腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤治療的效果探討

趙曉燕

【摘 要】 目的：探討研究腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤治療中的效果。方法：隨機(jī)抽取在本院進(jìn)行治療的子宮肌瘤70例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，將全部患者進(jìn)行分組治療，即研究組（35例）與對(duì)照組（35例）。對(duì)照組采用的治療方式為傳統(tǒng)開(kāi)腹子宮肌瘤術(shù)，而研究組使用的治療方法則是腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)。觀察對(duì)比兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)、臨床療效及產(chǎn)生的并發(fā)癥。結(jié)果：研究組的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率為94.29%和5.71%，對(duì)照組的總有效率和并發(fā)癥發(fā)生率為74.29%和25.71%，研究組較對(duì)照組，其總有效率較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的相關(guān)臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤的治療，具有降低術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時(shí)間以及住院天數(shù)等優(yōu)勢(shì)，效果顯著，安全性高，值得在子宮肌瘤的臨床治療中進(jìn)行使用。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡;子宮肌瘤剔除術(shù);子宮肌瘤;安全性

子宮肌瘤屬于婦科疾病中比較普遍見(jiàn)到的一種因女性生殖器官發(fā)生病變的良性腫瘤，該病的多發(fā)群體一般為處于育齡階段的女性，并且這種類型的腫瘤會(huì)隨著患者年齡增長(zhǎng)而逐漸變大，雖然子宮肌瘤的發(fā)病率比較低，但其仍然存在癌變的風(fēng)險(xiǎn)，因此一旦有類似于該病的癥狀表現(xiàn)，必須給予重視[1]。目前，在臨床上針對(duì)于子宮肌瘤的治療，一般采取的治療方式是實(shí)施個(gè)體化治療，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的檢查后，結(jié)合分析患者的檢驗(yàn)結(jié)果，如肌瘤位置、直徑大小以及具體數(shù)目等，制定出適合的治療方案，對(duì)于已過(guò)育齡階段的女性，征得患者的同意后直接對(duì)其實(shí)施腹腔鏡子宮切除術(shù)[2]。而正處于育齡階段的女性，除非特殊情況，可建議其實(shí)施腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，該手術(shù)方式具有傷口面積小、疼痛輕以及傷口愈合時(shí)間快等優(yōu)點(diǎn)，目前已經(jīng)在各個(gè)基層醫(yī)院廣泛普及[3]。本文通過(guò)隨機(jī)抽取在本院進(jìn)行治療的子宮肌瘤70例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，探討腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤治療中的效果，得出如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取在本院進(jìn)行治療的子宮肌瘤70例患者作為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，將全部患者進(jìn)行分組治療，即研究組（35例）與對(duì)照組（35例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)超聲檢查以及手術(shù)證實(shí)為子宮肌瘤者;子宮肌瘤>2mm者;符合子宮肌瘤剔除術(shù)手術(shù)指征者;知情研究且簽署知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有子宮肌瘤惡性病變、凝血功能障礙、免疫系統(tǒng)性疾病者;嚴(yán)重肝腎功能不全者;長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素藥物者;合并嚴(yán)重心梗、感染等急性并發(fā)疾病者。研究組中20例肌壁間肌瘤，8例多發(fā)性肌瘤，7例漿膜下肌瘤;對(duì)照組有18例肌壁間肌瘤，9例多發(fā)性肌瘤，8例漿膜下肌瘤。在研究組中患者年齡最大為46歲，年齡最小為28歲，平均年齡（35.24±4.26）歲，其中患者肌瘤直徑最長(zhǎng)為8mm，肌瘤直徑最短為2mm，平均肌瘤直徑（5.02±0.16）mm;而對(duì)照組中患者年齡最大為47歲，年齡最小為27歲，平均年齡（35.68±4.71）歲，其中患者肌瘤直徑最長(zhǎng)為7mm，肌瘤直徑最短為3mm，平均肌瘤直徑（5.24±0.21）mm。對(duì)比觀察研究組與對(duì)照組的基本資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、腫瘤位置以及肌瘤直徑等資料上，其數(shù)據(jù)結(jié)果無(wú)差異，且P>0.05，說(shuō)明差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法

