馬韞佳

（江蘇省鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，江蘇 鎮(zhèn)江 212100）

血液標(biāo)本采集和化驗(yàn)是臨床上最常用的檢驗(yàn)指標(biāo)之一，高質(zhì)量的血液標(biāo)本是化驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的前提和基礎(chǔ)[1]。在抽血化驗(yàn)過程中，醫(yī)務(wù)人員規(guī)范合理的操作、抽血后合理保存、及時(shí)送檢以及患者自身抽血準(zhǔn)備都對(duì)化驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生影響，因此，給予醫(yī)務(wù)人員相關(guān)技能培訓(xùn)和知識(shí)科普和囑患者抽血前空腹等基礎(chǔ)操作是必不可少的[2]。本文對(duì)來我科就診的80例行抽血化驗(yàn)的婦兒采用前饋控制干預(yù)或不干預(yù)，通過對(duì)比其血液標(biāo)本質(zhì)量高低和檢查準(zhǔn)確性，評(píng)價(jià)前饋?zhàn)o(hù)理干預(yù)對(duì)血液標(biāo)本的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年1月～2019年1月在我科就診的80例抽血化驗(yàn)的婦兒作為研究對(duì)象，按掛號(hào)先后順序分為觀察組和對(duì)照組，各40例。對(duì)照組婦女23例，兒童17例，年齡4～51歲，平均（21.3±3.8）歲；觀察組婦女21例，兒童19例，年齡5～49歲，平均（20.9±3.3）歲，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），院方倫理委員會(huì)對(duì)此次研究知情，研究有意義。

1.2 方法

詢問基礎(chǔ)疾病史和血液系統(tǒng)疾病史。對(duì)照組抽血前告知相關(guān)注意事項(xiàng)，給予常規(guī)抽血前護(hù)理操作。觀察組除以上全部操作外，給予前饋?zhàn)o(hù)理干預(yù)。包括：采血前談話：使用通俗易懂的語言與患者深入交談，介紹具體采血流程，告知患者采血目的、采血過程中可能出現(xiàn)的不適及解決方法，消除患者疑慮和緊張；加大科普力度：告知患者抽血前8h禁食水，保持空腹?fàn)顟B(tài)，心情放松，采血時(shí)間以清晨為宜，告知患者采血時(shí)注意事項(xiàng)及采血時(shí)的體位和姿勢(shì)等；采血過程：囑患者采取適當(dāng)?shù)捏w位，保持心情舒暢、精神放松，不斷鼓勵(lì)、安慰患者，增加患者信心；對(duì)于采血時(shí)出現(xiàn)嚴(yán)重不適病人，應(yīng)暫停采血，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、脈搏、血壓，準(zhǔn)備好相關(guān)搶救設(shè)備。采血后：告知患者采血后可能出現(xiàn)的不適，減輕病人心理負(fù)擔(dān)。囑患者注意休息，患者有疑問及時(shí)解答以增強(qiáng)信心。鼓勵(lì)患者積極配合后續(xù)治療；操作規(guī)范：嚴(yán)格按照無菌操作原則執(zhí)行，禁止同一部位反復(fù)穿刺，需要多管采集時(shí)，注意各管內(nèi)注入抗凝劑，并注意血液標(biāo)本注入次序[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者血液標(biāo)本合格率和檢查結(jié)果準(zhǔn)確率的比較：標(biāo)本合格率：分為合格和不合格；結(jié)果準(zhǔn)確率：分為準(zhǔn)確和不準(zhǔn)確。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過SPSS 21.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較使用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血液標(biāo)本合格率比較

觀察組血液標(biāo)本合格35例，不合格5例，合格率87.5%；對(duì)照組患者血液標(biāo)本合格26例，不合格14例，合格率65.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.5910，P=0.0181）。

2.2 兩組血液標(biāo)本檢查結(jié)果準(zhǔn)確率比較

對(duì)照組標(biāo)本檢查結(jié)果準(zhǔn)確3 1 例，不準(zhǔn)確9 例，準(zhǔn)確率77.5%；觀察組檢查結(jié)果準(zhǔn)確38例，不準(zhǔn)確2例，準(zhǔn)確率95.0%，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.1647，P=0.0231）。

3 討 論

隨著臨床檢驗(yàn)技術(shù)的不斷發(fā)展，血液標(biāo)本檢驗(yàn)的應(yīng)用在多種系統(tǒng)疾病鑒別診斷中發(fā)揮著越來越重要的作用，其優(yōu)點(diǎn)是安全、微創(chuàng)、方便[4]。然而，使用過程中，患者對(duì)于相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的欠缺、醫(yī)護(hù)人員缺乏規(guī)范化的操作，可能導(dǎo)致標(biāo)本質(zhì)量不高，甚至不合格，嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果[5]。因此通過檢查前給予一定的心理干預(yù)和知識(shí)科普，減小患者檢查的知識(shí)盲區(qū)，可以提高患者依從性和檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，從而極大地提高檢查有效率。

前饋控制作為一種新的干預(yù)模式，通過加強(qiáng)護(hù)理人員和患者采血前的準(zhǔn)備工作、給予患者心理疏導(dǎo)和采血過程規(guī)范化，減少人為因素引起的標(biāo)本低質(zhì)量，改善血液標(biāo)本不合格率高的問題。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者標(biāo)本合格率和檢驗(yàn)準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組。表明前饋?zhàn)o(hù)理干預(yù)能夠有效提高血液標(biāo)本的合格率和檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率，從而有利于疾病的診斷和后續(xù)治療。

綜上所述，予以抽血化驗(yàn)患者前饋?zhàn)o(hù)理干預(yù)，通過不同階段側(cè)重給予不同的心理輔導(dǎo)，增強(qiáng)患者信心等一系列服務(wù)措施，可以有效的提升血液標(biāo)本的質(zhì)量和檢查結(jié)果準(zhǔn)確性，因此值得大力推廣。