盛亞梅

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院兒科三病區(qū)，江蘇 南通 226001）

肺炎是嬰幼兒高發(fā)的呼吸系統(tǒng)疾病，主要為支原體、病毒、細(xì)菌等感染所致，由于嬰幼兒臟器功能尚未發(fā)育成熟，生理機(jī)能較為脆弱，一旦發(fā)生肺炎可能造成嚴(yán)重的后果，因此，需要對患兒采取積極的治療[1]。同時(shí)，患兒由于尚不具備溝通、表達(dá)能力，無法配合治療，導(dǎo)致其治療難度增加，且家屬由于擔(dān)憂患兒病情，在治療期間可能出現(xiàn)過激行為和表現(xiàn)，容易引起醫(yī)患糾紛[2]。因此，在小兒肺炎治療中，應(yīng)注重家庭的影響，引導(dǎo)家屬正確認(rèn)知疾病、積極參與疾病護(hù)理，改善患兒預(yù)后及護(hù)患關(guān)系[3]。為達(dá)到該目的，本文將對患兒開展以家庭為中心的護(hù)理模式，并分析其應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的102 例小兒肺炎病例，納入時(shí)間為2018 年12 月-2020 年11 月。根據(jù)隨機(jī)原則，將其分為兩組。觀察組51例，男女患兒比例為31:20，年齡7 個(gè)月～6 歲，平均（3.65±1.02）歲，病程1～6d，平均（3.40±0.93）d。對照組51例，男女患兒比例為29:22， 年齡6個(gè)月～5歲，平均（3.34±0.98）歲，病程1～5d，平均（3.20±0.79）d。

但是，在教學(xué)過程中，學(xué)生對中藥標(biāo)本利用率不高，存在以下問題：（1）不能較好地保管中藥實(shí)物，因?yàn)橹兴幑逃械淖匀粚傩?，學(xué)生不知道怎么保存，常有學(xué)生課上用完、課后就扔；（2）有的學(xué)生雖然將實(shí)物保存起來，但因保存方法不對，很快就會變質(zhì)，加之學(xué)生嫌臟怕麻煩，課余時(shí)間也很少拿出來用；（3）在課后復(fù)習(xí)時(shí)學(xué)生也常拿出實(shí)物使用，但由于缺乏好的學(xué)習(xí)方法，常?？催^即忘，學(xué)習(xí)效果不佳。

1.2 方法

兩組患兒治療方案相同，包括糾正水電解質(zhì)平衡、使用敏感抗生素、營養(yǎng)支持、平喘等。對照組接受常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上，觀察組患兒接受以家庭為中心的護(hù)理，具體方法：（1）建立家庭護(hù)理系統(tǒng)：確定一名固定的家屬作為家屬代表，對該家屬進(jìn)行健康教育，合理運(yùn)用小冊子、幻燈片、視頻、面對面答疑等方式，使家屬了解小兒肺炎發(fā)病、治療及護(hù)理知識；若為操作性較強(qiáng)的護(hù)理內(nèi)容，應(yīng)通過護(hù)理人員示范、家屬模仿、護(hù)理人員糾正的方式，確保家屬完全掌握操作方法，鼓勵(lì)家屬參與患兒護(hù)理；（2）藥物指導(dǎo)：對家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，講解藥物作用、使用方法、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及應(yīng)對方法，對于霧化吸入藥物，還應(yīng)講解霧化吸入體位、方法及注意事項(xiàng)；強(qiáng)調(diào)若患兒嚴(yán)重?zé)┰?，則不適合霧化治療，輸液治療時(shí)應(yīng)嚴(yán)格控制滴速，禁止擅自調(diào)節(jié)；（3）心理護(hù)理：指導(dǎo)家屬幫助患兒放松情緒，例如陪患兒看繪本、聽音樂或做游戲，分散患兒注意力；對患兒的良好表現(xiàn)應(yīng)及時(shí)贊揚(yáng)、肯定和鼓勵(lì)，鼓勵(lì)患兒勇敢面對治療；（4）飲食護(hù)理：為家屬講解患兒飲食注意事項(xiàng)，幫助其設(shè)計(jì)食譜，以高蛋白、高維生素的軟食、半流質(zhì)食物為主，注意補(bǔ)充微量元素，多吃新鮮蔬果，減少甜食；（5）出院后護(hù)理：為患兒家屬提供持續(xù)的護(hù)理支持，解答家屬居家護(hù)理的疑問，提供飲食、用藥等指導(dǎo)。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對比兩組患兒的癥狀、體征消失時(shí)間、總住院時(shí)間、肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 秒用力呼出氣體容量(FEVl)、最大呼氣流速(PEF)]及家屬的護(hù)理滿意度（總分100分）。

