曹躍軍

摘要 目的 對比分析常規(guī)及動態(tài)心電圖在老年冠心病患者心肌缺血及心律失常診斷中的價值。方法 以我院2018年10月—2019年10月收治的68例老年冠心病患者為研究對象，所選對象均接受常規(guī)心電圖、動態(tài)心電圖檢查，對兩種檢查方法的診斷效果進行對比分析。結(jié)果 68例研究對象之中，共計心肌缺血患者40例，心律失?；颊?8例。其中動態(tài)組患者的心肌缺血陽性檢出率為92.50%，心律失常陽性檢出率為96.43%，常規(guī)組患者的心肌缺血陽性檢出率為72.50%，心律失常陽性檢出率為67.86%，動態(tài)組的心肌缺血、心律失常陽性檢出率均高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年冠心病心肌缺血、心律失常診斷中，動態(tài)心電圖的效果優(yōu)于常規(guī)心電圖，可提高診斷的正確率。

關(guān)鍵詞 動態(tài)心電圖;老年冠心病;心肌缺血;心律失常

中圖分類號? R541.4? ? 文獻標(biāo)識碼? A? ? 文章編號? 1671-0223（2020）18-057-02

冠心病屬老年常見心血管疾病，多數(shù)患者均伴有心肌缺血、心律失常的情況，主要由冠狀動脈粥樣硬化引起血管腔狹窄或者阻塞現(xiàn)象，最終導(dǎo)致患者心肌缺血或者出現(xiàn)心肌缺氧甚至壞死的現(xiàn)象?；颊呋疾『笾饕憩F(xiàn)為心絞痛、乏力、心力衰竭等，對老年人身體健康及生活質(zhì)量造成極大危害 [1]。由于冠心病患者大多無特異性癥狀，臨床誤診率較高，影響了患者的及時救治。目前，臨床常用診斷方法為心電圖，包括常規(guī)心電圖以及動態(tài)心電圖兩種。為了進一步分析兩種心電圖的診斷效果，提高臨床診斷準(zhǔn)確率，本文對以上兩種診斷方法在老年冠心病心肌缺血及心律失常中的診斷效果進行對比分析，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

以我院2018年10月—2019年10月收治的68例老年冠心病患者為研究對象，其中心肌缺血患者40例，心律失?；颊?8例;男性38例，女性30例，年齡60～80歲，平均年齡70.5±3.3歲。納入條件：年齡60歲及以上，經(jīng)冠狀動脈造影檢查證實為冠心病患者，均接受常規(guī)心電圖以及動態(tài)心電圖檢查。排除條件：患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病患者;精神疾病及既往精神疾病史患者;心肌病或心房顫動患者。研究方案經(jīng)我院倫理委員會審核批準(zhǔn)同意。

1.2 診斷方法

1.2.1 常規(guī)心電圖檢查

選用日本充電型155OP型心電圖機，紙速參數(shù)為25mm/s，電壓為10mV?；颊呷⊙雠P位，放松身心，以便了解患者心肌的具體情況。此外，為確保診斷的準(zhǔn)確性，應(yīng)當(dāng)確保心電圖基線始終處于一個較為平穩(wěn)的狀態(tài)。

1.2.2 動態(tài)心電圖檢查

選用無錫中建12導(dǎo)聯(lián)心電圖機，持續(xù)24小時對患者心電圖變化情況進行監(jiān)測，于人工矯正、信息處理后，綜合各項數(shù)據(jù)做出診斷。為了防止心電圖因外界干擾而出現(xiàn)偏差，可以考慮采用人機對話的方式去噪?？捎涗浕颊叨囿w位心電圖，避免因患者體位不同對于ST段變化所造成的影響。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計數(shù)資料計算百分率（%），組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種方法心肌缺血診斷效果比較

研究對象中共有40例心肌缺血患者，動態(tài)心電圖的陽性檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩種方法心律失常檢出率比較

研究對象中共有28例心律失?；颊?，動態(tài)心電圖的陽性檢出率明顯高于常規(guī)心電圖，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

