黎佩雯 朱清有 莫春麗

(東莞市人民醫(yī)院 ， 廣東 東莞 523059 )

在股骨頸患者治療的過程中，由于骨折限制患者的活動(dòng)受限，長時(shí)間臥床導(dǎo)致患者很有可能發(fā)生壓瘡、靜脈血栓、肺炎等不良癥狀，對(duì)于患者的身體健康和預(yù)后恢復(fù)會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重影響[1-2]。采取針對(duì)性健康教育，幫助患者及其家屬了解翻身的重要意義和方法，并指導(dǎo)患者翻身，能夠有效地預(yù)防壓瘡和深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。此次研究于醫(yī)院內(nèi)部選取2018年3月-2018年11月收治的64例股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，對(duì)比不同健康教育模式下2組患者的翻身配合情況及患者家屬的護(hù)理滿意度，明確針對(duì)性健康教育對(duì)股骨頸骨折患者翻身配合度的影響，促進(jìn)股骨頸骨折患者的預(yù)后恢復(fù)。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取2018年3月-2018年11月收治的64例股骨頸骨折患者作為研究對(duì)象，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組各32例。觀察組患者中男性患者14例，女性患者18例，年齡范圍為33-93歲，平均年齡(66.68±14.84)歲。對(duì)照組患者中男性患者16例，女性患者16例，年齡為26-89歲，平均年齡(65.75±17.70)歲。2組患者皆被臨床診斷為股骨頸骨折，患者在年齡、性別、病情病癥和治療措施等方面無明顯差異，使用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理其基線資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，有可比性。

2 方法：對(duì)照組實(shí)施常規(guī)健康宣教，在患者入院時(shí)對(duì)其實(shí)施入院宣教，依據(jù)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)告知書講述翻身預(yù)防壓瘡的重要意義和方法。觀察組實(shí)施針對(duì)性健康教育，在患者入院時(shí)向患者及家屬講解翻身的作用，合理翻身不僅能夠預(yù)防壓瘡，還可以促進(jìn)患者肺部、腸道和肌肉的運(yùn)動(dòng)，對(duì)于墜積性肺炎、便秘、血栓的預(yù)防也具有顯著效果，向患者強(qiáng)調(diào)翻身的重要意義。同時(shí)，告知翻身時(shí)可能會(huì)有疼痛，但在護(hù)理人員的專業(yè)指導(dǎo)下能夠使疼痛程度顯著緩解，在患者可以承受的范圍內(nèi)。還要向患者家屬講解翻身的重要意義，強(qiáng)調(diào)患者家屬的配合在翻身工作中的重要意義，提升患者家屬的配合意識(shí)。根據(jù)患者的身體情況和病情病癥對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的止痛措施，在基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者翻身：在翻身的過程中需要保證患者的患肢保持繃直狀態(tài)，避免患者由于恐懼疼痛而彎曲收縮患肢，由1名護(hù)士于床尾稍用力牽拉直患肢，另1名護(hù)士站在患者健側(cè)一手扶患者背部，另一手托患肢大腿內(nèi)側(cè)，保證2人動(dòng)作同步，在翻身的過程中，保持患肢伸直外展位。

3 觀察指標(biāo)：將患者的翻身配合情況分為主動(dòng)翻身、配合翻身與抗拒翻身，對(duì)比2組患者的翻身配合情況；從護(hù)理行為、語言、服務(wù)等方面評(píng)估患者家屬的護(hù)理滿意程度，將滿意程度分為滿意、基本滿意和不滿意，總滿意度=(滿意+基本滿意)/總例數(shù)×100%。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：研究中的測量和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用(x2)進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)，計(jì)量資料用(t)進(jìn)行數(shù)據(jù)校驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

5 結(jié)果

5.1 2組患者的翻身配合情況對(duì)比：研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的主動(dòng)翻身率顯著高于對(duì)照組，抗拒翻身率顯著低于對(duì)照組，觀察組患者的翻身配合度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

5.2 2組患者家屬護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組患者家屬的護(hù)理總滿意度高達(dá)100.00%，顯著高于對(duì)照組的87.50%(P<0.05)。見表2。

討 論

股骨頸骨折屬于骨科較為常見的骨折類型。在股骨頸患者的臨床治療中，很大一部分患者由于擔(dān)心變換體位過程中患肢的活動(dòng)引起疼痛，比較抗拒翻身，護(hù)士從預(yù)防并發(fā)癥的角度出發(fā)堅(jiān)持為患者翻身，還會(huì)在很大程度上引發(fā)患者家屬的不滿情緒，對(duì)治療和護(hù)理產(chǎn)生抵觸[5]。如何針對(duì)性地改善患者及家屬對(duì)翻身的認(rèn)知和配合程度，成為骨科醫(yī)護(hù)人員研究的重要內(nèi)容。

此次研究中，對(duì)股骨頸骨折患者分別實(shí)施常規(guī)健康教育和針對(duì)性健康教育，研究結(jié)果表明：觀察組患者的主動(dòng)翻身率高達(dá)34.38%，顯著高于對(duì)照組的12.50%，觀察組的抗拒翻身率為0.00%，明顯低于對(duì)照組的12.50%，觀察組患者的翻身配合度顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)；觀察組患者家屬的護(hù)理總滿意度高達(dá)100.00%，顯著高于對(duì)照組的87.50%(P<0.05)。在患者入院時(shí)就對(duì)其實(shí)施針對(duì)性的翻身相關(guān)知識(shí)宣教，患者及家屬均比較愿意配合，盡管在入院時(shí)花了10幾分鐘的時(shí)間進(jìn)行宣教，但宣傳教育的效果是十分顯著的，不僅能夠預(yù)先地強(qiáng)化患者對(duì)疾病和翻身的認(rèn)知，提升其翻身配合程度，還能夠在很大程度上改善患者家屬對(duì)護(hù)理人員的認(rèn)知和態(tài)度，有助于護(hù)理滿意度的提升[6]。針對(duì)性健康教育的實(shí)施，能夠在一定程度上提升患者及家屬的配合程度，同時(shí)也需要護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和技能予以保障，在針對(duì)性健康教育實(shí)施的過程中，護(hù)理人員要從患者的身心特征出發(fā)，合理地調(diào)整宣教的方式和語言，以更加通俗易懂的方式提升患者的認(rèn)知和重視。護(hù)理人員專業(yè)、明晰的講解，能夠使患者家屬的明確正確翻身的重要性和翻身的可行性，能夠消除患者的抗拒和恐懼心理，從而促進(jìn)翻身配合度的提升。另外，護(hù)理人員以專業(yè)的手法幫助患者進(jìn)行翻身，能夠使患者真正地體會(huì)到翻身的實(shí)際感受，真正地消除其對(duì)翻身疼痛的恐懼感，從而更加愿意配合翻身，并且能夠提升患者及家屬對(duì)護(hù)理人員的信任程度，促進(jìn)護(hù)理滿意度的提升，為和諧護(hù)患關(guān)系的創(chuàng)建奠定基礎(chǔ)。綜上所述，在股骨頸骨折患者臨床治療中，從入院初期開始對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的健康教育，能夠使患者的的翻身配合度顯著提升，同時(shí)還能夠提升患者家屬與護(hù)工作的滿意程度，有助于促進(jìn)患者的治療與恢復(fù)，還能夠?yàn)楹椭C醫(yī)患關(guān)系的創(chuàng)建奠定基礎(chǔ)。