磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床療效觀察

冀彩萍

（大同市第二人民醫(yī)院腫瘤醫(yī)院，山西 大同 037003）

2型糖尿病臨床發(fā)病率較高，主要以體內(nèi)血糖持續(xù)升高為特征，臨床表現(xiàn)為疲乏無力、肥胖、多食等，若不及時控制血糖，可增大心血管疾病風(fēng)險[1]。目前，臨床治療該病多以降糖為主，二甲雙胍是常用降糖藥物，可提高機(jī)體葡萄糖利用度，升高胰島素敏感性，并阻止肝臟糖原過度分泌，但該藥難以阻止胰島β細(xì)胞衰竭，且大劑量用藥不良反應(yīng)多。磷酸西格列汀屬于新型降糖藥物，通過抑制二肽基酶-4活性，延長機(jī)體內(nèi)胰高血糖素樣肽-1作用時間，從而控制血糖水平[2]。鑒于此，本研究旨在分析磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍對2型糖尿病患者血糖水平的影響。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年11月于我院就診的100例2型糖尿病患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各50例。對照組男31例，女19例；年齡37～74歲，平均（53.48±3.54）歲；文化程度：11例大專及以上、20例高中、19例初中及以下；病程1～8年，平均（2.86±0.35）年。觀察組男30例，女20例；年齡36～77歲，平均（53.52±3.57）歲；文化程度：12例大專及以上、19例高中、19例初中及以下；病程1～9年，平均（2.88±0.36）年。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均指導(dǎo)運(yùn)動及飲食控制。對照組予以鹽酸二甲雙胍片（遼寧修和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字：H21021776）治療，口服0.5 g/次，3次/d。觀察組加用磷酸西格列汀片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字：J20120056）治療，每日清晨口服100 mg，1次/d。兩組均持續(xù)用藥12周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血糖水平：于治療1 2 周后，抽取兩組靜脈血，離心分離血清后，通過血糖分析儀檢測血清空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbA1c）水平。（2）不良反應(yīng)：惡心、低血糖、腹瀉。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，采用x2檢驗；計量資料采用“±s”表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血糖水平

對照組FBG為（7.24±1.12）mmol/L、2hPG為（9.31±1.41）mmol/L、HbA1c為（6.04±1.08）%；觀 察 組F B G 為（5.5 7±1.0 2）m m o l/L、2 h P G 為（7.68±1.33）mmol/L、HbA1c為（5.12±0.96）%。觀察組FBG、2hPG及HbA1c水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=7.795，5.946，4.502，P=0.000、0.000、0.000）。

2.2 不良反應(yīng)

對照組出現(xiàn)3例惡心、2例低血糖、1例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.00%（6/50）；觀察組出現(xiàn)1例惡心、2例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%（3/50）。兩組不良反應(yīng)相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（x2=0.488，P=0.485）。

3 討 論

2型糖尿病發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能障礙是誘發(fā)該病的主要因素。當(dāng)患者確診為2型糖尿病時，胰島β細(xì)胞功能已喪失約50%，且隨著病情進(jìn)展，胰島β細(xì)胞功能不斷衰退，導(dǎo)致血糖水平持續(xù)惡化，難以穩(wěn)定控制，增大多種并發(fā)癥風(fēng)險。因此，如何延緩胰島β細(xì)胞功能衰竭是臨床治療疾病的關(guān)鍵。

二甲雙胍是臨床治療2型糖尿病的傳統(tǒng)藥物，可阻礙胃腸道攝取葡萄糖，加快周圍組織無氧酵解，并增加葡萄糖利用度，從而改善外周葡萄糖代謝。早期應(yīng)用二甲雙胍，可有效降低HbA1c水平，穩(wěn)定患者血糖。但該藥對胰島β細(xì)胞功能影響小，難以延緩其衰退。本研究結(jié)果顯示，觀察組FBG、2hPG及HbA1c水平低于對照組，且兩組均無嚴(yán)重不良反應(yīng)，表明磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病效果顯著，利于保持患者血糖水平穩(wěn)定，且不良反應(yīng)少。磷酸西格列汀屬于DPP-4抑制劑，可提高內(nèi)源性腸促胰素活性，調(diào)節(jié)胰島β細(xì)胞功能紊亂，糾正患者體內(nèi)胰高糖素與胰島素比例，從而改善機(jī)體血糖水平，并維持長期穩(wěn)定。與二甲雙胍聯(lián)用后可起到協(xié)同作用，增強(qiáng)胰島素敏感性，緩解胰島素抵抗現(xiàn)象，可更好的控制患者血糖。

綜上所述，磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍可穩(wěn)定控制2型糖尿病患者血糖水平，且安全性較高，值得廣泛應(yīng)用。