目前，伴隨著我國老齡化程度的加深，老年群體數(shù)量不斷增加，與此同時，因人們的生活方式、生活環(huán)境發(fā)生了很大的變化，因此各種老年性疾病的發(fā)病率越來越高。其中冠心病在老年群體中的發(fā)病率逐年提升，因老年患者的年齡比較大，身體機能下降，免疫力低，因此增加了臨床的治療難度[2]。

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，主要源于患者機體中的脂質(zhì)代謝不正常，導(dǎo)致血液中的脂質(zhì)沉著在動脈血管膜上，常年積累，最終堆積成白色斑塊，形成動脈粥樣硬化病變。動脈血管膜上的白色斑塊致使患者血管腔狹窄，并且老年患者的血管壁彈性下降，讓血流受到阻礙，最終導(dǎo)致心臟缺血，發(fā)生心律失常、心絞痛等癥狀[3]。

對于老年冠心病患者而言，老年患者身體發(fā)病后往往是綜合性發(fā)病，因此冠心病的癥狀無特異現(xiàn)象，容易被誤診，甚至被忽略。因冠心病疾病的主要特征為心肌缺血、心律失常，臨床主要采用心電圖對患者進行診斷檢查，了解患者的心律狀況，并為患者提供針對性的治療。隨著醫(yī)療技術(shù)的進步，常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖診斷檢查的結(jié)果存在一定的差異，因此兩種心電圖診斷下的冠心病治療方法差異顯著，故而需采用合理的方法予以診斷，確保患者得以穩(wěn)定治療。

對于老年冠心病的診斷，如果僅以臨床癥狀為憑據(jù)，那么確診難度較大。伴隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的發(fā)展進步，臨床之中多采用冠脈造影予以診斷，該方法診斷準(zhǔn)確性極高，同時能夠精準(zhǔn)分辨疾病類型。不過，該方法也有其明顯的缺陷，即檢查操作復(fù)雜，會對患者造成較大的創(chuàng)傷，部分體質(zhì)孱弱、生理功能紊亂的老年人對于該方法的接受度并不高。因此，心電圖在老年冠心病診斷工作之中應(yīng)用較為廣泛，對于心肌缺血、心律失常的鑒別診斷也有較好的效果，廣受老年人群青睞。

根據(jù)心電圖檢查方法的不同，可將其詳分為動態(tài)心電圖以及常規(guī)心電圖兩種。兩種方法均具備高效、便捷、無創(chuàng)、費用優(yōu)廉的優(yōu)勢，不過診斷效果卻有明顯差異。以常規(guī)心電圖而言，對于部分隱性病變難以診斷出來，因而該方法的誤診率較高。動態(tài)心電圖能夠?qū)κ軝z者的心臟功能進行持續(xù)性記錄、分析，為疾病的治療提供精準(zhǔn)的判斷以及依據(jù)，對于鑒別心肌缺血、心律失常也具有十分優(yōu)異的效果，對于老年冠心病的臨床治療具有積極作用，其診斷準(zhǔn)確率值得信賴。

本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖，在老年冠心病心肌缺血、心律失常的診斷中，均能發(fā)揮一定的效果。但相較而言，動態(tài)心電圖的檢出率明顯優(yōu)于常規(guī)心電圖，表明動態(tài)心電圖在冠心病的診斷中具備更為優(yōu)異的臨床應(yīng)用價值。

4 參考文獻

[1]? ? ?王曉倩，張佳妮.24 h 動態(tài)心電圖在冠心病心律失常診斷中的應(yīng)用價值[J].中國衛(wèi)生工程學(xué)，2020，19（3）：404-406.

[2]? ? 周莉莉.動態(tài)心電圖與常規(guī)心電圖對原發(fā)性高血壓患者心肌缺血及心律失常的診斷價值比較[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（18）：3336-3337.

[3]? ? 鄭玉丹.AECG和CT診斷冠心病的臨床價值分析[J].中國CT和MRI雜志，2020，18（7）：66-69.

[2020-10-06收稿]