符嬌珠 陳麗萍 吳少瓊

【摘要】目的 探討急性心肌梗死PCI術(shù)后心臟康復(fù)訓(xùn)練方法及護(hù)理效果。方法 選取2019年1月～2020年1月由我院收治的80例急性心肌梗死PCI術(shù)患者，按照隨機(jī)分配原則，將其分為兩組，即對照組與觀察組，各40例。對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組給予心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)后Barethel得分高于對照組，且SAS、SDS評分均低于對照組，觀察組6 min步行試驗(yàn)結(jié)果顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對急性心肌梗死PCI術(shù)后患者，予以心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理干預(yù)，能促進(jìn)患者早日康復(fù)，患者生活質(zhì)量得到顯著改善，臨床價(jià)值較高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死PCI術(shù);心臟康復(fù)訓(xùn)練;護(hù)理效果

【中圖分類號】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

臨床治療急性心肌梗死患者主要采取經(jīng)皮冠狀動脈成形術(shù)（PICA）和PCI術(shù)進(jìn)行治療。為提高其治療效果，指導(dǎo)患者做好康復(fù)訓(xùn)練以及給予相關(guān)護(hù)理，就顯得尤為重要。本文主要研究急性心肌梗死PCI術(shù)后心臟康復(fù)訓(xùn)練方法及護(hù)理效果，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

80例研究對象均為2019年1月～2020年1月由我院收治的急性心肌梗死PCI術(shù)患者，按照隨機(jī)分配原則，將其分為對照組與觀察組，每組各40例。其中對照組男35例，女5例，年齡41～83歲，平均（61.28±4.89）歲。觀察組男30例，女10例，年齡40～82歲，平均（60.55±5.17）歲。經(jīng)對比，兩組患者在性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布有關(guān)急性心肌梗死PCI術(shù)的相關(guān)條例標(biāo)準(zhǔn)，本次研究對象均符合其標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組患者采取基礎(chǔ)護(hù)理方式，即護(hù)理人員對患者做好健康宣教工作以及相關(guān)康復(fù)指導(dǎo)。

觀察組患者則給予心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理，具體內(nèi)容如下：每次運(yùn)動前評估患者生命體征。運(yùn)動中監(jiān)測：主訴、血壓、心率、心律、RPE;運(yùn)動后評估：主訴、血壓、心率、心律、RPE。若活動中出現(xiàn)以下情況則停止訓(xùn)練：①出現(xiàn)氣促、胸悶、心悸等不適或嚴(yán)重心律失常;②收縮壓升高至少30 mmHg，或舒張壓降低至10 mmHg;③心電圖ST段下移至少0.1 mV或上移至0.2 mV。（1）床上活動。術(shù)后24 h內(nèi)，囑咐患者應(yīng)臥床休息，床上大小便，護(hù)理人員與家屬要協(xié)助。并對其進(jìn)行相應(yīng)床上主動及被動活動指導(dǎo)。護(hù)理人員還要時刻評估患者的心理狀況，如若患者出現(xiàn)不良情緒時，應(yīng)采取專業(yè)知識進(jìn)行針對性護(hù)理，例如，可將手術(shù)情況告知患者，以減輕患者心中焦慮與不安，轉(zhuǎn)移患者注意力，促進(jìn)患者處于放松狀態(tài)。（2）床邊活動?；颊咦诖策吇蜃谝紊希貜?fù)前日康復(fù)訓(xùn)練的全部動作，在護(hù)理人員的協(xié)助下，患者進(jìn)行簡單的梳洗，坐床邊自行進(jìn)食，去往洗手間使用便椅排便，坐床邊沐浴、清潔手、臉、上身、下肢、背部。（3）椅上活動。重復(fù)上步的運(yùn)動熱身后，坐在椅上自行做簡單梳洗、進(jìn)食、穿衣、使用便椅和沐浴，站立床前原地踏步十至十五次，以緩慢行走30米。重復(fù)剛才熱身運(yùn)動作為降溫，緩解步行后的緊張。此階段康復(fù)訓(xùn)練主要內(nèi)容為步行，包含下床站立與慢行，活動患側(cè)肢體，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，需家屬以及護(hù)理人員陪同，并記錄患者康復(fù)訓(xùn)練情況。（4）站立活動。重復(fù)熱身運(yùn)動，原地踏步十至十五次，站立雙手握著扶手，雙膝屈曲至半蹲狀態(tài)，再站直身子，重復(fù)十至十五次，步行走45米，逐日適當(dāng)增加患者步行距離約50米。每次訓(xùn)練后做降溫運(yùn)動。（5）當(dāng)患者可基本生活可自理后，告知患者熱身運(yùn)動后可在室內(nèi)慢行，上下一層樓梯，幫助患者培養(yǎng)健康生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者安全用藥，告知患者康復(fù)訓(xùn)練事項(xiàng)，降溫運(yùn)動如前，訓(xùn)練后評估患者康復(fù)效果。做好準(zhǔn)備出院計(jì)劃，護(hù)理人員指導(dǎo)6分鐘步行試驗(yàn)。出院時做好健康宣教，除定期隨訪外，同時增強(qiáng)院外康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)生活活動能力（Barethel）量表，對比兩組患者護(hù)理后的生活活動能力。分?jǐn)?shù)越高表明患者生活活動能力越好。

