丁 靜，王義康，王 泉

（江蘇省徐州市第一人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科，江蘇 徐州 221000）

隨著全球工業(yè)化水平提升，大氣環(huán)境也日趨惡劣，呼吸系統(tǒng)感染病人數(shù)量逐年增加，嚴(yán)重降低群體免疫能力，不僅帶來嚴(yán)重的咳喘反應(yīng)，并誘發(fā)多種疾病，甚至引起肺部器官功能衰竭[1]。呼吸系統(tǒng)感染發(fā)病原因復(fù)雜，細(xì)菌感染是重要致病原之一，可以導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)感染病人血清降鈣素原嚴(yán)重升高，因此對其實(shí)施血清降鈣素原檢驗(yàn)，可以將檢驗(yàn)結(jié)果作為呼吸系統(tǒng)感染的重要依據(jù)[2]。此次研究，選擇我院2018年10月9日～2020年7月28日收治的100例呼吸系統(tǒng)感染病人觀察血清降鈣素原檢驗(yàn)差異，觀察血清降鈣素原檢驗(yàn)在呼吸系統(tǒng)感染治療中應(yīng)用，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

選擇我院2018年10月9日～2020年7月28日收治的100例呼吸系統(tǒng)感染病人觀察血清降鈣素原檢驗(yàn)差異，根據(jù)其感染情況分為A組（重癥感染，N=50例）、B組（輕癥感染，N=50例），并選擇50名健康人士作為對比對象C組。A組，男29例，女21例；年齡32～71歲，平均年齡（51.68±3.46）歲；病程4個月～11年，平均病程（5.55±1.54）年；疾病類型：肺炎11例；支氣管炎39例。B組，男30例，女20例；年齡31～71歲，平均年齡（51.72±3.45）歲；病程5個月～11.5年，平均病程（5.57±1.53）年；疾病類型：肺炎12例；支氣管炎38例。C組，男29名，女21名；年齡32～71歲，平均年齡（51.68±3.46）歲。A組、B組、C組性別、年齡組間差異性不大，P＞0.05；A組、B組年齡、性別、疾病類型、病程差異性不大，P＞0.05，符合此次血清降鈣素原檢驗(yàn)應(yīng)用臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

A組與B組納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合WHO呼吸系統(tǒng)感染臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）所有參與呼吸系統(tǒng)感染病人及家屬知情同意此次血清降鈣素原檢驗(yàn)研究內(nèi)容，簽訂《血清降鈣素原檢驗(yàn)知情同意書》。C組納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）素體??；（2）無感染性疾??；（3）無慢性??；（4）自愿參加此次志愿活動，了解研究過程及風(fēng)險(xiǎn)。A組、B組、C組排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾??；（2）交流障礙；（3）中途退出血清降鈣素原檢驗(yàn)者；（4）無法接受長時間檢驗(yàn)研究調(diào)查。

1.2 檢驗(yàn)方法

100例呼吸系統(tǒng)感染病人、50名健康人士在參與研究后的第1日進(jìn)行血清降鈣素原檢驗(yàn)，同時呼吸系統(tǒng)感染病人接受治療后的第3日、7日再次進(jìn)行相關(guān)檢驗(yàn)。檢驗(yàn)設(shè)備：（1）羅氏電化學(xué)發(fā)光儀cobase 601；（2）人降鈣素原檢驗(yàn)試劑盒(電化學(xué)發(fā)光法)。

檢驗(yàn)人員：兩名檢驗(yàn)科技師。檢驗(yàn)方法：（1）通知參與血清降鈣素原檢驗(yàn)的人員于次日8點(diǎn)到院抽血，抽血前空腹；（2）取病人坐臥位；（3）外周靜脈采血，取中斷血，約3ml；（4）采集樣本后分離血清，用離心機(jī)完成此步驟；（4）采用免疫發(fā)光法進(jìn)行檢驗(yàn)，血清降鈣素原檢驗(yàn)值大于每毫升0.5μg時，則提示陽性。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果及APACHE評分：由此次血清降鈣素原檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)A組、B組、C組血清降鈣素原指標(biāo)，并對參與研究的呼吸系統(tǒng)感染病人進(jìn)行APACHE評分。

治療后血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果及APACHE評分：由此次血清降鈣素原檢驗(yàn)人員負(fù)責(zé)檢驗(yàn)A組、B組病人在治療后的第3日、7日血清降鈣素原指標(biāo)，對參與研究的呼吸系統(tǒng)感染病人進(jìn)行APACHE評分，求其組間均值，并與健康人士進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

此次研究，采用SPSS 15.0軟件處理此次呼吸系統(tǒng)感染病人血清降鈣素原檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。治療前、治療后降鈣素原檢驗(yàn)數(shù)據(jù)均為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)；病人性別數(shù)據(jù)為計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)。此次降鈣素原檢驗(yàn)中，P＜0.05則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性。

2 結(jié) 果

2.1 治療前血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果及APACHE評分

治療前，A組、B組、C組三組血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果均具有組間差異性，P（A組與B組）＜0.05、P（A組與C組）＜0.05、P（B組與C組）＜0.05；治療前，A組、B組、C組三組APACHE評分均具有組間差異性，P（A組與B組）＜0.05、P（A組與C組）＜0.05、P（B組與C組）＜0.05。

