張翠萍，張 婷

（新疆醫(yī)科大學(xué)第五附屬醫(yī)院，腎病科血液凈化中心，新疆 烏魯木齊 830011）

尿毒癥是屬于危急重癥的一種，對(duì)患者的生命造成了極大的威脅，并且治療大，易發(fā)生并發(fā)癥，因此在臨床上對(duì)待此類(lèi)患者采用透析治療的方法來(lái)遲緩疾病的發(fā)展，并且效果較好[1]。但患者長(zhǎng)期以來(lái)遭受病痛折磨，身體狀況較差，經(jīng)過(guò)血液透析治療后容易產(chǎn)生很多不良反應(yīng)以及心理上的影響，因此需要采用細(xì)致入微的護(hù)理手段來(lái)提高患者的生活質(zhì)量。本研究選取在本院接受透析治療的尿毒癥患者以對(duì)照實(shí)驗(yàn)的方法研究舒適護(hù)理的臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院進(jìn)行透析治療的尿毒癥患者200例，將所有患者隨機(jī)分配，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。對(duì)照組年齡為39～83歲，實(shí)驗(yàn)組年齡為37～85歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：其一、經(jīng)過(guò)臨床診斷治療，符合國(guó)家尿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；其二、患者已成年（18周歲及以上）；其三、入院前簽署協(xié)議書(shū)，配合治療，具有明確的意識(shí)。排除標(biāo)準(zhǔn)：其一：在尿毒癥之外有腦、肝、心功能異常以及心腦血管疾病患者，有著器官?lài)?yán)重?fù)p傷、病灶轉(zhuǎn)移者；其二：懷孕階段及哺乳期婦女；其三：未滿十八周歲兒童。其四：沒(méi)有法定監(jiān)護(hù)人患者。所有患者在其他資料差異不明顯，P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，注意每日根據(jù)醫(yī)師規(guī)定的時(shí)間定時(shí)檢查患者生命體征，將其詳細(xì)記錄并對(duì)不良情況進(jìn)行分析，對(duì)患者的心理問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)處理，與其及時(shí)溝通。

實(shí)驗(yàn)組患者采取舒適護(hù)理，具體為：①心理護(hù)理。尿毒癥患者所遭受的痛苦對(duì)于常人來(lái)講難以想象，對(duì)于生命的渴望和沖動(dòng)，來(lái)自疾病的壓力與痛苦對(duì)于患者而言難以紓解，護(hù)理人員對(duì)于患者的心理狀態(tài)要進(jìn)行多觀察多總結(jié)，對(duì)于患者的心理狀態(tài)要及時(shí)進(jìn)行引導(dǎo)，這是護(hù)理人員對(duì)于患者進(jìn)行心理護(hù)理的基礎(chǔ)，對(duì)其自身情況作出闡明介紹，促使他們明確自身的狀態(tài)以及生活注意事項(xiàng)。對(duì)患者多進(jìn)行語(yǔ)言鼓勵(lì)和引導(dǎo)，對(duì)于與患者的關(guān)懷與交流要主動(dòng)積極。同時(shí)還要對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)心理指導(dǎo)，增加患者家屬的關(guān)懷力度，相比于護(hù)理人員而言，患者更希望得到家屬的照顧與關(guān)懷。同時(shí)應(yīng)對(duì)患者家屬進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)，積極幫助患者釋放壓力及時(shí)排除心理障礙。②日常護(hù)理。盡量給患者創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，嚴(yán)格限制患者病房探望者人數(shù)。保持病房清潔，地面干燥，光線充足。對(duì)患者進(jìn)行肌肉注射鹽酸罌粟堿從而幫助患者血液循環(huán)，囑托并幫助家屬在允許的范圍內(nèi)移動(dòng)患者的身體，翻身時(shí)注意慢而緩，保持小幅移動(dòng)。護(hù)理人員幫助患者找到最舒適的體位在患者肢體不適時(shí)進(jìn)行輕微按摩從而加快血液循環(huán)，防止血栓形成[2]。③透析的相關(guān)護(hù)理。在透析過(guò)程中，要注意密切觀察患者的血流量、血壓、血壓超濾量的觀察，做好應(yīng)急措施。在患者出現(xiàn)劇烈疼痛感時(shí)，以硫酸鎂濕敷，每日兩次。穿刺時(shí)要注意將針穿過(guò)狹隘處，從而促使狹隘處進(jìn)行擴(kuò)張，使血流量得到提高。穿刺點(diǎn)出現(xiàn)血腫或是滲血時(shí)要以冰袋進(jìn)行冷敷，促進(jìn)止血。在透析結(jié)束拔針之后以適度力量按壓穿刺部位，持續(xù)一段時(shí)間但不可過(guò)長(zhǎng)。對(duì)于局部血腫以及血液滲出者要采用魚(yú)精蛋白進(jìn)行治療。透析結(jié)束第二天對(duì)透析側(cè)肢體進(jìn)行濕熱敷，每次保持時(shí)間為25分鐘左右，每日濕熱敷2-3次，從而加速血液循環(huán)，促使血管的軟化，防止出現(xiàn)并發(fā)癥。在透析結(jié)束后要觀察是否有出血情況，觀察患者生命體征，一切無(wú)恙方可護(hù)送患者離開(kāi)血透室。

1.3 觀察指標(biāo)

SF-36生命質(zhì)量調(diào)查評(píng)分表包括八個(gè)項(xiàng)目，分別為：心理衛(wèi)生、軀體功能、活力、軀體角色、情緒角色、肌體疼痛、總的健康狀況、社會(huì)功能。對(duì)透析中出現(xiàn)的并發(fā)癥進(jìn)行記錄分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組研究所得數(shù)據(jù)錄入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0 中，將P＜0.05差異記為統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著差異。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)3例失衡綜合癥，5例血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為8.0%；對(duì)照組患者出現(xiàn)16例感染，10例失衡綜合癥，6例血栓，并發(fā)癥發(fā)生率為32.0%。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組SF-36生命質(zhì)量調(diào)查評(píng)分均高于對(duì)照組，顯然實(shí)驗(yàn)組患者心理健康狀況較好，并發(fā)癥發(fā)生率小，P＜0.05。

3 討 論

尿毒癥患者由于透析、長(zhǎng)期疾病的影響，患者自身免疫力及抵抗力下降，因此在血液透析時(shí)容易出現(xiàn)感染、血栓、失衡綜合癥等并發(fā)癥，使患者透析效果不佳，嚴(yán)重影響患者疾病的治療。且患者會(huì)由于長(zhǎng)期患病加上不斷的透析治療使得患者容易心理狀態(tài)不佳研究表明，在病人消極的態(tài)度下，治療效果得到極大的抑制。因此本研究對(duì)患者采取舒適護(hù)理的效果進(jìn)行探究，結(jié)果顯示舒適護(hù)理可以有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者心理健康狀況，因此可以廣泛應(yīng)用舒適護(hù)理[3]。