趙丹

（阿榮旗婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾）

0 引言

隨著社會(huì)和經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，不斷轉(zhuǎn)變，人們的生活水平、出行方式、飲食習(xí)慣、作息規(guī)律等也發(fā)生命運(yùn)般的改變。正因?yàn)檫@種改變的好壞差異，直接導(dǎo)致了患病概率的增高，其中女性人群中最易發(fā)生的癌癥類型包括乳腺癌和宮頸癌，患癌概率近幾年一直呈迅速擴(kuò)增的態(tài)勢(shì)，不僅嚴(yán)重影響女性患者的生活質(zhì)量和身心健康，同時(shí)也威脅女性患者的生命安全，對(duì)其造成不可逆轉(zhuǎn)的嚴(yán)重后果[1-3]。目前，臨床上為減緩宮頸癌和乳腺癌直線擴(kuò)增的態(tài)勢(shì)預(yù)計(jì)對(duì)癌癥實(shí)行早期檢測，盡早發(fā)現(xiàn)、盡早控制。兩癌篩查是及早診斷、及早防治、及早治療的必要手段，能使女性患癌的風(fēng)險(xiǎn)急劇降低，以便及早選擇適宜的治療方法對(duì)癌前病變患者提供切實(shí)可靠的診治依據(jù)。本次研究主要針對(duì)某醫(yī)院對(duì)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)35～64歲婦女兩癌篩查的患者，以探究兩癌篩查對(duì)婦女早期診治癌癥的重要價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經(jīng)過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，同意抽取某院對(duì)所轄鄉(xiāng)鎮(zhèn)35～64歲婦女進(jìn)行兩癌篩查患者進(jìn)行研究調(diào)查，所有參與兩癌篩查的女性患者分別進(jìn)行人乳頭瘤病毒檢測、薄層液基細(xì)胞學(xué)技術(shù)檢測，研究時(shí)間為2018年12月至2019年12月。年齡35～64歲，平均（48.23±4.18）歲。其中宮頸癌檢查任務(wù)數(shù)12000人（其中細(xì)胞學(xué)6000人，HPV6000人），乳腺癌檢查任務(wù)6000人，全年篩查人乳頭瘤病毒6000人，全年篩查薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查6000人。宮頸癌前病變/（癌前病變+癌癥）的比率（早診率）達(dá)90%以上，乳腺早期癌/（早期癌+晚期癌）達(dá)60%以上，則表示兩癌篩查對(duì)婦女早期診治癌癥有重要價(jià)值。

1.2 方法

①方法：所有參與此次研究的患者均實(shí)行兩癌篩查，也包括薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒篩查。整理分析乳腺癌和宮頸癌癌前病變和癌癥結(jié)果及不同年齡段宮頸癌和乳腺癌的檢出率[4]。②準(zhǔn)備工作：（1）選取檢測和操作經(jīng)驗(yàn)豐富且綜合素質(zhì)高的醫(yī)務(wù)人員組成兩癌篩查小組，選擇一名小組長和副組長，并對(duì)其他組員進(jìn)行具體工作分配：抽取三名小組成員負(fù)責(zé)兩癌篩查整個(gè)篩查階段的醫(yī)療事物，講明操作流程及注意事項(xiàng)等；進(jìn)行兩癌篩查前先召開篩查會(huì)議，具體分配小組各成員的工作細(xì)節(jié)和工作流程，明確自身職責(zé)。（2）篩查前，醫(yī)院必須做好對(duì)參與篩查人員的摸底工作，可以制定關(guān)于兩癌篩查操作流程、診斷意義，以及篩查時(shí)間和注意事項(xiàng)等。絕對(duì)保證兩癌篩查醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)性。（3）參與兩癌篩查的工作人員必須穿著整潔，干練，積極表現(xiàn)出積極性和專業(yè)性，態(tài)度溫和，進(jìn)行信息登記時(shí)，保證字跡工整清晰；囑咐受檢患者保持心態(tài)放松，受檢前3天不能進(jìn)行會(huì)陰沖洗上藥、行房并避開月經(jīng)期。③篩查方法：醫(yī)務(wù)人員必須完全了解受檢者情況，包括一般資料、婚育情況、家族遺傳史、婦科疾病史、月經(jīng)周期、避孕史等[5-6]。之后再對(duì)受檢者實(shí)行常規(guī)婦科檢查，取宮頸脫落細(xì)胞或陰道分泌物作為篩查樣本。如有必要，可對(duì)受檢者實(shí)施彩超或盆腔B超，收集標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。篩查工作必須由兩名及兩名以上的專業(yè)臨床醫(yī)師進(jìn)行，以意見相同時(shí)為最終意見。取液基薄層實(shí)行細(xì)胞學(xué)檢查，同時(shí)進(jìn)行TBS分類診斷。若檢測過程中出現(xiàn)可疑標(biāo)本便對(duì)該名受檢者進(jìn)行陰道鏡檢，依據(jù)鏡檢結(jié)果判定，直至完全確診為止。

