潘燦寧

（來賓市人民醫(yī)院心內(nèi)科，廣西 來賓 546100）

冠心病不穩(wěn)定型心絞痛是一種心血管疾病，在臨床比較常見，老年人為主要發(fā)病群體，該疾病能夠向穩(wěn)定型心絞痛逆轉(zhuǎn)，還可向心肌梗死進(jìn)展，嚴(yán)重危害到患者的健康安全，為了確保治療效果，降低發(fā)生心血管事件的概率，應(yīng)依據(jù)患者疾病特征，給予針對(duì)性治療方案，能夠獲取顯著的治療效果，減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，降低心血管事件發(fā)生率，確保治療安全性[1]。本課題主要對(duì)高齡冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采取尼可地爾治療的臨床療效進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)選取2018年7月～2019年7月我院40例高齡冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對(duì)象，按照患者就診順序?qū)⑵浞譃閮山M，各20例，所有患者經(jīng)影像學(xué)檢查輔助高齡冠心病不穩(wěn)定型心絞痛標(biāo)準(zhǔn)，所有患者及家屬均自愿參與本次試驗(yàn)，并愿意簽署知情同意書。觀察組男11例，女9例；年齡68～85歲，平均（76.12±2.53）歲；對(duì)照組男12例，女8例；年齡69～86歲，平均（77.85±2.14）歲，研究資料對(duì)比，無顯著差異性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

①冠心病常規(guī)治療應(yīng)用于對(duì)照組，給予美托洛爾、培哚普利及鹽酸地爾硫卓等降血壓藥物，治療時(shí)間為3個(gè)月。②在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予觀察組尼可地爾片（生產(chǎn)廠家：長(zhǎng)春大政藥業(yè)科技有限公司；生產(chǎn)批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22024008）治療，給予患者口服治療，1次的藥物劑量為5～10 mg，1天3次，治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組研究對(duì)象心絞痛發(fā)作情況，統(tǒng)計(jì)兩組患者每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理試驗(yàn)數(shù)據(jù)，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)值為t，對(duì)比數(shù)據(jù)，差異性顯著（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

比較治療前后兩組研究對(duì)象心絞痛發(fā)作情況，治療前，觀察組每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（16.21±1.74）分鐘，發(fā)作次數(shù)為（3.56±0.45）次/天，對(duì)照組每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（16.17±1.56）分鐘，發(fā)作次數(shù)為（3.41±0.36）次/天，t值分別為0.076、1.164，P值分別為0.939、0.251；組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；結(jié)束治療時(shí)，觀察組每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（2.78±0.16）分鐘，發(fā)作次數(shù)為（0.78±0.11）次/天，對(duì)照組每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（6.54±1.23）分鐘，發(fā)作次數(shù)為（1.51±0.48）次/天，t值分別為13.556、6.629，P值均為0.000，數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

內(nèi)科保守治療是冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的常見治療手段，通過給予患者改善心肌代謝、抗血小板聚集、降壓、降脂、擴(kuò)管、對(duì)癥支持治療等方式進(jìn)行治療，但無法獲取顯著的治療效果，確保治療安全性[2]。近幾年，冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者開始采用尼可地爾進(jìn)行治療，能夠獲取顯著的治療效果，該治療方式兼有動(dòng)靜脈血管舒張雙重藥理學(xué)機(jī)制及開放ATP敏感鉀離子通道，應(yīng)用后可將動(dòng)靜脈血管舒張作用充分發(fā)揮出來，有利于增加心輸出量，改善心功能，減輕肺毛細(xì)血管契壓及心臟前后負(fù)荷。本次試驗(yàn)主要對(duì)高齡冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采取常規(guī)治療聯(lián)合尼可地爾治療的效果進(jìn)行分析，研究結(jié)果顯示，治療前，觀察組每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（16.21±1.74）分鐘，發(fā)作次數(shù)為（3.56±0.45）次/天，與對(duì)照組比較，無顯著差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；結(jié)束治療時(shí)，觀察組每次發(fā)作持續(xù)時(shí)間為（2.78±0.16）分鐘，發(fā)作次數(shù)為（0.78±0.11）次/天，各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比，有顯著差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，尼可地爾能夠獲取顯著的治療效果，減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，原因可能關(guān)聯(lián)到尼可地爾藥理機(jī)制，可經(jīng)KATP途徑，增加患者心肌對(duì)缺血耐受性與缺血預(yù)適應(yīng)，有效增加患者心肌灌注，降低胞漿內(nèi)鈣離子濃度，抑制心室重構(gòu)，改善微循環(huán)。

總而言之，高齡冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者采取尼可地爾治療，能夠獲取顯著的治療效果，有利于縮短患者心絞痛發(fā)作時(shí)間，減少患者心絞痛發(fā)作次數(shù)，降低心血管事件發(fā)生率，確保治療安全性，有臨床實(shí)踐價(jià)值。