周冬梅 陳瑤

【摘要】目的 探究老年患者安全輸血護理質(zhì)量管理效果。方法 從本院2019年1月1日～2020年11月31日收治的老年輸血患者中選擇50例進行研究，將患者隨機編號，抽簽法分對照組和試驗組，各50例，前者給予常規(guī)輸血護理，后者在前者基礎(chǔ)上開展安全輸血護理質(zhì)量管理，比較不良反應率和護理滿意度。結(jié)果 試驗組不良反應率為2.00%，低于對照組14.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;試驗組護理滿意度為98.00%，高于對照組84.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對老年患者，安全輸血護理質(zhì)量管理能夠保護患者安全，降低不良反應率，患者更為滿意，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】老年患者;輸血;安全;護理管理;不良反應;滿意度

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.33..02

輸血是臨床重要搶救和治療方式之一，但輸血存在較高風險，對具體操作提出了較高要求，尤其對于老年患者而言，其身體機能呈現(xiàn)衰退趨勢，自身抵抗力降低，進一步增加了輸血風險 [1]。目前我國老齡化進程不斷加快，老年輸血管理工作面臨嚴峻形勢，因此臨床重視開展護理干預服務，以保證老年患者輸血安全[2]。本文探究了老年患者安全輸血護理質(zhì)量管理效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月1日～2020年11月31日院收治的老年輸血患者中選擇50例進行研究，將患者隨機編號，抽簽法分對照組和試驗組，各50例。對照組男29例，女21例，年齡62～79歲，平均（70.43±2.99）歲;試驗組男27例，女23例，年齡61～78歲，平均（70.11±2.87）歲。上述資料組間差異對結(jié)果影響較小，可比較。

納入標準：（1）年齡超過60歲患者;（2）神志清楚且無語言障礙患者;（3）對研究知情并簽署同意書患者;

排除標準：（1）合并惡性腫瘤患者;（2）既往精神病史患者;（3）依從性不佳未完成治療方案患者。

1.2 護理方法

對照組應用常規(guī)輸血護理，護理人員詳細了解患者機體狀況，輸血時遵照少量多次原則，并合理控制輸血速度，在輸血前護理人員將血袋放置在手心，反復充分均勻，但不得用力搖晃，密切監(jiān)測患者輸血過程狀況，若出現(xiàn)過敏反應的，需及時上報輸血不良反應具體情況，從血庫、科室角度分析總結(jié)，完善流程，每月進行護理質(zhì)量監(jiān)測，將輸血不良反應發(fā)生率納入監(jiān)測指標，每月血庫、醫(yī)療、護理等工作人員針對輸血不良反應發(fā)生的原因進行頭腦風暴、根因分析并采用PDCA持續(xù)改進策略，做好應急處理工作;試驗組基礎(chǔ)護理同上，并開展安全輸血護理管理工作，措施：（1）成立安全輸血護理質(zhì)量管理小組，護士長擔任組長，組員均為具有老年患者護理經(jīng)驗的護理人員，年資超過3年，接受系統(tǒng)培訓，考核通過后入組工作;（2）安全預防干預，護理人員對患者信息進行系統(tǒng)了解，評估患者出血不良反應風險等級，針對性予以預防，監(jiān)測患者輸血后是否出現(xiàn)蕁麻疹、非溶血性發(fā)熱情況，若出現(xiàn)在下次輸血時考慮使用少白紅細胞，對于交叉配血情況，若出現(xiàn)凝集情況，可使用同型洗滌紅細胞，對于血小板輸注患者，若無效需監(jiān)測是否存在血小板抗體，根據(jù)結(jié)果對癥處理;（3）強化管理工作質(zhì)量持續(xù)改進工作，護理質(zhì)量管理小組根據(jù)患者實際情況確定管理周期，召開小組會議，討論制定本周期工作方案，成立監(jiān)督小組，對方案執(zhí)行情況進行監(jiān)督，匯總執(zhí)行過程中存在的問題，在本周期工作結(jié)束后召開總結(jié)會議，對其中存在的問題進行集中分析，確定整改方案，應用于下個周期中，并對護理人員工作情況進行考核，成績納入績效。

