未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)的臨床處理和妊娠結(jié)局的觀察

國志芳

（內(nèi)蒙古烏海市婦幼保健院，內(nèi)蒙古 烏海 016000）

在臨床治療中，未足月胎膜早破指妊娠期大于28周未滿37周的胎膜早破情況[1]，可能導(dǎo)致孕婦早產(chǎn)，羊膜腔內(nèi)感染，給孕婦和胎兒帶來傷害。為研究分析未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)的臨床處理和妊娠結(jié)局，選取我院2018年4月～2019年4月收治的80例未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)患者為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的80例未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)患者為研究對象，根據(jù)孕周的不通分為A組與B組。A組孕婦孕周范圍為28周～33周，平均孕周為（31.33±2.56）周，年齡范圍為23歲～36歲，平均年齡為（27.80±4.33）歲。B 組孕婦孕周范圍為3 3 周～3 6 周，平均孕周為（34.50±2.80）周，年齡范圍為22～35歲，平均年齡為（27.78±4.20）歲。

1.2 方法

兩組孕婦給予超聲掃描及窺陰器檢查，密切檢測孕婦的相關(guān)生命體征和感染征象。均給予針對性的治療措施，應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素促進胎肺成熟，若孕婦破膜時間大于12小時，可給予廣譜抗生素預(yù)防感染發(fā)生。孕周小于35周，宮口開大小于4 cm孕婦，應(yīng)用鹽酸利拖君藥物治療，根據(jù)實際的宮縮頻率改變滴注速度[2]。比較分析實驗組與對照組患者的母嬰結(jié)局及分娩方式比較。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS 20.0，計量資料t檢驗，計數(shù)資料x2檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義即P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組孕婦分娩方式情況對比

A組孕婦經(jīng)過處理后，自然分娩孕婦為18例，所占比例為45.0%，20例剖宮產(chǎn)，所占比例為50.0%，2例孕婦為臀位助產(chǎn)，所占比例為5.0%，B組孕婦自然分娩孕婦為19例，所占比例為47.5%，19例剖宮產(chǎn)，所占比例為47.5%，2例孕婦為臀位助產(chǎn)，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組孕婦及胎兒不良結(jié)局情況對比

B組孕婦中，1例發(fā)生產(chǎn)后出血，1例發(fā)生產(chǎn)褥期感染，2例發(fā)生新生兒窒息，1例發(fā)生新生兒呼吸窘迫，1例發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血，1例發(fā)生新生兒缺血性腦病。A組孕婦中，4例發(fā)生產(chǎn)后出血，3例發(fā)生產(chǎn)褥期感染，6例發(fā)生新生兒窒息，4例發(fā)生新生兒呼吸窘迫，3例發(fā)生新生兒顱內(nèi)出血，3例發(fā)生新生兒缺血性腦病，4例新生兒死亡。B組新生兒發(fā)生缺血性腦病、呼吸窘迫、新生兒窒息的概率顯著低于A組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

在臨床治療中，目前尚未完全明確未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)的發(fā)生原因，普遍認(rèn)為與患者宮腔壓力不均、微生物感染及羊膜壓力增高有關(guān)[3]。

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，孕周大于34周分娩的早產(chǎn)兒通過相應(yīng)的干預(yù)措施，能夠有效避免不良妊娠結(jié)局，提高孕婦和胎兒的生存率。孕周小于34周的孕婦，臨床上主張進行積極處理干預(yù)，避免發(fā)生新生兒死亡。妊娠期未滿34周的胎兒，肺部未完全發(fā)育，易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，胎兒耐受力差，可應(yīng)用期待療法將分娩期拖延至34周。另外，相關(guān)研究表明，孕周越小，發(fā)生并發(fā)癥概率越高，圍生兒預(yù)后效果較差，臨床治療難度大。在本次研究中，A組孕婦處理后，自然分娩孕婦18例，20例剖宮產(chǎn)，2例孕婦為臀位助產(chǎn)，B組孕婦自然分娩孕婦19例，19例剖宮產(chǎn)，2例孕婦為臀位助產(chǎn)，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。B組新生兒發(fā)生缺血性腦病、呼吸窘迫、新生兒窒息的概率顯著低于A組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，通過對未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)孕婦的臨床干預(yù)，能夠一定程度改善妊娠結(jié)局。

綜上所述，給予未足月胎膜早破并發(fā)早產(chǎn)孕婦針對性的臨床處理措施，能夠有效減少不良母嬰結(jié)局發(fā)生率，保證母嬰健康。