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      多西他賽、伊立替康聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌的療效及安全性分析

      2020-12-23 09:39:26朱龍濤喬蓮紀(jì)瑞香
      中國實(shí)用醫(yī)藥 2020年31期
      關(guān)鍵詞:晚期胃癌替吉奧生活質(zhì)量

      朱龍濤 喬蓮 紀(jì)瑞香

      【摘要】 目的 分析多西他賽、伊立替康聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌療效及安全性。方法 120例晚期胃癌患者, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組, 每組60例。對照組患者采用伊立替康聯(lián)合替吉奧治療, 研究組患者采用多西他賽聯(lián)合替吉奧治療。比較兩組療效、不良反應(yīng)發(fā)生情況及生活質(zhì)量。結(jié)果 研究組治療總有效率為86.67%, 高于對照組的71.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%, 低于對照組的20.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組社會功能、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌患者, 可減少不良反應(yīng)的發(fā)生, 改善生活質(zhì)量, 提高其治療效果。

      【關(guān)鍵詞】 多西他賽伊立替康;替吉奧;晚期胃癌;療效;安全性;生活質(zhì)量

      DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.052

      胃癌在臨床上是一種常見惡性腫瘤疾病, 其具有較高的發(fā)病率及致死率。胃癌早期患者病情較為隱匿, 無明顯癥狀, 因此多數(shù)胃癌患者經(jīng)臨床確診后, 其病情多處于中晚期, 已錯過最佳的治療時機(jī), 不可進(jìn)行手術(shù)治療[1, 2]。目前, 臨床治療晚期胃癌患者多采用藥物治療, 多西他賽、伊立替康、替吉奧等均是治療該疾病常用藥物, 可使患者得生存期限延長, 提高其生活質(zhì)量。但有臨床研究顯示, 部分患者長期使用多西他賽、伊立替康等藥物可給機(jī)體帶來毒副作用, 增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞的耐藥性, 嚴(yán)重影響治療效果[3, 4]。本研究對2018年2月~2019年12月本院收治的120例晚期胃癌患者的臨床資料進(jìn)行分析, 現(xiàn)報告如下。

      1 資料與方法

      1. 1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn), 患者簽署知情同意書, 選擇2018年2月~2019年12月本院收治的120例晚期胃癌患者作為研究對象, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組, 每組60例。對照組患者中男33例, 女27例;年齡41~77歲, 平均年齡(53.66±8.50)歲;病程1~3年, 平均病程(2.10±0.56)年;Ⅲb期30例, Ⅳ期30例。研究組患者中男31例, 女29例;年齡42~78歲, 平均年齡(54.16±8.60)歲;病程1~4年,?平均病程(2.62±0.73)年;Ⅲb期32例, Ⅳ期28例。兩組一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

      1. 2 方法 對照組給予伊立替康(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20061276)聯(lián)合替吉奧(山東新時代藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20080802)治療, 伊立替康藥物劑量為180 mg/m2, 靜脈滴注1 h, 1次/周期, 第1天使用;替吉奧口服, 藥物劑量根據(jù)患者體表面積用藥, 體表面積若<1.25 m2, 藥物劑量為40 mg, 2次/d, 早晚飯后服用;體表面積為1.25~1.50 m2, 藥物劑量為50 mg, 2次/d, 早晚飯后服用;體表面積若>1.25 m2, 藥物劑量為60 mg, 2次/d, 早晚飯后服用。連續(xù)服用14 d,?停藥7 d, 每3周重復(fù)。研究組采用多西他賽(浙江海正藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20093092)聯(lián)合替吉奧治療, 多西他賽藥物劑量為75 mg/m2, 靜脈滴注1 h,?1次/周期, 第1天使用;替吉奧口服, 藥物劑量根據(jù)患者體表面積用藥, 體表面積若<1.25 m2, 藥物劑量為40 mg, 2次/d, 早晚飯后服用;體表面積為1.25~1.50 m2,?藥物劑量為50 mg, 2次/d, 早晚飯后服用;體表面積若>1.25 m2, 藥物劑量為60 mg, 2次/d, 早晚飯后服用。連續(xù)服用14 d, 停藥7 d, 每3周重復(fù)?;颊哽o脈滴注多西他賽前1 d需開始服用8 mg地塞米松, 2次/d, 連續(xù)服用3 d, 預(yù)防發(fā)生過敏反應(yīng)。

      1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①比較兩組療效, 療效判定標(biāo)準(zhǔn):完全緩解(CR):患者腫瘤全部消失, 可持續(xù)4星期;部分緩解(PR):患者腫瘤體積縮小>50%, 持續(xù)4周無新病變;穩(wěn)定(SD):腫瘤體積縮小或擴(kuò)大≤50%;進(jìn)展(PD):腫瘤體積擴(kuò)大>50%, 出現(xiàn)新病灶??傆行?(CR+PR+SD)/總例數(shù)×100%。②比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況, 包括惡心嘔吐、脫發(fā)、手足綜合征、肝功能損害。③比較兩組生活質(zhì)量, 使用健康調(diào)查簡表(SF-36)進(jìn)行評估, 評估其社會功能、物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能等, 滿分100分, 分值高質(zhì)量越佳[5, 6]。

      1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2. 1 兩組療效比較 研究組治療總有效率高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

