張曉艷，何啟芳

（湟中縣第一人民醫(yī)院，青海 西寧 811600）

在臨床護(hù)理中，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象經(jīng)常發(fā)生，具有高度的危險(xiǎn)性。產(chǎn)房?jī)?nèi)助產(chǎn)士應(yīng)做好細(xì)致入微，樹(shù)立高度的警惕意識(shí)，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行搶救，對(duì)產(chǎn)婦出血發(fā)生率進(jìn)行有效控制，防止出現(xiàn)死亡或并發(fā)癥等[1]，產(chǎn)后護(hù)理人員務(wù)必深入分析其原因，有效處理和應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血這一難題。為此選取50例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，回顧性分析其病例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取50例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，年齡為25～35歲，平均年齡為（30.5±1.5）歲，在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，產(chǎn)婦出血量大都在500 ml以上，部分甚至高達(dá)800 ml。

1.2 方法

1.2.1 預(yù)防

首先，定期檢查。一般來(lái)說(shuō)，在女性懷孕后，應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)產(chǎn)檢，防止任何健康問(wèn)題的出現(xiàn)。同時(shí)，醫(yī)生還應(yīng)提高對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)前培訓(xùn)的高度重視，旨在將產(chǎn)婦的自我保護(hù)能力提升上來(lái)，并對(duì)產(chǎn)婦予以正確引導(dǎo)，加強(qiáng)對(duì)綜合保健知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)于保健的高度重視。

其次，實(shí)施全面保護(hù)和監(jiān)控。在產(chǎn)婦生產(chǎn)過(guò)程中，助產(chǎn)士應(yīng)充分掌握產(chǎn)婦宮縮情況，防止引發(fā)滯產(chǎn)現(xiàn)象。在第二產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)士還應(yīng)對(duì)胎心情況予以實(shí)時(shí)觀察，保持產(chǎn)婦良好的精神狀態(tài)，合理控制好分娩胎兒的速度，以免損傷到產(chǎn)婦產(chǎn)道。在第三產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)保證產(chǎn)婦順利娩出胎盤(pán)，如果胎盤(pán)剝離的完整度不夠，應(yīng)給予產(chǎn)婦一定的協(xié)助，幫助順利剝離，避免產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象的出現(xiàn)。在產(chǎn)婦順利完成分娩過(guò)程后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)全方位觀察和分析產(chǎn)婦產(chǎn)道出血情況、生命體征等，在產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)，如果無(wú)異常情況出發(fā)，可以送至病房。

1.2.2 護(hù)理

首先，產(chǎn)前準(zhǔn)備工作。產(chǎn)前準(zhǔn)備工作也是妊娠婦女分娩過(guò)程安全性的重要影響因素，良好的產(chǎn)前準(zhǔn)備可以有效控制大出血情況的出現(xiàn)，達(dá)到良好的預(yù)防效果。此外，針對(duì)子宮肌瘤切除人群、妊娠高血壓人群等，加強(qiáng)產(chǎn)前準(zhǔn)備工作更是至關(guān)重要的，將妊娠期的不良反應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)出來(lái)，落實(shí)好相應(yīng)的檢查和治療工作，從而給予產(chǎn)婦安全分娩一定的保障。

其次，分娩時(shí)的正確處理要求。在產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，必須采取正確的處理措施，為提高產(chǎn)婦分娩的安全性創(chuàng)造有利條件。在正確處理過(guò)程中，第一產(chǎn)程：對(duì)產(chǎn)婦的具體分娩狀態(tài)予以密切關(guān)注[2]，補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)，在觀察過(guò)程中，胎心狀態(tài)、宮縮程度等是重點(diǎn)，而且還要定期開(kāi)展肛查工作，對(duì)是否出現(xiàn)產(chǎn)程停滯現(xiàn)象予以有效判斷。第二產(chǎn)程：積極引導(dǎo)產(chǎn)婦，借助腹壓進(jìn)行分娩，合理控制好胎兒娩出速度，在需采取側(cè)切的情況下，應(yīng)對(duì)其適應(yīng)癥進(jìn)行充分掌握，保證手術(shù)時(shí)間的準(zhǔn)確性。

最后，產(chǎn)后監(jiān)護(hù)工作。在產(chǎn)后的兩個(gè)小時(shí)，極容易出現(xiàn)產(chǎn)后大出血現(xiàn)象，所以加強(qiáng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)是至關(guān)重要的。在具體護(hù)理工作中，間隔半個(gè)小時(shí)，應(yīng)實(shí)施宮底的按摩，如果存在尿潴留者，要及時(shí)實(shí)施導(dǎo)尿工作[3]。

2 結(jié) 果

在護(hù)理后，產(chǎn)后出血時(shí)間主要包括2小時(shí)以下、2小時(shí)以上、24小時(shí)以上，其例數(shù)分別為35例、12例、3例，相對(duì)應(yīng)的占比分別為70.0%、24.0%、6.0%。通過(guò)產(chǎn)房助產(chǎn)士的護(hù)理，可以保證良好的護(hù)理效果，并有效控制患者的出血量。具體如表1所示。

3 討 論

在臨床治療過(guò)程中，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血現(xiàn)象難以避免，是產(chǎn)婦分娩期并發(fā)癥的重要構(gòu)成內(nèi)容。由于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的出現(xiàn)，嚴(yán)重影響著產(chǎn)婦的心理和身體，嚴(yán)重者甚至出現(xiàn)休克和死亡。在產(chǎn)婦產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)，如果失血量過(guò)多，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血措施，并對(duì)出血原因行合理剖析，確保治療方案的針對(duì)性和合理性。

綜上所述，在產(chǎn)后出血因素中，子宮收縮乏力不容忽視，一般來(lái)說(shuō)，在產(chǎn)后分娩后2小時(shí)以內(nèi)，極容易引發(fā)產(chǎn)后出血。所以要想對(duì)產(chǎn)后出血進(jìn)行有效控制，助產(chǎn)士應(yīng)充分掌握產(chǎn)婦的身體狀況，具備嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，提前做好處理危急準(zhǔn)備工作，為降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血奠定基礎(chǔ)，并將我國(guó)產(chǎn)科的護(hù)理技術(shù)水平提升到全新的高度。