1.3 觀察指標

不良反應率統(tǒng)計比較，包括：過敏反應、急性左心衰、非血溶性發(fā)熱反應;（2）護理滿意度評估，在患者輸血后向其發(fā)放問卷，評估其對服務態(tài)度、輸血操作等滿意情況，以分值評估滿意程度，0～100分評分，非常滿意：91～100分，滿意：61～90分，不滿意：0～60分，滿意度為前兩個等級占比之和[3-4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理使用SPSS 24.0軟件，計數(shù)資料，表示為[n/（%）]，x2值進行檢驗，統(tǒng)計學意義指標：P<0.05。

2 結(jié) 果

2.1 不良反應率

試驗組輸血后出現(xiàn)過敏反應1例，未出現(xiàn)急性左心衰、非血溶性發(fā)熱反應，不良反應率為2.00%，對照組輸血后出現(xiàn)過敏反應4例，出現(xiàn)1例急性左心衰和2例非血溶性發(fā)熱反應，不良反應率為14.00%，試驗組不良反應率低于對照組，x2=4.891，P=0.026。

2.2 護理滿意度

試驗組非常滿意22例，滿意27例，不滿意1例，護理滿意度為98.00%，對照組非常滿意19例，滿意23例，不滿意8例，護理滿意度為84.00%，試驗組護理滿意度高于對照組，x2=5.982，P=0.014。

3 討 論

老年患者身體機能衰退，加之多伴有基礎(chǔ)疾病，輸血風險較高，而科學合理的管理方式能夠預防風險發(fā)生，保護患者安全，但是目前尚無標準統(tǒng)一方案，在老年患者輸血管理中，找尋安全可靠的管理方法意義重大，具體管理工作注重質(zhì)量把控，并結(jié)合患者實際情況進行持續(xù)改進，進而更符合患者真實需求[5]。

本次研究結(jié)果顯示：試驗組不良反應率和護理滿意度均優(yōu)于對照組，原因分析如下：安全輸血護理管理工作由專業(yè)護理小組開展工作，保證了工作的權(quán)威性，同時重視評估患者輸血風險等級，針對性開展預防措施，重點預防不良反應發(fā)生，從而保護了患者安全性，利于輸血治療開展，符合患者實際需求。而常規(guī)護理干預以基礎(chǔ)護理為主，遵照老年患者輸血原則，合理控制輸血量和輸血時間，并做好監(jiān)測和評估工作，但是忽略了風險評估和不良反應預防處理，護理管理效果欠佳，安全性不及安全輸血護理管理。同時護理質(zhì)量管理注重持續(xù)治療改進，根據(jù)患者實際需求制定護理方案，并在實施過程中強化監(jiān)督工作，綜合分析其中存在的問題，進行及時調(diào)整，整改護理方案后應用于下個工作周期，保證為患者提供系統(tǒng)且高效護理服務，滿足其真實需求。

綜上，針對老年患者，安全輸血護理質(zhì)量管理能夠保護患者安全，降低不良反應率，患者更為滿意，值得推薦。

參考文獻

[1] 何燕京，白英哲，王秋實，等.血清稀釋技術(shù)在自身免疫性溶血性貧血患者輸血管理中的應用[J].中國輸血雜志，2018，31（7）：760-762.

[2] 伍 羿，王德宇，趙祥庚，等.探討初始下腔靜脈直徑預測鈍性創(chuàng)傷患者大量輸血需求的價值[J].臨床輸血與檢驗，2019，21（4）：359-363.

[3] 胡水英，彭曉光，徐高峰，等.開放性輸血和限制性輸血對老年重癥急性心力衰竭患者的臨床效果及心功能的影響[J].老年醫(yī)學與保健，2018，24（4）：417-419.

[4] 宋慶召，嚴明鈞，李潤青，等.老年腫瘤患者輸血治療采用去白細胞成分輸血的價值分析[J].癌癥進展，2018，16（10）：115-117.

[5] 劉 偉，惠 磊，王吉壽，等.預存式自體輸血和異體輸血對老年腦外科手術(shù)患者腦組織氧合和乳酸代謝的影響[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，15（3）：42-45.