張婷

【摘要】 目的 探析吹氧聯(lián)合干擾素治療口腔潰瘍的臨床價值。方法 82例口腔潰瘍患者為研究對象， 按照入院順序先后分為對照組和觀察組， 各41例。對照組患者給予干擾素進行治療， 觀察組患者給予干擾素聯(lián)合吹氧治療。對比兩組患者治療前后口腔潰瘍≥Ⅲ級情況， 臨床療效。結(jié)果 治療前， 兩組患者口腔潰瘍≥Ⅲ級比例對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者口腔潰瘍≥Ⅲ級比例7.32%低于對照組的26.83%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者的總有效率為97.56%， 高于對照組的78.05%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 吹氧聯(lián)合干擾素治療口腔潰瘍的臨床效果顯著， 可有效改善潰瘍、紅斑、腫痛等相關癥狀， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 吹氧;干擾素;口腔潰瘍

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.043

Effect of oxygen blowing combined with interferon in the treatment of oral ulcer? ?ZHANG Ting. Dental Clinic， Nanshan District Chronic Disease Prevention and Treatment Hospital， Shenzhen 518054， China

【Abstract】 Objective? ?To discuss the clinical value of oxygen blowing combined with interferon in the treatment of oral ulcer. Methods? ?A total of 82 patients with oral ulcer as study subjects were divided into control group and observation group according to admission order， with 41 cases in each group. The control group was treated with interferon， and the observation group was treated with oxygen blowing combined with interferon. The oral ulcers≥grade Ⅲ before and after treatment， clinical efficacy were compared between the two groups. Results? ?Before treatment， there was no statistically significant difference in proportion of oral ulcers≥grade Ⅲ between the two groups （P>0.05）. After treatment， the proportion of oral ulcers≥grade Ⅲ 7.32% of the observation group was lower than 26.83% of t he control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of the observation group was 97.56%， which was higher than 78.05% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?Oxygen blowing combined with interferon shows remarkable clinical effect in the treatment of oral ulcer， which can effectively improve related symptoms such as ulcers， erythema， swelling and pain， and is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Oxygen blowing; Interferon; Oral ulcer

口腔潰瘍指發(fā)生在口腔內(nèi)唇等局部角化較差黏膜， 且伴隨疼痛的潰瘍性損傷疾病。發(fā)病率較高， 其中我國復發(fā)性口腔潰瘍?yōu)?0%～25%， 口腔潰瘍屬于臨床常見疾病， 許多患者發(fā)病時存在輕視疾病的情況， 導致發(fā)作時疼痛感劇烈， 甚至影響進食、說話， 出現(xiàn)食欲下降、頭暈等癥狀， 給患者的日常生活帶來嚴重影響[1]。因此發(fā)病時應該及時就醫(yī)， 加快恢復時間， 促進傷口愈合， 降低口腔潰瘍的影響。一般來說局部損傷、微量元素缺少、免疫系統(tǒng)功能下降、細菌感染等因素導致的口腔潰瘍均可采用藥物治療， 其中干擾素具有抗病毒、調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)等功效， 吹氧療法可以加快潰瘍組織的氧氣吸收， 抑菌， 加快血液循環(huán)， 本研究將對干擾素聯(lián)合吹氧治療口腔潰瘍的效果進行研究， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2019年4月～2020年4月期間就診的82例口腔潰瘍患者為研究對象， 按照入院順序先后分為對照組和觀察組， 各41例。觀察組， 男16例， 女25例;年齡21～52歲， 平均年齡（29.16±8.04）歲。對照組， 男17例， 女24例;年齡23～49歲， 平均年齡（27.57±7.26）歲。兩組患者的一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 診斷、納入及排除標準

1. 2. 1 診斷標準 符合《口腔黏膜病學》[2]中相關標準：患者癥狀表現(xiàn)為口腔部位出現(xiàn)明顯灼燒、疼痛感， 口腔黏膜出現(xiàn)圓形或橢圓形凹陷， 且周邊組織出現(xiàn)黃白潰爛進食困難， 伴隨有頭疼、乏力等相關特征。

