暢，并可影響其他臟器機(jī)能。此外，倘若人體內(nèi)體液受阻，長期稽留在某一部位，又可導(dǎo)致痰濁、水飲、淤血等病理產(chǎn)物的形成。因此，通過針刺拔罐發(fā)泡療法來祛邪扶正，將痰濁、水飲、淤血等病理產(chǎn)物排出患者體外，對心血管疾病的治療具有重要意義。陳春華[5]曾將針刺拔罐發(fā)泡療法應(yīng)用于慢性肺源性心臟病的治療發(fā)現(xiàn)，相較于單純毫針刺法，針刺拔罐發(fā)泡療法對慢性肺源性心臟病的治療總有效率可高達(dá)100.00%，顯著高于單純毫針刺法的83.33%，兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

4.小結(jié)

發(fā)泡療法在我國應(yīng)用已久，包括藥物發(fā)泡療法和拔罐發(fā)泡療法等，均是通過排出體內(nèi)各種病理產(chǎn)物來達(dá)到治療疾病的目的。其中藥物發(fā)泡療法由于在排出體內(nèi)無用的病邪體液的同時還會將正常體液排出體外，且作用在無病的穴位、臟腑、關(guān)節(jié)、肌肉和局部時也能出水泡，在先進(jìn)性、科學(xué)性和實用性方面有所欠缺。因此，相較于藥物發(fā)泡療法，拔罐發(fā)泡療法的優(yōu)勢更大。其作為一種特殊的非藥物療法，可以達(dá)到標(biāo)本同治的目的。但目前臨床上對于該療法的應(yīng)用和相關(guān)研究還較少，仍需廣大學(xué)者進(jìn)一步探究，以便促進(jìn)拔罐發(fā)泡療法在臨床上的廣泛應(yīng)用，推動中醫(yī)治療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)程。