根據(jù)焦慮量表（SAS）與抑郁量表（SDS），評估兩組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)。得分越高，表明患者焦慮、抑郁程度越重。

觀察兩組患者6 min步行試驗(yàn)結(jié)果，400～700 m。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者護(hù)理后生活活動能力

觀察組患者護(hù)理后Barethel評分為（78.69±7.28）分，對照組患者護(hù)理后Barethel評分為（59.69±6.68）分。組間對比，（t=12.162，P=0.001）觀察組患者生活活動能力評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對比兩組患者護(hù)理后SAS、SDS評分

觀察組患者護(hù)理后SAS評分為（29.89±2.34）分，SDS評分為（30.25±2.41）分;對照組患者護(hù)理后SAS評分為（45.56±2.67）分，SDS評分為（43.52±2.59）分。組間對比，SAS評分（t=27.915，P=0.001），SDS評分（t=27.723，P=0.001），護(hù)理后，觀察組患者SAS與SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者6 min步行試驗(yàn)結(jié)果對比

觀察組患者治療后，6 min步行試驗(yàn)結(jié)果為（612.64±23.88）m，對照組為（408.64±18.46）m，組間對比，（t=23.364，P=0.001），觀察組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

心臟康復(fù)訓(xùn)練主要是指恢復(fù)急性心肌梗死PCI術(shù)后患者的心臟功能以及患者自身最大活動能力的過程，有助于病情恢復(fù)。由于冠狀動脈持續(xù)性缺血和缺氧而引發(fā)的急性心肌梗死是急性心血管疾病較為常見的一大類型，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭、心律失常等癥狀，嚴(yán)威脅著患者的生命健康。行PCI術(shù)后，對患者開展心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理，改善患者預(yù)后而言非常重要，術(shù)后制定個性化康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者分階段進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，評價(jià)康復(fù)管理效果，監(jiān)測生活活動能力、6分鐘步行試驗(yàn)指標(biāo)，有利于提高運(yùn)動能力，減少疾病對身心的不良影響，緩解患者焦慮、壓抑等情緒，改善身心狀態(tài)，能增強(qiáng)患者的心功能。通過開展心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理，患者日常生活能力評定明顯提高和6分鐘步行距離改善，對照組與觀察組的焦慮量與抑郁量對比，觀賽組均顯著優(yōu)于對照組，提示康復(fù)管理可明顯改善急性心肌梗死PCI術(shù)后患者心臟功能，提高日常生活能力，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

綜上所述，對急性心肌梗死PCI術(shù)后急性心肌梗死患者實(shí)施心臟康復(fù)訓(xùn)練及護(hù)理安全有效，能顯著提高其生活活動能力，降低焦慮抑郁等不良情況發(fā)生，有利于患者病情早日恢復(fù)。此方法療效較佳，可在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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