顧英娟

（蘇州大學(xué)附屬常熟第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

老年男性常見(jiàn)泌尿系統(tǒng)疾病中前列腺增生癥具有較高的發(fā)病率，引起相關(guān)下尿路癥狀[1]。本文對(duì)我院收治的前列腺增生應(yīng)用經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的患者采取綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月我院接受經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療前列腺增生癥患者的臨床資料，共82例，分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各41例，對(duì)照組中年齡60～90歲，平均（80.52±8.52）歲；術(shù)前IPSS評(píng)分在9～38分，平均（25.32±5.25）分；實(shí)驗(yàn)組中年齡61～90歲，平均（81.82±8.92）歲；術(shù)前IPSS評(píng)分在8～38分，平均（26.85±5.99）分。對(duì)照組、實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組研究對(duì)象通過(guò)常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，完善術(shù)前準(zhǔn)備以及術(shù)前訪(fǎng)視工作，在手術(shù)期間開(kāi)展積極的護(hù)理配合，手術(shù)后完成基礎(chǔ)護(hù)理以及導(dǎo)尿管護(hù)理，且通過(guò)針對(duì)性的措施積極的預(yù)防并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象通過(guò)綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，主要措施體現(xiàn)如下：（1）心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員通過(guò)分析患者的生活習(xí)慣、性格特征、年齡等基本特征實(shí)施心理疏導(dǎo)干預(yù)，手術(shù)后需要對(duì)患者給予一定的鼓勵(lì)以及支持，對(duì)患者進(jìn)行關(guān)心，鼓勵(lì)患者積極和病友開(kāi)展溝通交流，使孤寂感得到明顯緩解，確?；颊吣軌蛞詷?lè)觀(guān)積極的心態(tài)接受治療。（2）飲食護(hù)理：術(shù)后飲食主要以容易消化、清淡的類(lèi)型為主，盡可能維持高蛋白、高營(yíng)養(yǎng)、低脂的食物，食物應(yīng)該以粗纖維、水果以及新鮮蔬菜等為主。通過(guò)分析患者每天的排出量、腎功能等，對(duì)患者的飲水量進(jìn)行控制，大部分患者需要控制在1500～2000 mL。若患者出現(xiàn)腎功能不全的癥狀，應(yīng)該將飲水量合理減少。（3）功能鍛煉：①訓(xùn)練膀胱功能：采取推遲排尿、定期排尿的方式，將排尿時(shí)間間隔逐漸增加，使膀胱容量有所增加，促使逼尿肌不穩(wěn)定的情況明顯減少，促使患者自行控制排尿能力有所提升。教會(huì)患者將導(dǎo)尿管夾閉，若有膀胱造瘺管，需要一同夾閉，每隔1～2個(gè)小時(shí)給予1次放尿處理，在經(jīng)過(guò)2～5 d的訓(xùn)練之后將導(dǎo)尿管拔除。②提肛肌鍛煉：責(zé)任護(hù)士需要指導(dǎo)患者集中注意力，給予深吸氣收腹，并采取有意識(shí)的方式開(kāi)展肛門(mén)會(huì)陰收縮運(yùn)動(dòng)，肛門(mén)、會(huì)陰、腹部等需要同時(shí)收縮，將呼吸屏住之后確保肛門(mén)能夠維持10 s的收縮時(shí)間，慢慢的均勻呼氣，接著將全身放松。重復(fù)開(kāi)展以上的動(dòng)作，每次需要進(jìn)行50次的提肛運(yùn)動(dòng)，持續(xù)時(shí)間大概為10 min左右，3～5次/天。一般是在停止膀胱沖洗當(dāng)天通過(guò)分析患者的實(shí)際情況及時(shí)開(kāi)展提肛肌鍛煉，通過(guò)分析患者的耐受情況確定次數(shù)。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

記錄兩組患者手術(shù)后尿失禁并發(fā)癥發(fā)生率，同時(shí)對(duì)其尿失禁的持續(xù)時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者的各項(xiàng)數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計(jì)工作，通過(guò)率（%）表示計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，以x2檢驗(yàn)，采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量數(shù)據(jù)，以t檢驗(yàn)，采若P＜0.05，則表示各項(xiàng)數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組研究對(duì)象中8例患者出現(xiàn)尿失禁癥狀，尿失禁并發(fā)癥發(fā)生率為19.51%；尿失禁的持續(xù)時(shí)間為（6.85±1.02）h；實(shí)驗(yàn)組研究對(duì)象中1例出現(xiàn)尿失禁癥狀，尿失禁并發(fā)癥發(fā)生率為2.44%；尿失禁的持續(xù)時(shí)間為（1.25±0.85）h；實(shí)驗(yàn)組患者尿失禁發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組尿失禁持續(xù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，兩組患者尿失禁發(fā)生率以及尿失禁持續(xù)時(shí)間對(duì)比差異明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)作為常見(jiàn)的手術(shù)方法，由于其風(fēng)險(xiǎn)小、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，被廣泛的用于臨床。但由于老年患者作為前列腺增生癥的常見(jiàn)發(fā)病人群，大部分患者會(huì)合并其他類(lèi)型的基礎(chǔ)性疾病，手術(shù)后極易發(fā)生尿失禁癥狀，在一定程度上影響術(shù)后康復(fù)[2]。因此，應(yīng)該及時(shí)尋求一種有效的護(hù)理措施對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)，對(duì)改善患者治療預(yù)后有著積極的意義[3]。綜合護(hù)理模式作為一種整體護(hù)理模式，通過(guò)術(shù)前心理護(hù)理服務(wù)，有助于患者負(fù)面情緒的緩解，確保患者通過(guò)積極的心態(tài)以及平穩(wěn)的情緒與疾病治療、疾病護(hù)理等互相符合；飲食護(hù)理干預(yù)能夠促使患者得到足夠的營(yíng)養(yǎng)，以最佳的身體狀態(tài)接受治療；功能鍛煉干預(yù)能夠促使患者在醫(yī)護(hù)過(guò)程中主動(dòng)、積極的參與，促使主觀(guān)能動(dòng)性得到全面發(fā)揮，加大鍛煉干預(yù)促使臨床預(yù)后得到明顯改善[4]。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，實(shí)驗(yàn)組的尿失禁發(fā)生率明顯較低，其尿失禁持續(xù)時(shí)間明顯較短，與對(duì)照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護(hù)理措施用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中能夠明顯降低尿失禁的發(fā)生率，對(duì)改善患者治療預(yù)后有著積極的意義。