阿永花

（青海紅十字醫(yī)院康寧監(jiān)獄護(hù)理組，青海 西寧 810000）

護(hù)理是治療一直是相輔相成的，在治療的時(shí)候輔以護(hù)理可以最大程度上保障治療的效果，常規(guī)護(hù)理方式一直應(yīng)用于臨床治療中，但是隨著臨床檢驗(yàn)的結(jié)果，常規(guī)護(hù)理的臨床效果逐漸減弱。隨著社會(huì)的進(jìn)步，新型的護(hù)理方式逐漸應(yīng)用于臨床治療中，心理護(hù)理就是逐漸被應(yīng)用于臨床治療中的護(hù)理方式。心理護(hù)理指的是在護(hù)理程序中，護(hù)理人員通過各種方式，積極的影響著患者的心理活動(dòng)，改變患者的心理狀況，調(diào)節(jié)患者的心理情緒，逐漸的達(dá)到護(hù)理目標(biāo)的心理治療方式，這是近幾年臨床治療中較為常見的一種心理護(hù)理方法。心理護(hù)理強(qiáng)調(diào)的將心理護(hù)理的理論與護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，注重其中的心理護(hù)理，罪犯是監(jiān)獄醫(yī)院中特殊的服務(wù)對象，因此相較于正常的人而言，罪犯接受治療的時(shí)候，往往會(huì)承受更大的心理壓力，一定程度上會(huì)影響罪犯的治療效果，因此做好心理護(hù)理，消除罪犯治療時(shí)的心理負(fù)擔(dān)，就是護(hù)理人員需要承擔(dān)的責(zé)任與義務(wù)，本文簡要的探討了罪犯患者手術(shù)的心理護(hù)理，希望對罪犯的治療有所幫助。

1 資料與方法

1.1 一般資料

罪犯是比較容易受到刺激的，不論手術(shù)的重要程度還是大小程度，都會(huì)對罪犯產(chǎn)生比較強(qiáng)烈的刺激。一旦受到刺激，感受到刺激后，罪犯的交感神經(jīng)就會(huì)發(fā)生作用，腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌就會(huì)增加，從而引起血壓升高，心率變快的狀況，甚至在上手術(shù)臺之前會(huì)出現(xiàn)手腳冰涼，發(fā)抖等情況。對手術(shù)周圍環(huán)境和手術(shù)器械產(chǎn)生過度反應(yīng)，過度者甚至?xí)霈F(xiàn)心理健康問題。

我國的醫(yī)學(xué)工作者發(fā)現(xiàn)罪犯患者在手術(shù)前的心理活動(dòng)主要有兩種，一種是對手術(shù)害怕，二是對手術(shù)擔(dān)心。害怕的是自己疼痛和死亡，擔(dān)心的是手術(shù)是否會(huì)出意外或者自己是否會(huì)落下殘疾。醫(yī)學(xué)工作者們還發(fā)現(xiàn)，這些罪犯在入院后就盼望著早日進(jìn)行手術(shù)，但在手術(shù)日時(shí)又會(huì)焦慮不安，寢食難安。即使借助安眠藥，睡眠仍有困難。有這么一個(gè)案例，一個(gè)女罪犯，在推進(jìn)手術(shù)臺時(shí)由于精神過度緊張，出現(xiàn)了大汗淋漓，心率過快，不得不改期進(jìn)行手術(shù)。大量的臨床研究表明，罪犯的過度緊張對手術(shù)的效果會(huì)產(chǎn)生不好的影響，例如出血量過多造成失血狀態(tài)，傷口愈合速度也會(huì)降低等，這些不良狀態(tài)還會(huì)引發(fā)并發(fā)癥。所以，手術(shù)之前對病患進(jìn)行心理護(hù)理有著很重要的作用。為此應(yīng)向?qū)I(yè)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理咨詢，了解罪犯的心理需求。專業(yè)的具有權(quán)威性的心理咨詢會(huì)讓罪犯患者獲得安全感，還需要對不同的罪犯患者進(jìn)行對癥下藥，講述術(shù)中要受到的必要的疼痛感。例如在腹部手術(shù)中，由于牽拉器官會(huì)產(chǎn)生不適感，而此刻應(yīng)當(dāng)通過深呼吸，放松精神來減輕手術(shù)的疼痛感。對于那些手術(shù)結(jié)束后需要導(dǎo)流管等身上具有附加儀器的罪犯患者，要術(shù)前進(jìn)行詳細(xì)的說明，讓患者醒來后不至于恐懼。再者是讓患者了解給自己手術(shù)的醫(yī)生護(hù)士的情況，樹立威信，加強(qiáng)患者對醫(yī)生護(hù)士的信任，增強(qiáng)安全感。這些術(shù)前的準(zhǔn)備是必須的，主要是為了讓患者快速的熟悉環(huán)境，做好心理上的準(zhǔn)備，這不僅對手術(shù)的進(jìn)行還是術(shù)后的恢復(fù)都有積極的影響。