2 結(jié)果

兩癌篩查結(jié)果：參與宮頸癌篩查的人數(shù)（任務(wù)數(shù)）有12000人（其中細(xì)胞學(xué)6000人，人乳頭瘤病毒6000人），完成細(xì)胞學(xué)檢測6000人，細(xì)胞學(xué)陽性604例，確診低級(jí)別病變47人、高級(jí)別病變12人，浸潤癌1人；HPV檢測6000人，HPV陽性606例，確診低級(jí)別病變47人、高級(jí)別病變17人，早診率96.66%。參與乳腺癌篩查的人數(shù)（任務(wù)數(shù)）有6000人，確診乳腺癌7人，其中早期癌癥6人，早診率85.7%。2018年12月至2019年12月篩查人乳頭瘤病毒6000人，查出癌前病變17人，癌0人，早診率100.0%。2018年12月至2019年12月薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查6000人，查出癌前病變12人，癌1人，早診率92.3%。

3 討論

近年來，隨著生活水平的不斷提升，人們的機(jī)體免疫力和抵抗力卻逐漸下降，以至于出現(xiàn)患病高峰期。為自身身體健康著想，人們必須對(duì)疾病的預(yù)防和診治提高重視度和關(guān)注度，將早診斷，早治療融入預(yù)防疾病意識(shí)中。但由于大型醫(yī)院的各種高診斷費(fèi)用、高檢查費(fèi)用等，使大部分居民對(duì)大型醫(yī)院望而卻步；也有部分醫(yī)院打著免費(fèi)篩查的旗號(hào)其實(shí)是以盈利為目的的不法醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使居民不再信任篩查結(jié)果[7-8]。但在此次實(shí)行的兩癌篩查研究中，篩查醫(yī)院秉著以人民為中心的宗旨進(jìn)行兩癌篩查，讓居民能夠清晰了解自身身體狀況和癌癥誘發(fā)因素等，并完善預(yù)防和篩查工作體系，切實(shí)保障女性受檢群眾的便利和利益。本次研究對(duì)所有患者均實(shí)行兩癌篩查，依據(jù)篩查結(jié)果顯示，宮頸癌任務(wù)數(shù)為12000人（其中細(xì)胞學(xué)6000人，人乳頭瘤病毒6000人），參與宮頸癌檢查的人數(shù)完成細(xì)胞學(xué)檢測有6000人，經(jīng)檢測，細(xì)胞學(xué)檢測有604例呈陽性，其中有47人被確診為低級(jí)別病變，有12人被確診為高級(jí)別病變，浸潤癌有1人；宮頸癌檢查人數(shù)進(jìn)行人乳頭瘤病毒檢測有6000人，其中有606例人乳頭瘤病毒檢測呈陽性，有47人被確診低級(jí)別病變，有17人被確診為高級(jí)別病變，早診率96.66%；乳腺癌檢查中確診乳腺癌7人，其中早期癌癥6人，早診率85.7%；全年有6000人進(jìn)行人乳頭瘤病毒篩查，查出癌前病變17人，癌0人，早診率100.0%；全年有6000人進(jìn)行薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查，查出癌前病變12人，癌1人，早診率92.3%，由此可知兩癌篩查對(duì)判定癌前病變和癌癥的意義。

綜上所述，兩癌篩查對(duì)檢測婦女早期診斷癌癥有重要意義，能為臨床早期診斷和治療提供幫助。