費浩 郭曉梅
【摘要】 目的 探討干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合阿昔洛韋針與單藥阿昔洛韋針治療兒童皰疹性咽峽炎的療效。方法 100例皰疹性咽峽炎患兒, 按照治療方法不同分為對照組和觀察組, 各50例。對照組單用阿昔洛韋靜滴進行治療, 觀察組采用阿昔洛韋聯(lián)合干擾素α2b噴霧進行治療。比較兩組的臨床癥狀恢復時間以及治療前后炎性指標[C反應蛋白(CRP)、腫瘤壞死因子(TNF)、血清淀粉樣蛋白A(SAA)、降鈣素原(PCT)]改善情況。結果 觀察組皰疹消失時間(2.15±0.31)d、咽痛消失時間(3.28±0.55)d、體溫恢復正常時間(2.38±0.62)d、食欲恢復時間(2.24±0.43)d、住院時間(4.25±0.51)均明顯短于對照組的(3.59±0.44)、(4.68±1.16)、(3.35±0.71)、(3.51±0.72)、(6.17±0.49)d, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。治療后, 兩組的CRP、TNF、SAA、PCT水平均較治療前降低, 且觀察組CRP(5.12±2.07)mg/L、TNF(0.87±0.06)ng/ml、SAA(4.44±0.21)mg/L、PCT(0.16±0.10)ng/ml低于對照組的(7.35±2.04)mg/L、(1.15±0.14)ng/ml、(7.55±0.37)mg/L、(0.38±0.09)ng/ml, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 采用干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎, 有利于加快患兒癥狀康復進度, 抑制機體炎性狀態(tài), 減輕炎癥反應, 臨床療效顯著。
【關鍵詞】 干擾素α2b噴霧劑;阿昔洛韋;皰疹性咽峽炎;炎性指標;臨床療效
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.31.058
皰疹性咽峽炎在臨床兒科較為常見, 屬于特殊上呼吸道感染疾病, 其臨床表現(xiàn)多為高熱、咽痛、流涎、咽部充血、皰疹等, 多發(fā)于夏季, 病情變化快, 可對患兒身心健康造成嚴重影響。該病病因主要為小兒身體器官發(fā)育尚未成熟, 抵抗力與免疫力均較低, 易受到柯薩奇A組病毒入侵感染, 使得上呼吸道系統(tǒng)遭到破壞而引發(fā)咽峽部炎癥[1]。目前, 臨床針對此病尚未研究出特效藥, 通常采取抗病毒、抗感染等對癥治療, 而對于基礎治療無效的患兒常轉(zhuǎn)用阿昔洛韋治療, 但療效均不夠理想。有研究表明[2], 重組人干擾素α2b噴霧劑屬于人體細胞分泌的因子, 具有較強的抗病毒、調(diào)節(jié)免疫功能作用, 在呼吸系統(tǒng)疾病治療中療效甚佳, 因此建議臨床在阿昔洛韋基礎上聯(lián)合該藥治療, 以提升患兒的療效?;诖耍?本院現(xiàn)就干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合阿昔洛韋治療兒童皰疹性咽峽炎的療效進行分析, 結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2018年10月~2019年10月收治的100例皰疹性咽峽炎患兒為研究對象, 按照治療方法不同分為對照組和觀察組, 各50例。對照組男28例, 女22例;年齡1~5歲, 平均年齡(2.23±1.04)歲;病程1~7 d, 平均病程(3.50±1.12)d;體溫37.5~40.2℃, 平均體溫(38.25±0.91)℃。觀察組男30例, 女20例;年齡1~6歲, 平均年齡(2.38±1.12)歲;病程1~6 d, 平均病程(3.41±1.08)d;體溫37.5~40.2℃, 平均體溫(38.25±0.91)℃。兩組患者的一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05), 具有可比性。納入標準:均符合《諸福棠實用兒科學》[3]制定的皰疹性咽峽炎診斷標準:體溫≥37.5℃;年齡1~7歲;均為首次發(fā)病;均伴有不同程度咽痛、厭食、流涎、嘔吐、進食時哭鬧等癥狀;查體明顯可見充血, 咽部、軟腭等淺表有潰瘍、灰白色泡疹;患兒家屬對研究內(nèi)容均知情同意。排除標準:合并其他細菌感染者;合并嚴重手足口病者;合并先天性心臟病、肝腎功能不全者;有研究藥物禁忌證者。本研究在本院倫理委員會批準認可下開展實施。
1. 2 方法 所有患兒入院后先實施常規(guī)治療, 包括抗生素、抗感染、退熱、補液等治療, 同時加強營養(yǎng)、口腔干預。在此基礎上, 給予對照組靜脈滴注阿昔洛韋粉針劑(大同五洲通制藥有限責任公司, 國藥準字H20084123, 規(guī)格:0.25 g/支)治療, 根據(jù)患兒體重5~10 mg/(kg·h), 連續(xù)靜脈滴注3~7 d。觀察組在對照組基礎上聯(lián)合干擾素α2b噴霧劑(天津未名生物醫(yī)藥有限公司, 國藥準字S20030028, 規(guī)格:20 ml∶200萬IU/瓶)噴霧治療, 均勻噴于患兒患處, 1~2噴/次, 1~4次/d, 連續(xù)噴霧治療3~7 d。
