沈小仙

（南京市高淳人民醫(yī)院，江蘇 南京 211300）

放療是應(yīng)對腫瘤疾病的一種治療辦法，用于延長病人的生存期限的重要方式。在接受放療期間，很多病人會(huì)出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，如嘔吐、無力等，致使他們出現(xiàn)了睡眠障礙，不但影響其正常生活，也降低了整體的干預(yù)護(hù)理成果。這次試驗(yàn)選取了70例腫瘤放療后出現(xiàn)了睡眠障礙的病人，現(xiàn)將詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年1月在本院接受的70例腫瘤病患當(dāng)做研究對象，把上述符合條件的病人使用隨機(jī)分組的辦法分為基礎(chǔ)組和特護(hù)組各35例。兩組病人在性別、年級、文化程度、放療次數(shù)等一般資料上均沒有明顯的差別，有可比性。

1.2 方法

對全體病人進(jìn)行腫瘤有關(guān)信息、放療方案、周期加以統(tǒng)計(jì)與分析。基礎(chǔ)組病患施以常規(guī)護(hù)理辦法；特護(hù)組病人同時(shí)進(jìn)行有針對性的睡眠綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 健康教育

安排好兩名經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)理人員對所有需要進(jìn)行放療的病人進(jìn)行健康睡眠知識教育，宣傳在每次放療后開展，每次保持5～10 min。講解在放療后可能發(fā)生的并發(fā)癥的防范方式，囑咐病人養(yǎng)成良好的精神衛(wèi)生情況和規(guī)律作息時(shí)間，在睡前規(guī)避劇烈運(yùn)動(dòng)和暴飲暴食，保持心情愉悅和放松。使用電視視頻或者護(hù)士指導(dǎo)的辦法普及睡眠松弛想象技術(shù)，讓病人學(xué)會(huì)漸進(jìn)性的放松肌肉，改良睡眠情況，同時(shí)用廣播等途徑在每日規(guī)定時(shí)間播放輕音樂與有關(guān)睡眠的音樂，讓病人有一個(gè)較好的睡眠環(huán)境。在白天囑咐病人進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)，避免躺在床上看電視，在清晨按時(shí)起床、白天避免瞌睡。舉行集體和個(gè)別座談會(huì)，引領(lǐng)病人樹立正確的睡眠意識，解答他們的問題，從而構(gòu)成交互式護(hù)理干預(yù)。另外病人睡覺前不能讓其進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，不能攝入太多能量，不喝濃茶或咖啡，建議每晚用熱水泡腳或洗臉，從而增進(jìn)其舒適感，經(jīng)過松弛神經(jīng)起來助眠的用處。

1.2.2 心理護(hù)理

護(hù)理工作者采取各種技術(shù)方式，如音樂療法或希望療法讓病人逐漸養(yǎng)成較好的身心狀態(tài)。并且把有關(guān)癌癥的有關(guān)知識宣傳給病患，讓他們樹起正確的治療態(tài)度；在放療進(jìn)行中，應(yīng)該及時(shí)觀察并治療可能會(huì)產(chǎn)生的并發(fā)癥，對病人的焦慮與抑郁情況應(yīng)該加以適當(dāng)?shù)男睦硎杞夂退幤吩\治；如果條件允許可以讓家屬來探訪和慰問，經(jīng)過親情的支持讓病患得到心理安慰和情感的支持[1]。以增強(qiáng)配合治療，同時(shí)讓其心理問題得到疏解，最終改善他們的心理問題讓睡眠質(zhì)量得到提高，并且注意保護(hù)好病人個(gè)人私密。

1.2.3 飲食指導(dǎo)

按照病人得到病種和病情，跟監(jiān)護(hù)人一同為其制定合理的飲食食譜，進(jìn)食有豐富微生素、蛋白質(zhì)等清談容易消化的食品。合理且健康的飲食習(xí)慣能夠幫助他們改善胃腸道的不適感，減緩病人的浮躁情緒，提升體制和免疫能力。

1.2.4 改善住院環(huán)境

醫(yī)護(hù)工作者要通過宣傳教育讓病人意識到自身休息對疾病康復(fù)的作用。對于病床環(huán)境的復(fù)雜性，需要做到定時(shí)通風(fēng)和消毒，嚴(yán)格掌控病房中的濕度和溫度，同時(shí)全面監(jiān)督病患和家屬保持病房中的秩序，最大可能保持病房的安靜和清潔，積極給病區(qū)加床病人營造一個(gè)較為舒適的住院環(huán)境。

1.2.5 經(jīng)濟(jì)方面的壓力

要按照病人可以承受用藥的壓力，對一些昂貴藥品，耐心處理好病人的思想工作，詳細(xì)講述這種藥的目的和效果，讓病人可以更原因接受醫(yī)治，也能夠勸告陪同者不要在病人面前透漏醫(yī)療費(fèi)的問題，以防止讓病人產(chǎn)生焦慮的情況。

1.2.6 解決化療引發(fā)的不良反應(yīng)

抗癌藥品會(huì)抑制惡性腫瘤的生長與發(fā)育，同時(shí)在一定程度中殺死癌細(xì)胞，但必然對身體帶來毒副作用，比如：胃腸道反應(yīng)、脫發(fā)等，因而，除過按照醫(yī)囑用藥外，必須遵守病人少食多餐，提高維生素、高蛋白、高熱量清淡容易消化的飲食，確?？谇恍l(wèi)生和室內(nèi)整潔，以堿化尿液，降低對腎臟損傷，給脫發(fā)病人給予心理安慰和指導(dǎo)，告知病人身體癥狀只是暫時(shí)的，停藥后便會(huì)恢復(fù)，可以選擇帶帽子或是假發(fā)來改變自身的外形。

1.2.7 人際關(guān)系敏感護(hù)理

一些病人因?yàn)樵僭簳r(shí)間長，逐漸脫離了之前的生活圈子和工作能力以及社會(huì)地位，這種社會(huì)角色的變化，在其心理上會(huì)生出害怕被家屬、朋友拋棄，對這些病人有必要做好維護(hù)其自尊心，調(diào)整好情緒，給予關(guān)心和愛護(hù)積極處理好家屬的思想工作，鼓勵(lì)他們在病人面前掌握好不良情緒，盡可能多進(jìn)行安慰和關(guān)注，滿足其生活要求，以降低與外界隔絕而出現(xiàn)的孤寂感。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

按照SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件將所有數(shù)據(jù)以查看，計(jì)量資料以±s體現(xiàn)，采用t去檢驗(yàn)：技術(shù)單位是x2，用P＜0.05表示差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有作用。

2 結(jié) 果

兩組護(hù)理后PSQ1評分和滿意度比較，見表1。

3 討 論

腫瘤病人進(jìn)行放療不僅對其機(jī)體和細(xì)胞有很大的損耗，還會(huì)干擾他們的消化功能和睡眠質(zhì)量，更是加重了他們的精神負(fù)擔(dān)，對治療效果十分不利。睡眠是人的基本需要，若是睡眠質(zhì)量差必然影響生活質(zhì)量和思維能力。因此對接受了放療后有睡眠問題的病患來說，有必要給予臨床護(hù)理干預(yù)，以緩解其痛苦，提升其治療效果[2]。

為讓患者有更好的睡眠環(huán)境，需引導(dǎo)他們養(yǎng)成良好的飲食和生活作息，以幫助他們?nèi)胨⑹褂盟幤份o助治療病人的疼痛與失眠，改良其睡眠質(zhì)量。