(河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 洛陽 471003)

慢性腎衰竭患者常伴有電解質(zhì)、水、酸堿失衡及代謝產(chǎn)物潴留，全身各個(gè)系統(tǒng)受累。腹膜透析是該病常用的治療手段之一，但治療過程中由于患者缺乏腹膜透析認(rèn)知，負(fù)面心理狀態(tài)較多，加之自我護(hù)理能力較差，影響其病情的有效控制。因此，在治療的過程中予以相應(yīng)護(hù)理干預(yù)尤為重要[1]。本研究對(duì)慢性腎衰竭腹膜透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察對(duì)其自我護(hù)理能力的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2018年4月至2019年4月本院收治的62例慢性腎衰竭行腹膜透析患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《慢性腎衰竭中西醫(yī)結(jié)合診療指南》[2]中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；均知情并自愿簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重溝通障礙及精神疾病者；有腎臟手術(shù)史者；伴心腦血管嚴(yán)重疾病及泌尿系統(tǒng)腫瘤者；伴腹膜透析禁忌癥者。將入選患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各31例。觀察組：男17例，女14例；年齡36～80歲，平均(59.45±7.12)歲；病程2～15年，平均(7.12±2.15)年。對(duì)照組：男18例，女13例；年齡35～82歲，平均(60.63±7.71)歲；病程2～14年，平均(7.67±2.42)年。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，本研究已獲醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2方法 兩組患者均實(shí)施臨床對(duì)癥治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、健康宣教、心理支持、遵醫(yī)用藥等。觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容包括：護(hù)理人員通過面授或講座方式講述疾病和腹膜透析相關(guān)知識(shí)，并詳細(xì)闡述腹膜透析操作技能、注意事項(xiàng)及可能存在的并發(fā)癥和防治措施，發(fā)放疾病宣傳手冊和腹膜透析相關(guān)資料；建立患者認(rèn)知檔案，根據(jù)情況予以針對(duì)性出院指導(dǎo)；針對(duì)患者情況制定相應(yīng)的飲食計(jì)劃，令其常進(jìn)食高淀粉或高膳食纖維食物，降低蛋白質(zhì)攝入，規(guī)定其每日飲水量，忌煙酒、辛辣與生冷食物；縮短病房巡視時(shí)間，實(shí)時(shí)測定患者心率、血壓等生命體征指標(biāo)，觀察透析導(dǎo)管出口感染、運(yùn)行狀態(tài)等情況；加強(qiáng)用藥監(jiān)督，講述按時(shí)按量用藥重要性與注意事項(xiàng)；鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者實(shí)施適當(dāng)康復(fù)運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步等，告知運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)；實(shí)時(shí)注意患者精神變化，及時(shí)主動(dòng)與患者交流，可通過放松療法、安慰、注意力轉(zhuǎn)移法與積極講述成功案例等方式體現(xiàn)，并令患者家屬常陪伴安撫患者。兩組均干預(yù)2周后評(píng)定效果。

1.3觀察指標(biāo) 干預(yù)前后采用自我護(hù)理能力評(píng)定表(ESCA)測定兩組自我護(hù)理能力，共4個(gè)維度，即健康知識(shí)水平、自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念，43個(gè)條目，總分172分，分?jǐn)?shù)越高則自我護(hù)理能力越強(qiáng)[3]。

2 結(jié)果

觀察組：干預(yù)前的ESCA評(píng)分為(89.08±3.94)分，干預(yù)后為(103.54±2.89)分；對(duì)照組：干預(yù)前為(88.36±4.23)分，干預(yù)后為(94.25±3.12)分。兩組干預(yù)后ESCA評(píng)分均有升高(P<0.01)，但觀察組升高幅度大于對(duì)照組(P<0.01)。

3 討論

慢性腎衰竭的發(fā)病原因常與慢性腎盂腎炎、糖尿病腎病、原發(fā)性腎小球腎炎等密切相關(guān)。既往臨床在腹膜透析治療過程中常予以常規(guī)護(hù)理，雖有一定干預(yù)效果，但患者干預(yù)后的自我護(hù)理能力仍較低。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指護(hù)理過程中以患者為中心，通過強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，全面落實(shí)責(zé)任制及深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵以整體提升護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)水平。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理中，通過相關(guān)知識(shí)普及能夠提高患者疾病和腹膜透析認(rèn)知，通過指導(dǎo)與告知腹膜透析操作技能與并發(fā)癥及其防治措施等，可使患者熟知相關(guān)操作技能，避免不良事件的發(fā)生，進(jìn)而有效提高患者自我護(hù)理能力，一定程度上也可避免后期負(fù)面情緒的產(chǎn)生；同時(shí)通過制定飲食計(jì)劃可幫助患者養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣；加強(qiáng)病房巡視、體征監(jiān)測與導(dǎo)管檢查等措施利于護(hù)理人員及時(shí)處理異常情況；通過心理護(hù)理能夠有效緩解患者負(fù)面心理狀態(tài)，有助于提高患者治療積極性，從而使其病情能夠有效控制[4]。本研究結(jié)果顯示，觀察組的ESCA評(píng)分升高幅度大于對(duì)照組。

綜上所述，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高慢性腎衰竭腹膜透析患者的自我護(hù)理能力，值得應(yīng)用推廣。