1. 3 觀察指標與判定標準 比較兩組臨床指標(包括皰疹消失時間、咽痛消失時間、體溫恢復正常時間、食欲恢復時間、住院時間等)以及治療前后炎性指標改善情況。炎性指標檢測方法:分別在治療前后采集患兒空腹靜脈血5 ml, 常規(guī)離心抗凝后, 靜置于-80℃環(huán)境下待檢測, 主要檢測CRP、TNF、SAA、PCT水平, 采用全自動化分析儀檢測, CRP、TNF、SAA檢測方法為放射免疫法, 采用免疫熒光干式定量法檢測PCT。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結果
2. 1 兩組臨床癥狀恢復時間對比 觀察組皰疹消失時間(2.15±0.31)d、咽痛消失時間(3.28±0.55)d、體溫恢復正常時間(2.38±0.62)d、食欲恢復時間(2.24±0.43)d、住院時間(4.25±0.51)均明顯短于對照組的(3.59±0.44)、(4.68±1.16)、(3.35±0.71)、(3.51±0.72)、(6.17±0.49)d, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2. 2 兩組治療前后炎性指標對比 治療前, 兩組CRP、TNF、SAA、PCT水平對比, 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后, 兩組的CRP、TNF、SAA、PCT水平均較治療前降低, 且觀察組CRP(5.12±2.07)mg/L、TNF(0.87±0.06)ng/ml、SAA(4.44±0.21)mg/L、PCT(0.16±0.10)ng/L低于對照組的(7.35±2.04)mg/L、(1.15±0.14)ng/ml、(7.55±0.37)mg/L、(0.38±0.09)ng/L,?差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
3 討論
皰疹性咽峽炎是由柯薩奇A組病毒所誘發(fā)的一種特殊型上呼吸道感染病, 其傳播與感染途徑主要為呼吸道, 常發(fā)生于肺炎、流行性感冒之后[4]。由于小兒身體各項器官尚未發(fā)育完全, 免疫力偏低, 故而易被病毒所感染, 若感染后不及時救治, 隨著病情的發(fā)展, 將會造成患兒心肌、腎臟等多項器官衰竭, 危及患兒生命[5]。因此, 及時、有效治療才是改善皰疹性咽峽炎患兒的關鍵。
目前, 阿昔洛韋是臨床治療皰疹性咽峽炎的常用藥物, 此藥屬于核苷類似物, 抗病毒、殺菌效果極強, 經(jīng)靜脈注射后能直接進入人體細胞, 然后在鳥苷酸激酶、細胞激酶及胸苷激酶作用下迅速轉(zhuǎn)變?yōu)槿崃装⑽袈屙f, 達到消滅病毒的作用[6]。阿昔洛韋療效雖理想, 但在抑制病毒復制繁殖方面效果并不夠理想。有學者經(jīng)研究發(fā)現(xiàn), 干擾素α2b噴霧劑作為低分子量糖蛋白, 能通過與細胞表面受體相結合而產(chǎn)生有效的抗病毒蛋白, 進而有效抑制病毒繁殖與復制, 因此建議臨床采取聯(lián)合用藥?;诖?, 本院對皰疹性咽峽炎患兒實施了干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合阿昔洛韋治療, 結果顯示, 觀察組的皰疹消失時間、咽痛消失時間、體溫恢復正常時間、食欲恢復時間、住院時間均明顯短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎能有效改善患兒病情, 恢復其機體功能, 促使患兒盡早痊愈出院。這是因為干擾素α2b噴霧劑經(jīng)霧化吸入后能有效激活自然殺傷細胞與單核巨噬細胞, 使患兒體內(nèi)生成較強抗體, 完善其免疫系統(tǒng), 增強機體免疫力, 抵抗病毒侵害, 從而有效改善相關臨床癥狀[7]。另外, 干擾素α2b是由人工合成的一種多肽類藥物, 易被霧化吸收, 對增強人體抵抗力具有積極作用, 且能有效抑制病毒繁殖, 加快患兒康復速度, 另外有阿昔洛韋抗病毒功效的輔助, 因此兩者聯(lián)合治療能顯著改善患兒的臨床癥狀。本研究結果還顯示, 觀察組治療后CRP、TNF、SAA、PCT水平均低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。說明聯(lián)合用藥能抑制皰疹性咽峽炎患兒機體的炎性狀態(tài), 抗炎效果顯著。這是因為干擾素α2b噴霧劑與阿昔洛韋聯(lián)合后, 能對流感病毒甲Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ等病毒產(chǎn)生一定消滅作用, 并且能有效抑制致病性大腸桿菌、流感桿菌、傷寒桿菌等革蘭陰性與陽性細菌, 減少毛細血管通透性, 防止炎性物質(zhì)滲出, 減輕機體炎性反應, 從而增加患兒機體免疫力。
綜上所述, 采用干擾素α2b噴霧劑聯(lián)合阿昔洛韋治療皰疹性咽峽炎, 有利于改善患兒臨床癥狀, 抑制患兒機體炎性反應發(fā)生, 加快機體康復進程, 進而提高患兒臨床療效。
參考文獻
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[收稿日期:2020-05-09]