1. 2. 2 納入標準 ①符合上述口腔潰瘍的相關診斷標準;②患者對本研究知情， 并積極配合治療。

1. 2. 3 排除標準 ①對所用干擾素及成分存在過敏、不耐受;②妊娠期或哺乳期;③同期內(nèi)進行同類藥物治療;④口腔炎或伴隨口腔炎危險因素的患者。

1. 3 治療方法 兩組患者治療前均采用常規(guī)治療， 清潔口腔潰瘍部位， 采用生理鹽水漱口， 維持口腔內(nèi)部酸堿平衡。

1. 3. 1 對照組 采用單一干擾素[天津華立達生物工程有限公司， 國藥準字S20030028， 規(guī)格：10 ml∶100萬IU（120噴）]噴霧治療， 口腔內(nèi)及潰瘍面進行噴藥， 以可覆蓋潰瘍創(chuàng)面為宜， 1～3噴/次， 2次/d， 根據(jù)潰瘍數(shù)量增加噴藥次數(shù)， 且噴涂后30 min內(nèi)禁止飲水、進食， 連續(xù)治療5 d。

1. 3. 2 觀察組 在對照組基礎上聯(lián)合吹氧治療， 先進行吹氧治療， 口腔清潔后使用雙鼻塞輸氧管， 濕化氧氣吹拂潰瘍面10 min， 氧流量為6～8 L/min， 鼓勵患者鼓腮， 2次/d;再進行干擾素噴涂， 操作與對照組一致， 均連續(xù)治療5 d。

1. 4 觀察指標及判定標準

1. 4. 1 對比兩組患者治療前后口腔潰瘍≥Ⅲ級情況 口腔潰瘍分級標準：參照世界衛(wèi)生組織（WHO）對口腔潰瘍的黏膜、潰瘍表征、進食等表現(xiàn)分級， 以0～Ⅳ級表示癥狀嚴重程度：0級（無癥狀）：口腔黏膜無異常;Ⅰ級：口腔黏膜存在1～2個潰瘍， 直徑<1.0 cm，?有紅斑疼痛現(xiàn)象;Ⅱ級：較多小潰瘍， 且存在1個直徑>1.0 cm的潰瘍， 不影響進食;Ⅲ級：存在2個直徑>1.0 cm的潰瘍， 伴有無數(shù)小潰瘍， 能進食流質(zhì)物質(zhì);Ⅳ：存在2個以上的直徑>1.0 cm的潰瘍， 伴有無數(shù)融合性潰瘍， 不能進食。級別越高， 病情越嚴重。

1. 4. 2 對比兩組患者的臨床療效 療效判定標準：根據(jù)《復發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價的試行標準》[3]中評估潰瘍消退時間、疼痛、數(shù)量制定療效標準：顯效：口腔潰瘍分級為Ⅰ～Ⅱ級， 總潰瘍數(shù)量減少， 潰瘍持續(xù)時間縮短， 疼痛指數(shù)下降;有效：口腔潰瘍分級為Ⅲ級，?總潰瘍數(shù)量減少， 疼痛指數(shù)下降但潰瘍持續(xù)時間無變化或疼痛指數(shù)無變化但持續(xù)時間縮短;無效：口腔潰瘍分級為Ⅳ級， 總潰瘍數(shù)量、持續(xù)時間、疼痛指數(shù)均無變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后口腔潰瘍≥Ⅲ級情況對比 治療前， 兩組患者口腔潰瘍≥Ⅲ級比例對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者口腔潰瘍≥Ⅲ級比例7.32%低于對照組的26.83%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的臨床療效對比 觀察組患者的總有效率為97.56%， 高于對照組的78.05%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

口腔潰瘍指出現(xiàn)在口腔黏膜的創(chuàng)面損傷， 潰瘍面會出現(xiàn)黃白潰爛， 不僅會降低患者的疼痛閾值， 還會造成進食、頭暈等全身癥狀。根據(jù)發(fā)病特征可分為復發(fā)性潰瘍、創(chuàng)傷性、疾病伴發(fā)類型口腔潰瘍， 其中復發(fā)性口腔潰瘍較為常見， 反復發(fā)作， 且存在復發(fā)間隔期以及自愈性， 創(chuàng)傷性多由冷熱、灼燒、機械損傷導致局部口腔黏膜受到刺激出現(xiàn)損傷;疾病伴發(fā)型多為腫瘤、白塞病等嚴重疾病出現(xiàn)原發(fā)性或繼發(fā)性損害的表現(xiàn)[4]。臨床治療口腔潰瘍原則為消除病因、對癥治療， 結(jié)合全身及局部治療療效更佳[5]。

