尚建俠

（江蘇省徐州市中醫(yī)院急診室，江蘇 徐州 221000）

肋骨骨折屬于鈍挫傷，在胸部損傷中比較常見，患者通常會出現(xiàn)疼痛、腫脹等癥狀，使患者呼吸肌運動受到嚴重影響，進而對患者呼吸功能產(chǎn)生影響[1]。對于單純性肋骨骨折患者來說，臨床治療以保守治療為主，通過多頭帶對胸壁進行固定，并使用鎮(zhèn)痛藥物，但此種方式很難有效控制疼痛，鎮(zhèn)痛藥的應用還會出現(xiàn)不良反應[2]。本文分析接骨膏外敷治療急診單純性肋骨骨折的護理干預效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院急診擇取58例單純性肋骨骨折患者，病例均從2017年9月～2019年4月?lián)袢?，均與診斷標準相符合，排除需要手術(shù)治療、合并重要臟器損傷等患者。將其隨機分成兩組，對照組29例患者中，男15例，女14例，病例擇取年齡范圍為22～70（46.36±7.46）歲，病例擇取病程范圍為1～5（2.12±0.89）天；研究組29例患者中，男17例，女12例，病例擇取年齡范圍為24～71（46.40±7.50）歲，病例擇取病程范圍為1.5～5（2.20±0.91）天；從一般資料組間統(tǒng)計學對比來看，并無顯著差異，可比。

1.2 方法

對照組29例患者行以常規(guī)護理，遵照醫(yī)囑對患者實施固定帶處理，對肋骨進行固定，并對固定帶松緊程度進行觀察和調(diào)節(jié)，另外遵醫(yī)囑行藥物鎮(zhèn)痛。研究組29例患者基于常規(guī)護理加行接骨膏外敷干預，遵照醫(yī)囑在骨折部位外敷本院制劑接骨膏，并通過繃帶或紗條、膠布進行固定，每天進行1次更換。

1.3 臨床觀察指標

通過視覺模擬評分法評估兩組護理干預前及護理干預后2天、4天、6天、14天疼痛程度，0～10分分別代表從無痛到劇痛，評分越高疼痛越嚴重。同時對兩組進行腫脹指數(shù)評分，0～3分分別代表從無腫脹到重度腫脹，評分越高腫脹越明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件（SPSS 17.0）進行統(tǒng)計分析，計量資料通過（±s）表達，用t值檢驗，計數(shù)資料通過（%）表達，用x2檢驗，若P＜0.05確認組間數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組護理干預前疼痛評分為（8.7±0.54）分、腫脹指數(shù)評分為（2.70±0.06）分，護理干預后2天、4天、6天、14天疼痛評分分別為（7.84±0.50）分、（6.82±0.39）分、（4.58±0.32）分、（1.98±0.10）分，腫脹指數(shù)分別為（2.38±0.04）分、（2.02±0.06）分、（1.33±0.04）分、（0.40±0.12）分；對照組護理干預前疼痛評分為（2.72±0.63）分、腫脹指數(shù)評分為（2.72±0.08）分，護理干預后2天、4天、6天、14天疼痛評分分別為（8.22±0.63）分、（7.26±0.22）分、（6.22±0.37）分、（2.04±0.12）分，腫脹指數(shù)分別為（2.62±0.08）分、（2.40±0.07）分、（1.78±0.06）分、（0.41±0.10）分，護理干預前，兩組疼痛評分、腫脹指數(shù)評分對比無統(tǒng)計學差異，護理干預后2天、4天、6天、14天，研究組疼痛評分、腫脹指數(shù)評分均低于對照組，P＜0.05。

3 討 論

肋骨骨折通常是因間接暴力或直接暴力因素而導致。中醫(yī)認為，這一疾病屬于跌打損傷范疇，主要表現(xiàn)為疼痛，發(fā)病機制在于創(chuàng)傷損傷了局部經(jīng)脈，使得血行經(jīng)外，影響局部氣血運行，出現(xiàn)經(jīng)脈瘀滯不通現(xiàn)象，因此骨折部位會出現(xiàn)腫脹、疼痛癥狀，這會對患者的活動產(chǎn)生嚴重影響[3]。本次研究中，針對肋骨骨折患者行以接骨膏外敷，并與常規(guī)護理作對比，結(jié)果顯示，研究組護理干預后疼痛評分以及腫脹指數(shù)評分均低于對照組，說明接骨膏外敷可以有效減輕疼痛，改善腫脹癥狀。外敷接骨膏中內(nèi)含冰片、凡士林、薄荷以及樟腦等成分，其中冰片不僅可以清熱止痛，而且可以開竅醒神，據(jù)現(xiàn)代研究指出，冰片有鎮(zhèn)痛以及抗炎作用，其可以使外周疼痛得到緩解，這與炎性介質(zhì)受到抑制相關(guān)，也與外周神經(jīng)緊張得到緩解相關(guān)[4]。樟腦不僅可以消炎以及鎮(zhèn)痛，還有局部麻醉效果。薄荷有鎮(zhèn)痛、抗炎以及促滲透效果。凡士林不僅有不沾傷口、潤滑效果，同時對肉芽生長有促進作用，可以促進傷口愈合[5]。因此接骨膏外敷在急診單純性肋骨骨折患者中的應用效果顯著，值得推廣及應用。

在急診單純性肋骨骨折患者中，接骨膏外敷配合護理干預可以取得顯著效果，不僅可以使患者疼痛程度得到改善，還可以改善腫脹程度，臨床價值顯著。