      2. 2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

      2. 3 兩組生活質(zhì)量比較 研究組社會功能、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

      3 討論

      胃癌是一種較為常見的惡性腫瘤, 其發(fā)病及死亡率高。由于胃癌疾病早期無明顯癥狀, 病情隱匿, 一經(jīng)確診, 患者病情多處于中晚期, 最佳治療時機(jī)已錯過, 無法接受手術(shù)治療。目前, 臨床多采用藥物方式治療胃癌, 但由于治療胃癌藥物種類較多, 因此其治療效果不一[7]。為探討多西他賽、伊立替康聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌療效及安全性, 本研究針對本院收治120例晚期胃癌患者的資料予以分析。

      本研究顯示:研究組治療總有效率為86.67%, 高于對照組的71.67%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%, 低于對照組的20.00%, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組社會功能、心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活評分高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)果與王文明等[8]研究結(jié)果相符。表明晚期胃癌患者采用多西他賽聯(lián)合替吉奧治療, 不僅能減少不良反應(yīng)發(fā)生, 改善患者生活質(zhì)量, 還能提高其治療效果。分析原因:本次研究中, 臨床將多西他賽、伊立替分別與替吉奧聯(lián)合使用治療晚期肝癌患者。多西他賽是一種紫杉醇類藥, 該藥物藥理作用是增強(qiáng)微管聚集, 阻止并抑制微管解離。多西他賽增強(qiáng)微管聚集時, 可使微管逐漸穩(wěn)定, 減少小管數(shù)量, 破壞腫瘤細(xì)胞, 使有絲分裂阻礙, 進(jìn)而實(shí)現(xiàn)抗腫瘤目的。有研究表示, 將多西他賽應(yīng)用于胃癌患者中, 可抑制癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化, 能夠有效緩解病情, 因此, 該藥物常為聯(lián)合用藥的一種[9]。伊立替康屬于一種有效抑制劑, 該藥物可分別與DNA復(fù)合物、拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ相結(jié)合, 使得DNA單鏈斷裂, 阻止DNA復(fù)制, 抑制RNA的合成。替吉奧是一種新型的抗癌藥物, 該藥物與其他藥物聯(lián)合使用后, 可減少不良反應(yīng)發(fā)生, 能進(jìn)一步提升治療效果。替吉奧是由吉美嘧啶(CDHP)、奧替拉西鉀、替加氟共同組成, 患者使用后, 替加氟可經(jīng)體內(nèi)作用轉(zhuǎn)變成為5-氟尿嘧啶(5-FU), 并由5-FU轉(zhuǎn)變成5-氟尿嘧啶核苷, 進(jìn)而通過假裝代謝物形式進(jìn)入到RNA中, 阻止蛋白質(zhì)合成, 從而起到抗癌作用[10]。而CDHP主要儲存在肝臟中, 可使體內(nèi)5-FU濃度增加, 能使體內(nèi)代謝產(chǎn)物5-氟尿嘧啶核苷一磷酸(5-FUMP)保持較高濃度, 進(jìn)而增強(qiáng)抗癌效果。奧替拉西鉀可使消化道乳清酸核糖基轉(zhuǎn)移酶減弱、消除, 避免或減少5-FU在腸道內(nèi)磷酸化, 降低腸道副作用, 減少毒性發(fā)生。受環(huán)境與樣本等因素, 兩組生活質(zhì)量有待臨床研究分析補(bǔ)充。

      綜上所述, 采用多西他賽聯(lián)合替吉奧治療晚期胃癌患者, 可減少不良反應(yīng)發(fā)生, 改善患者生活質(zhì)量, 提高其治療效果, 值得臨床推廣與使用。

      參考文獻(xiàn)

      [1] 張衛(wèi)賓. 多西他賽聯(lián)合奧沙利鉑和替吉奧膠囊治療晚期胃癌的臨床效果. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2020, 29(3):498-500.

      [2] 王海英, 董春哲, 李佳睿, 等. 替吉奧與阿帕替尼治療老年晚期胃癌療效及安全性. 中國老年學(xué)雜志, 2020, 40(6):1192-1194.

      [3] 郭軍, 王娜, 劉登湘, 等. 甲磺酸阿帕替尼片聯(lián)合替吉奧和奧沙利鉑治療晚期胃癌的效果與安全性. 中國醫(yī)藥, 2020, 15(4):577-579.

      [4] 殷國慶, 王忠, 周峰, 等. 替吉奧與阿帕替尼單藥二線治療晚期胃癌伴肝轉(zhuǎn)移的效果對比. 廣西醫(yī)學(xué), 2020, 42(4):425-428.

      [5] 陳木金, 黃燕, 朱晉峰. 阿帕替尼聯(lián)合替吉奧治療老年晚期胃癌的效果. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2020, 30(1):98-99.

      [6] 彭飛, 代雪江. 阿帕替尼與奧沙利鉑及替吉奧治療晚期胃癌的療效觀察. 內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志, 2020, 52(1):74-75.

      [7] 劉小輝, 黃莉, 徐雪明, 等. 替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期胃癌的近期療效分析. 江西醫(yī)藥, 2019, 54(12):1575-1578.

      [8] 王文明, 段愛雄, 江啟安, 等. 多西他賽伊立替康聯(lián)合替吉奧用于晚期胃癌患者的療效對比. 河北醫(yī)學(xué), 2020, 26(1):158-161.

      [9] 鄭志高, 馮水土, 范鑫, 等. 多西他賽與奧沙利鉑及替吉奧治療晚期胃癌的效果評價. 中外醫(yī)學(xué)研究, 2019, 17(36):52-54.

      [10] 張春雨. 替吉奧聯(lián)合伊立替康治療晚期胃癌的療效研究. 吉林醫(yī)藥學(xué)院學(xué)報, 2019, 40(5):334-335.

      [收稿日期:2020-05-06]

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