2.2 治療后血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果及APACHE評分

治療后第3日，A組與B組血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果（μg/L）高于C組，APACHE評分低于C組，P＜0.05；治療后第7日，A組與B組血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果、APACHE評分均與C組組間差異性不大，P＞0.05，如表1。

表1 治療后血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果及APACHE評分 （ ±s）

組別 例/名 治療第3日 治療第7日血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果（μg/L） APACHE評分（分） 血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果（μg/L） APACHE評分（分）A組與B組 100 6.21±0.55 20.14±0.01 0.35±0.05 22.19±1.32 C組 50 0.33±0.08 23.21±1.25 0.33±0.08 22.21±1.33 t 75.0767 24.6418 1.8753 0.0872 P 0.0000 0.0000 0.0627 0.9306

3 討 論

呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率頻率高，可以導(dǎo)致病人呼吸費(fèi)力，并伴有氣流受限、肺部組織疼痛等多種病癥，臨床公認(rèn)環(huán)境因素是導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病發(fā)病率逐年提升的重要原因，是人類因病致死的主要疾病之一，如支氣管炎、肺炎、哮喘、慢阻肺等，主要與細(xì)菌感染有直接關(guān)系[1]。肺部代償功能較強(qiáng)，但如果呼吸系統(tǒng)疾病長時間得不到有效治療，將會發(fā)展為慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病，甚至導(dǎo)致器官衰竭、病人死亡。臨床研究顯示，對呼吸系統(tǒng)感染病人盡早進(jìn)行治療，抗生素用藥效果好，治療安全性也更高，因此早期診斷呼吸系統(tǒng)感染疾病十分重要[2]。此外，在呼吸系統(tǒng)感染的長期治療中，臨床醫(yī)生如果能夠把握病人感染情況，合理調(diào)整抗生素藥劑量及用藥療程，能夠避免過量應(yīng)用抗生素所帶來的副作用，降低病人體內(nèi)致病原的耐藥性，也有利于慢性呼吸系統(tǒng)疾病長期治療。董慶俠等人在相關(guān)研究中指出，血清降鈣素原檢驗(yàn)在呼系統(tǒng)感染早期診斷及治療中具有較高的價值[3]。

在臨床檢驗(yàn)研究中可以發(fā)現(xiàn)，呼吸系統(tǒng)感染病人血清降鈣素原會異常升高，主要與肺部組織、呼吸氣道等其他呼吸系統(tǒng)組織的炎性反應(yīng)有直接關(guān)系，因此可以將血清降鈣素原視為呼吸系統(tǒng)感染的重要臨床實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)指標(biāo)之一。尤其在臨床初期診斷時，血清降鈣素原不會因?yàn)椴∪俗陨砻庖吣芰?qiáng)弱受到影響，同病毒關(guān)聯(lián)性不高，在呼系統(tǒng)感染病人受到感染后1日內(nèi)就可以達(dá)到峰值，并在后期數(shù)次檢測過程中呈現(xiàn)出穩(wěn)定性，直到病人炎癥消失后才會恢復(fù)常態(tài)。因此從臨床診斷以及治療角度來看，檢驗(yàn)呼系統(tǒng)感染病人的血清降鈣素原，有助于疾病診斷與治療。APACHE評分量表時由Knaus等人聯(lián)合提出的病情評估與預(yù)后評估量表，可以將病人進(jìn)行病情分級，能夠計(jì)算出病人死亡率。APACHE評分量表以病人客觀的生理學(xué)參數(shù)作為研究依據(jù)，能夠準(zhǔn)確評估病人病情狀況。研究中，可以利用APACHE評分量表作為病人病情分級的重要依據(jù)。李紅娟等人在相關(guān)研究中，采用APACHE評分量表進(jìn)行病情分級，有助于血清降鈣素原檢驗(yàn)研究工作的開展[4]。

此次研究，選擇我院收治的100例呼吸系統(tǒng)感染病人觀察血清降鈣素原檢驗(yàn)差異，其中重癥感染50例、輕癥感染50例，并選擇50名健康人士作為對比對象，觀察A組、B組血清降鈣素原檢驗(yàn)結(jié)果及APACHE評分。在研究中可以發(fā)現(xiàn)，A組呼吸系統(tǒng)感染病人血清降鈣素檢驗(yàn)指標(biāo)高于輕癥病人、健康人士，說明了血清降鈣素與呼吸系統(tǒng)感染相關(guān)。APACHE評分量表是評定病人疾病程度的重要指標(biāo)，可以發(fā)現(xiàn)APACHE評分與病人呼吸系統(tǒng)感染情況的一致性，說明了血清降鈣素可以應(yīng)用于臨床診斷中。100例呼吸系統(tǒng)感染病人在接受治療后血清降鈣素指標(biāo)逐漸降低，并與健康人士的血清降鈣素指標(biāo)逐漸接近，說明了其感染程度降低，因此在呼吸系統(tǒng)感染疾病治療過程中，可以將其作為病情追蹤依據(jù)。

綜上所述，呼吸系統(tǒng)感染病人血清降鈣素原值發(fā)生變化，對病人實(shí)施血清降鈣素原檢驗(yàn)，可以將檢驗(yàn)結(jié)果作為診斷依據(jù)，并用于后續(xù)治療中病情追蹤，臨床治療價值相對比較高。