患者手術(shù)時(shí)間為經(jīng)期過(guò)后3～7d。給予患者的麻醉方式為全麻，采取膀胱截石位，術(shù)中將CO2壓力維持在11mmHg左右，于患者的臍上緣部位作一橫切空，大小約1cm左右，使用10mm的套管針進(jìn)行穿刺，隨后將套管、腹腔鏡置入患者的體內(nèi)進(jìn)行檢查，了解患者子宮肌瘤實(shí)際大小、數(shù)目以及位置等。檢查完畢后，于患者左右髂前上棘部位大約2cm左右的位置做一切口，大小約5mm，然后使用手術(shù)器械開(kāi)始操作。先使用6U 10mL垂體后葉素注入子宮肌層，選擇子宮肌瘤的正中部后橫向切開(kāi)子宮肌層，待子宮肌瘤完全暴露后，將其剔除，然后采用濃度為0.9%的2mL氯化鈉注射液注射于子宮肌瘤四周的宮體，再使用超聲刀將腫瘤的假包膜切開(kāi)，取出瘤體，使用雙極電凝進(jìn)行止血，最后選用吸收線縫合切口，術(shù)后使用玻璃酸鈉涂抹于創(chuàng)面。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察對(duì)比兩組患者的相關(guān)臨床指標(biāo)，包括術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)。2）觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效，療效標(biāo)準(zhǔn)，顯效：患者壓迫、疼痛、白帶增多以及貧血等癥狀完全消失;有效：患者壓迫、疼痛、白帶增多以及貧血等癥狀有所改善;無(wú)效：患者的病情沒(méi)有任何改變?？傆行?顯效率+有效率。3）觀察對(duì)比兩組患者術(shù)后產(chǎn)生的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為傷口感染、盆腔粘連、腸梗阻、性功能障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0對(duì)本文探究所得的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用（±s）表示計(jì)量資料，運(yùn)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料則用χ2檢驗(yàn)，若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 總有效率

見(jiàn)表1，可知研究組的總有效率顯著高于對(duì)照組（94.29%>74.29%），研究數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

見(jiàn)表2，可知研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（5.71%<25.71%），研究數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 臨床相關(guān)指標(biāo)

見(jiàn)表3，可知研究組的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)的數(shù)值均比對(duì)照組低，研究數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

子宮肌瘤是一種以雌性激素為主的良性腫瘤。30～50歲育齡期女性患病率為50%～80%，隨著年齡的增加，子宮肌瘤患病臨床呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，而15～25歲年輕女性患病率較低，僅為0.5%。臨床認(rèn)為子宮肌瘤的患病率與機(jī)體雌激素、孕激素水平相關(guān)，并且與年齡、初潮年齡、遺傳、肥胖等因素也有密切聯(lián)系。為保留患者的生殖功能，多采用子宮肌瘤剔除術(shù)治療，主要有開(kāi)腹手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)。

開(kāi)腹手術(shù)是治療子宮肌瘤最早使用的一種手術(shù)治療，其比較適用于肌瘤數(shù)目多、肌瘤直徑比較大的患者。但因開(kāi)腹手術(shù)造成的傷口面積大，愈合速度慢，在再加上術(shù)后極易發(fā)生傷口感染以及盆腔粘連等并發(fā)癥，從而致使其取得的治療效果比較差[4]。在本研究中，研究組較對(duì)照組，其總有效率顯著較高，并發(fā)癥發(fā)生率較低，研究數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的相關(guān)臨床指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，研究數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由上述研究結(jié)果得知，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療子宮肌瘤患者療效顯著，具有較高的安全性。腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)屬于一種新型的治療手段，因該手術(shù)方式具有腹腔操作簡(jiǎn)單、術(shù)中出血量低、創(chuàng)傷小、術(shù)后傷口愈合速度快以及并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)該術(shù)不受患者體型、子宮大小以及腸脹氣的影響，能夠有效地減少子宮肌瘤殘留現(xiàn)象，在臨床治療上很受患者的喜愛(ài)[5]。腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)可以最大限度地避免子宮受到損傷，保留患者的生育功能，同時(shí)腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，暴露部位小，有利于降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率，減輕手術(shù)創(chuàng)傷以及對(duì)機(jī)體免疫功能的影響，從而治療具有安全性[6]。但是腹腔鏡下手術(shù)仍然存在有較大的不足，就是在術(shù)中比較難止血，為了彌補(bǔ)這個(gè)不足，術(shù)前可使用垂體后葉素降低子宮的出血量。

綜上所述，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)應(yīng)用于子宮肌瘤治療，效果顯著，安全性高，值得在臨床中應(yīng)用。

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