干擾素是具有高種屬特異性的糖蛋白， 動物干擾素無法對人體產(chǎn)生作用， 可以起到強效抗病毒的藥物， 通過結(jié)合細胞表面的特異性受體， 達到抑制病毒細胞的結(jié)合、繁殖的作用， 強化機體的T細胞抗病毒活性， 調(diào)節(jié)免疫功能。且研究采用局部噴涂可以避免創(chuàng)面產(chǎn)生不良反應， 直接作用于創(chuàng)面， 促進創(chuàng)面愈合， 改善臨床癥狀[6]。

吹氧療法對于創(chuàng)面可以起到良好的效果， 其優(yōu)勢為可以促進潰瘍面的氧氣吸收， 改善損傷組織的缺氧狀態(tài)， 達到抑制厭氧菌群的繁殖， 阻止口腔內(nèi)部炎癥發(fā)生進展;進行局部氧療可以減少潰瘍分泌物的產(chǎn)生， 緩解炎癥癥狀， 促進創(chuàng)傷面的快速愈合;同時高氧環(huán)境可以促進口腔中的感染或壞死組織進行氧化分解， 加快細胞恢復， 消除口腔創(chuàng)面水腫;此外進行吹氧行為可以擴張表層血管， 加快血液循環(huán)， 促進抗生素的吸收， 充分發(fā)揮藥效[7]。

本研究結(jié)果顯示， 治療前， 兩組患者口腔潰瘍≥Ⅲ級比例對比， 差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;治療后， 觀察組患者口腔潰瘍≥Ⅲ級比例7.32%低于對照組的26.83%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。其原因在于干擾素可以提高淋巴細胞的相抗溶抗原表達， 消滅病毒細胞的同時保護健康細胞， 提高免疫力， 吹氧可以促進血管擴張， 加快藥物吸收速度， 從而降低口腔潰瘍等級。觀察組患者的總有效率為97.56%， 高于對照組的78.05%， 差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明干擾素與吹氧聯(lián)合治療， 相輔相成， 加快口腔潰瘍愈合， 減輕口腔黏膜反應， 充分發(fā)揮療效， 達到抑菌修復的功效。

綜上所述， 吹氧聯(lián)合干擾素治療口腔潰瘍的臨床效果顯著， 可以有效緩解患者的疼痛指數(shù)， 減少潰瘍數(shù)量， 縮短創(chuàng)面愈合時間， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 林瑞鈺. 干擾素注射液聯(lián)合四季抗病毒合劑對手足口病的療效觀察. 傳染病信息， 2018， 31（4）：348-351.

[2] 李秉琦. 口腔黏膜病學. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2005：83.

[3] 中華口腔醫(yī)學會口腔黏膜病專業(yè)委員會. 復發(fā)性阿弗他潰瘍療效評價的試行標準. 現(xiàn)代實用醫(yī)學， 2003， 15（2）：131.

[4] 陳怡， 劉貞敏， 雍翔智， 等. 炎性因子對人口腔黏膜上皮細胞β-防御素表達的影響. 廣西醫(yī)學， 2018， 40（10）：1182-1185.

[5] 若珍， 雍妹. 吹氧聯(lián)合干擾素治療口腔潰瘍療效探析. 全科口腔醫(yī)學雜志（電子版）， 2019， 6（13）：65.

[6] 唐曉芳， 童曉玲， 安陽陽. 重組人干擾素α2b噴霧劑和利巴韋林噴霧劑治療小兒手足口病的效果比較. 川北醫(yī)學院學報， 2020， 35（2）：294-296.

[7] 金琳. 胸腺五肽聯(lián)合吹氧療法治療放射性口腔炎的療效觀察. 實用臨床護理學電子雜志， 2019， 4（8）：13-14.

[收稿日期：2020-07-15]