1.2 方法

1.2.1 及時(shí)的讓患者明確手術(shù)效果

罪犯結(jié)束手術(shù)醒過來時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)從語言上對罪犯患者進(jìn)行鼓勵(lì)和安慰。告訴罪犯手術(shù)是成功的，手術(shù)的目的也達(dá)到了，只需要忍受幾天傷口的疼痛感就能夠痊愈。有的罪犯可能會(huì)有更多的疑慮，或擔(dān)心傷口裂開，或擔(dān)心意外。例如在胸腹部進(jìn)行手術(shù)的，咳嗽排痰是正?，F(xiàn)象，但有的患者會(huì)擔(dān)心其他事情，甚至強(qiáng)忍不咳，而這時(shí)護(hù)士就應(yīng)向他們重述咳嗽排痰的方法，并解答他們的顧慮。醫(yī)生和護(hù)士要向患者傳達(dá)正確的信息，對他們進(jìn)行鼓勵(lì)和支持，隨時(shí)解答他們的疑惑，減輕罪犯術(shù)后的心理壓力。

1.2.2 幫助緩解疼痛

手術(shù)后傷口疼痛和切口，鎮(zhèn)定劑的使用都有一定的關(guān)系，而痛感也和個(gè)人的疼痛閾值，忍耐力有關(guān)。如果罪犯的注意力過于關(guān)注在傷口上或者精神過度緊張，那么疼痛感就會(huì)更加強(qiáng)烈。情緒不穩(wěn)定者也會(huì)加劇疼痛，而從環(huán)境來看，強(qiáng)光或者暖色也會(huì)使疼痛加劇。對此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該體諒罪犯的心情，做適當(dāng)?shù)墓ぷ鱽韼椭锓笢p輕他們的疼痛。比如在手術(shù)結(jié)束后的六個(gè)小時(shí)給予止痛藥，這樣可以很大程度的減輕手術(shù)帶來的疼痛感，如果等到患者感受到了疼痛再給予止痛藥的話會(huì)加劇罪犯的疼痛感。讓患者聽自己喜歡的音樂也會(huì)減輕疼痛感。

1.2.3 客服罪犯患者的抑郁反應(yīng)

罪犯在手術(shù)之后平靜下來后不可避免的會(huì)出現(xiàn)抑郁的現(xiàn)象，表現(xiàn)為不愿說話，食欲不振，脾氣暴躁，睡眠狀態(tài)不好等。如果這種抑郁的狀態(tài)不能及時(shí)的得到調(diào)解，對生理上就會(huì)產(chǎn)生不良影響，相應(yīng)的康復(fù)的時(shí)間也會(huì)延長。醫(yī)護(hù)人員就要多主動(dòng)的和他們進(jìn)行交流，生活不便處也照顧到他們，讓他們有已經(jīng)順利手術(shù)的意識，爭取早日康復(fù)。

1.2.4 輸入正確的人生觀

罪犯在受到手術(shù)刺激后，尤其是手術(shù)效果不良好地罪犯，會(huì)及其的痛苦，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)就情況對他們進(jìn)行真實(shí)情況的隱瞞。對于那些手術(shù)過后落下殘疾的的罪犯，更應(yīng)交代清楚，并給予他們鼓勵(lì)和安慰，讓他們?nèi)跃哂袑ι畹男判模鎸ΜF(xiàn)實(shí)，戰(zhàn)勝困難。若是做不好罪犯的心理護(hù)理，就會(huì)影響罪犯對待生活的態(tài)度，因此必須要幫助患者樹立正確的人生觀。

1.2.5 鼓勵(lì)罪犯積極的對待人生

外科手術(shù)犯人在手術(shù)之后，需要經(jīng)過長時(shí)間的恢復(fù)，這個(gè)恢復(fù)過程是十分漫長的。若是手術(shù)治療后，患者的恢復(fù)狀況良好，心理承受壓力就會(huì)輕一些，若是患者的恢復(fù)狀況不好，就會(huì)使患者的心理防線瞬間崩塌，影響罪犯正確的看待人生。若是罪犯長期處于極度痛苦的時(shí)候，任何的外來精神刺激也不會(huì)激起罪犯的心情，每一位罪犯的心理情況不同，看待事物的理解方式也不同，所以并不適宜把情況真實(shí)、直接的告知給他們。一部分的患者在手術(shù)治療后，必然會(huì)帶來部分機(jī)體生理功能的破壞，這種機(jī)體的損傷會(huì)嚴(yán)重的影響罪犯的心理，更有甚者，會(huì)給罪犯的心理帶來嚴(yán)重的額創(chuàng)傷，從而會(huì)影響罪犯的看待事物的心理。因此在手術(shù)之前，面對可能會(huì)出現(xiàn)致殘的罪犯，醫(yī)生在手術(shù)之前需要先告知罪犯，并且選取合適的方式安慰罪犯，積極的與罪犯進(jìn)行溝通，保持罪犯正確看待生活的態(tài)度，鼓勵(lì)罪犯積極的對待人生。

2 結(jié) 論

罪犯作為一種特殊的監(jiān)獄醫(yī)院接納的對象，心理承壓能力是較弱的，接受刺激的能力更是脆弱，而面對手術(shù)這一巨大刺激時(shí)，無論前后，醫(yī)護(hù)人員都應(yīng)盡到自己的責(zé)任，照看照顧到罪犯的心理狀況，通過采用心理學(xué)上的治療方法，加上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，更好的減輕或者消除罪犯的心理壓力，促使其早日康復(fù)。