夏??？林老板眼睛轉(zhuǎn)了轉(zhuǎn)，他的技術(shù)行嗎？林老板又回到我的問題上，說你真的回家嗎？我鎮(zhèn)定地說，是。林老板說你要真是回家，我不能強(qiáng)人所難。如果你不是回家，而是想在深圳換個(gè)廠打工——林老板的鼻子嗅了嗅，我的鼻子特靈敏，比警犬還靈，我會聞到你的氣息。哈哈哈。深圳的拋光廠，沒有我不熟的。除非，你改了行，不做拋光了。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

觀察組患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音及炎癥消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對照組（P＜0.05），見表1。

觀察組患兒的FEVl、FVC、PEF均大于對照組，且家屬滿意度評分高于對照組（P＜0.05），見表2。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效對比

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS22.0處理，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患兒臨床療效對比（±s，d）

組別 例數(shù) 咳嗽 發(fā)熱 肺部啰音 肺部炎癥 住院觀察組 51 4.02±1.04 2.18±0.57 5.22±1.09 5.28±1.10 6.25±1.12對照組 51 6.33±1.09 3.60±0.95 7.71±1.94 7.33±1.86 8.43±1.78 t-- 10.950 9.153 7.991 6.775 7.403 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 肺功能指標(biāo)及家屬滿意度對比

江豚(Neophocaenaphocaenoides G. Cuvier)屬哺乳綱(Mammalia)，鯨目(Cetacea)，鼠海豚科(Phocenidae)。江豚成體長一般為1.5 m左右，大的也可達(dá)2 m以上，體重差異較大，約50～100 kg。列入《世界自然保護(hù)聯(lián)盟》2013年瀕危物種紅色名錄極危(CR)，列入《華盛頓公約》附錄Ⅰ瀕危物種[7]。

表2 兩組患兒肺功能指標(biāo)及家屬滿意度對比（ ±s）

組別 例數(shù) FEVl（L） FVC（L） PEF（L/s） 家屬滿意度（分）觀察組 51 2.12±0.43 3.30±0.57 5.56±1.57 91.78±4.25對照組 51 1.42±0.50 2.28±0.62 3.78±1.66 82.68±5.76 t-- 7.580 8.649 5.564 9.079 P-- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

在以往的小兒肺炎護(hù)理中，主要以護(hù)理人員為主導(dǎo)，對家屬的作用重視不足，家屬參與度、關(guān)注度偏低，且護(hù)理工作的開展僅圍繞患兒疾病的改善，對其生理以外需求關(guān)注較少，導(dǎo)致護(hù)理效果不理想，不利于患兒病情的改善[4]。近年來，在臨床護(hù)理中，家庭參與及支持越來越受到重視，尤其是對于年齡低幼的嬰幼兒，家屬的作用不容小覷。因此，本文開展了以家庭為中心的護(hù)理，該護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)以家庭為單位開展護(hù)理工作，強(qiáng)調(diào)家庭的和諧以及家庭成員之前的照護(hù)和支持，通過給予家屬正確的指導(dǎo)，使其掌握照護(hù)患兒的方法，可提高患兒的照護(hù)水平，促進(jìn)其病情康復(fù)[5]。

在本次研究中，觀察組患兒的咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音及炎癥消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對照組（P＜0.05），可見以家庭為中心的護(hù)理能夠縮短患兒病情改善時(shí)間，促進(jìn)其癥狀的緩解。分析其原因，主要是由于對家屬進(jìn)行指導(dǎo)后，能夠協(xié)助患兒正確用藥，合理飲食，通過共同協(xié)作，有利于快速控制患兒的病情。此外，觀察組患兒的FEVl、FVC、PEF均大于對照組，且家屬滿意度評分高于對照組（P＜0.05），可見家屬參與能夠改善患兒預(yù)后，同時(shí)有利于其理解護(hù)理工作，提高其滿意度。

綜上所述，開展以家庭為中心的護(hù)理可縮短小兒肺炎患兒病程，改善其肺功能，同時(shí)可提高家屬滿意度，值得推廣。