早產(chǎn)兒首日患低蛋白血癥與某種高發(fā)并發(fā)癥的相關性

劉曉玲，馬麗珍，林環(huán)轉(zhuǎn)，賴彩珍

（鶴山市人民醫(yī)院新生兒科，廣東 鶴山 529700）

早產(chǎn)兒是指新生兒的胎齡在28周之上，但未超過37周，因這類新生兒的分娩并未足月，也就導致新生兒身體器官的發(fā)育并不完全，也就導致其健康狀況較差，在出生后短時間內(nèi)出現(xiàn)營養(yǎng)不良、感染、黃疸等并發(fā)癥的幾率極高，甚至問題嚴重的患者會出現(xiàn)死亡的情況，而這之中出現(xiàn)頻率最高的并發(fā)癥就是感染[1]。有研究發(fā)現(xiàn)[2]，對血清白蛋白進行水平值檢測，可以對早產(chǎn)兒出現(xiàn)病變的情況進行評斷，進一步檢測早產(chǎn)兒是否出現(xiàn)感染情況。本研究對早產(chǎn)兒首日患低蛋白血癥與某種高發(fā)并發(fā)癥的相關性進行分析。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

共100 例早產(chǎn)兒，其中50 例低蛋白血癥患兒為研究組，50 例白蛋白正常患兒為對照組，同時研究組根據(jù)血清白蛋白檢測結(jié)果分為輕度組（30 ～35 g/L）14 例，中度組（25 ～29 g/L）18 例，以及重度組（＜25 g/L）18例。研究組中，男24例，女26例；胎齡27～36（31.77±2.13）周；對照組中，男23例，女27例；胎齡27～37（31.07±1.96）周；兩組患者資料比較（P＞0.05），可對比。

納入標準：①入院時間不超過出生后24小時；②胎齡在28～36周之間；③出生后并未使用血液制品、或血清制品。

排除標準：①孕婦在待產(chǎn)期間接受過血漿置換術治療；②存在凝血功能障礙；③有遺傳代謝??；④有嚴重器官功能衰竭情況出現(xiàn)。

1.2 方法

早產(chǎn)兒入院后20分鐘之內(nèi)，對其進行空腹靜脈血采集，抽取5m1，并選取其中2.5ml的靜脈血進行自然抗凝，使用離心機進行離心處理，轉(zhuǎn)速為3000r/min，處理時間為10分鐘，對處理后的上清液進行提取，參照試劑盒說明書進行使用，對早產(chǎn)兒的血清降鈣素原（PCT）進行檢測；后取2.5ml靜脈血，將其放置在枸櫞酸鈉抗凝管之中，使用試劑盒對早產(chǎn)兒的C反應蛋白（CRP）進行檢測[3]。

1.3 觀察指標

對兩組早產(chǎn)兒的血清降鈣素原、C反應蛋白水平進行檢測結(jié)果記錄，并對治療期間兩組患者出現(xiàn)死亡、以及感染的情況進行整理記錄。為確保記錄統(tǒng)一性，所有檢測均由同一研究小組進行。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0軟件進行統(tǒng)計分析處理，計數(shù)資料（%）表示，x2檢驗；計量資料（±s）表示，t檢驗。當P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組早產(chǎn)兒的血清降鈣素原、C反應蛋白的對比

研究組50例患兒的血清降鈣素原3.52±2.25g/L、C反應蛋白水平19.62±3.58mg/L，與對照組50例患兒的血清降鈣素原0.89±0.21g/L、C反應蛋白水平4.85±1.68mg/L相比，P＜0.05（t=8.230、26.410，P=0.000、0.000）。

2.2 兩組早產(chǎn)兒死亡率、感染率對比

研究組50例患兒死亡5例（10.00%）、感染19例（38.00%），高于對照組死亡0例（0.00%）、感染7例（14.00%），P＜0.05（x2=5.263、7.484，P=0.022、0.006）。

2.3 研究組輕度組、中度組、重度組感染率、死亡率對比

輕度組感染5例，占比35.71%，死亡1例，占比7.14%；中度組感染6例，占比33.33%，死亡2例，占比11.11%；重度組感染8例，占比44.44%，死亡2例，占比11.11%；組間對比，P＞0.05（x2=0.214、0.670，P=0.685、0.874）。

3 討 論

早產(chǎn)兒因出生時間較早，其在子宮內(nèi)的發(fā)育時間也就相對較短，這也是的大部分早產(chǎn)兒發(fā)育并不完全，會出現(xiàn)低體重的情況，且早產(chǎn)兒的一部分系統(tǒng)、器官并未完全發(fā)育，進而影響早產(chǎn)兒的相關解剖生理功能，最終增加早產(chǎn)兒出現(xiàn)黃疸、感染等并發(fā)癥，同時也是導致新生兒出現(xiàn)死亡結(jié)局的危險因素，導致新生兒胎齡不足的影響因素較多，包括母體陰道感染、母體長時間吸煙喝酒、以及糖尿病等因素[4]。大部分早產(chǎn)兒出生后出現(xiàn)并發(fā)癥的初期，主要表現(xiàn)多為發(fā)熱、嗜睡等情況，臨床癥狀較為常見，缺乏特異性，進而導致對早產(chǎn)兒健康問題的發(fā)現(xiàn)幾率降低，無法及時有效的解決[5]。

早產(chǎn)兒因胎齡不足，因此其免疫功能較差，容易出現(xiàn)細菌感染，臨床部分研究中認為，對早產(chǎn)兒的血清前白蛋白水平值、以及C反應蛋白等進行檢測，可以對早產(chǎn)兒早期感染情況進行檢測。而研究中發(fā)現(xiàn)[6]，一旦早產(chǎn)兒體內(nèi)出現(xiàn)炎癥，則毒素會對非實質(zhì)細胞進行刺激，進而致使炎癥介質(zhì)于肝細胞中發(fā)生作用，對白蛋白mRNA的表達進行抑制，最終造成低蛋白血癥的出現(xiàn)。人體內(nèi)的前白蛋白，也可稱之為轉(zhuǎn)甲狀腺素蛋白，是一種較為靈敏的營養(yǎng)蛋白質(zhì)指標，可以對人體營養(yǎng)狀態(tài)進行反應，并有效反應機體內(nèi)炎癥感染的發(fā)生情況，所具有的敏感性高于白蛋白，可作為機體炎癥感染判斷的重要指標[7]。血清降鈣素原（PCT）是一種在細菌擴散中，一種逐漸釋放的糖蛋白，可對巨噬細胞、或是單核細胞進行誘導富集，造成炎性損傷出現(xiàn)，是早產(chǎn)兒病情發(fā)展加快；而C-反應蛋白（CRP）是一種細胞炎性因子，一旦其水平值出現(xiàn)明顯提升情況，可直接報名早產(chǎn)兒機體內(nèi)的炎癥反應出現(xiàn)加重情況。

綜上所述，早產(chǎn)兒出現(xiàn)感染這一并發(fā)癥的幾率較高，與患兒首日出現(xiàn)低蛋白血癥存在相關性，密切關注患兒血清白蛋白情況，可有效減少感染、以及死亡的出現(xiàn)幾率，具有較高的臨床價值。