磁共振檢查失敗的常見原因分析及改進措施

吳小芳

（四川省科學城醫(yī)院 四川 綿陽 621054）

隨著社會發(fā)展，核磁共振檢查越來越普遍地應用于臨床中。但在檢查過程中，在MRI 檢查中，由于種種原因導致檢查失敗的情況時有發(fā)生。針對MRI 檢查失敗的原因進行分析，改進護理措施，并加強MRI 檢查各環(huán)節(jié)的護理，不但使MRI 檢查得以順利進行，而且有利于提高圖像質量和檢查速度。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本院使用的是飛利浦Achieva 1.5T 高場超導磁共振儀。本組病例3012 例，年齡在0 ～92 歲。

1.2 方法

根據(jù)資料回顧性分析，并進行分類統(tǒng)計。

1.3 結果

本組病例成功2919 例，圖像不符合要求及掃描失敗93 例。

1.4 失敗原因分析

1.4.1 技師準備工作不充分 技師在患者檢查查前準備工作不仔細，造成患者尚未完全了解MRI 檢查的注意事項（包括檢查具體時長、檢查過程中噪音大、應配合在檢查過程中保持不動等），沒有完全去除金屬異物；檢查部位不清潔，有膏藥痕跡；腹部檢查，技師憋氣訓練未到位；盆腔及泌尿系統(tǒng)特別是MRU 檢查尿量不足會造成圖像達不到診斷效果等等。

1.4.2 患者自身因素 患者自身年齡、心理健康狀況都是影響整個檢查的重要因素。例如患者在頸椎、頸部檢查中吞咽口水造成運動偽影及下肢疼痛厲害不能平躺患者在腰椎、骨盆等檢查中造成運動偽影從而導致檢查失??；在腹部檢查中患者不能配合技師完成屏氣動作均會導致檢查失敗。同時患者的心理狀態(tài)查的成敗有很大影響，特別是幽閉恐懼癥患者會出現(xiàn)嚴重的癥狀導致檢查無法進行。

1.4.3 環(huán)境因素 磁共振檢查本身處于噪聲大、空間小的環(huán)境當中，這樣更容易讓患者產(chǎn)生壓抑的心理狀態(tài)，加之掃描時間長，患者又長時間處于固定位置，更容易誘發(fā)患者幽閉恐懼癥。

2.改進措施

2.1 檢查前準備

在患者進入掃描室前，向患者及患者家屬仔細交代注意事項，詢問患者體內有無金屬植入物，包括心臟起搏器、血管支架、靜脈濾器、內固定、人工關節(jié)、金屬碎片等，心臟裝有起搏器的病人絕對禁止入掃描室(包括陪同家屬)，以防止起搏器發(fā)生故障引起心率失常而有生命危險[1]。去掉患者（包括陪同家屬）外在金屬異物，嚴格掌握禁忌癥：眼鏡、假牙、金屬氣管套管(銀質除外)磁卡、手機、鑰匙、打火機、硬幣等，不僅因其會產(chǎn)生金屬偽影而影響圖象質量耽誤掃描進程，而且也對患者、對醫(yī)護工作者有一定的危險。檢查部位應避免有血痂、污跡。長期臥床病人應清潔檢查部位，這樣可提高圖象質量。對于疼痛、咳嗽、惡心嘔吐、躁動的病人（包括新生兒），應根據(jù)病情，遵醫(yī)囑分別給予鎮(zhèn)痛、止嗽、止嘔、鎮(zhèn)靜等治療并且技師應在滿足診斷的前提下調整掃描序列及參數(shù)、縮短掃描時間，以保證患者能夠快速完成檢查。

2.2 檢查中注意事項

在腹部檢查中，訓練患者吸氣、屏氣以便配合技師獲取清晰的圖像完成檢查。并告知患者在檢查過程中應保持體位不動，保持均勻平靜呼吸。在鼻咽部、頸部的檢查中應告知患者，勿做吞咽動作并保持體位不動。

2.3 患者心理護理

技師在檢查前準備是應向用通俗的語言向病人簡單講解MRI成像原理，告之此項檢查噪音較大但對人體無任何損害，消除患者緊張情緒。詢問病人有無幽閉恐懼病史，了解病人有無恐懼心情，對于有幽閉恐懼傾向的病人要態(tài)度和藹，使病人確信該檢查絕對安全可靠，講相似病例的成功經(jīng)驗，告知病人做好相關準備，必要時帶領病人參觀掃描，了解檢察環(huán)境，使其放松心情，做好充分心理準備，防止幽閉恐懼癥的發(fā)生。嚴重患者可讓患者家屬陪同。在滿足診斷要求的情況下，縮短掃描時間，也可進行分序列掃描。每完成一個序列，退出檢查床，稍作休息再進行下一個序列[2]。

總之，在實際工作中，技師在整個MRI 檢查中有著很重要的作用，應重視注意事項，節(jié)約時間成本，提升了工作效率。