耳穴貼壓緩解重瞼成形術(shù)后傷口疼痛的臨床研究

汪雅琛

【摘 要】 目的：研究耳穴貼壓療法對(duì)重瞼成形術(shù)后傷口疼痛的鎮(zhèn)痛效果，為整形手術(shù)術(shù)后中醫(yī)辨證施技提供參考。方法：納入本研究的80例重瞼成形術(shù)后患者均屬輕中度疼痛，NRS疼痛評(píng)分4～6分，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各40例，對(duì)照組實(shí)施術(shù)后常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上于術(shù)后半小時(shí)內(nèi)使用耳穴貼壓治療，觀察術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者靜息狀態(tài)下NRS疼痛評(píng)分以及患者滿意度。結(jié)果：觀察組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)靜息狀態(tài)下的NRS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），術(shù)后兩組患者痛覺上升的時(shí)間及疼痛消失時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;患者滿意度為97.5%，顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：耳穴貼壓能有效降低重瞼成形術(shù)后患者傷口疼痛的程度，延長(zhǎng)痛覺上升的時(shí)間，使疼痛盡早消失，提高了患者的滿意度。

【關(guān)鍵詞】 重瞼成形術(shù);傷口疼痛;耳穴貼壓

Clinical study on auricular point pressing to relieve wound pain after double blepharoplasty

Wang Yachen

Department of Plastic Surgery， Jiangsu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210029

[Abstract] Objective：To study the effect of auricular point pressing therapy on wound pain after double blepharoplasty. Methods： 80 patients after double eyelid blepharoplasty were randomly divided into observation group （n=40） and control group（n=40）. The control group was given routine nursing care， while the observation group was treated with auricular point pressing within half an hour after operation， and the effects of the two groups were observed. Results： The NRS pain score at different time points after operation in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）. The time of pain sensation and pain disappearance in the two groups were significantly better than those in the control group（P<0.05）， and the patient satisfaction was significantly higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： Auricular point pressing can effectively reduce the degree of wound pain after double blepharoplasty， prolong the rising time of pain， make the pain disappear as soon as possible， and improve the satisfaction of patients.

[Key words]Double blepharoplasty; Wound pain; Auricular point pressing

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，整形美容手術(shù)的需求日益增多，而重瞼手術(shù)是目前開展最多的面部整形手術(shù)[1]，但是術(shù)后傷口疼痛會(huì)使患者產(chǎn)生不良情緒，影響手術(shù)恢復(fù)。因此，如何控制疼痛在術(shù)后護(hù)理中尤為重要。當(dāng)前鎮(zhèn)痛措施中，使用止痛藥物，會(huì)產(chǎn)生一定的副作用。耳穴貼壓作為一項(xiàng)傳統(tǒng)的中醫(yī)護(hù)理操作技術(shù)，已被應(yīng)用于臨床多種疾病治療護(hù)理中[2]，本研究采用耳穴貼壓療法對(duì)重瞼成形術(shù)后傷口疼痛的患者進(jìn)行干預(yù)，以評(píng)價(jià)耳穴貼壓療法的鎮(zhèn)痛效果，為整形手術(shù)術(shù)后中醫(yī)辨證施技提供參考。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按入院先后順序選取了2019年6月至2019年9月在江蘇省中醫(yī)院整形外科行重瞼成形術(shù)的80例患者，本研究所有患者知情同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：1）無基礎(chǔ)疾病，凝血功能正常;2）均采用傳統(tǒng)切開重瞼術(shù);3）術(shù)中使用1%利多卡因與1∶200000腎上腺素局部麻醉;4）術(shù)后均使用科室自制冰袋冷敷;1）均屬輕中度疼痛，NRS疼痛評(píng)分4～6分;5）術(shù)后未使用其他鎮(zhèn)痛措施。80例患者年齡19～35歲，男性12例，女性68例。文化程度：高中2例，大專29例，本科及以上49例。將80例患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組各40例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。

1.2 文獻(xiàn)篩選

通過中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、維普期刊資源整合服務(wù)系統(tǒng)、萬方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)進(jìn)行計(jì)算機(jī)檢索及梳理，共收集耳穴貼壓治療疼痛的相關(guān)文獻(xiàn)78篇，用于減輕術(shù)后疼痛的文獻(xiàn)35篇，排除重復(fù)文獻(xiàn)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，常用于疼痛的耳穴有神門、交感、皮質(zhì)下、肝、肺、脾，以及與手術(shù)部位對(duì)應(yīng)的耳穴，依據(jù)本科臨床證型，選擇手術(shù)相應(yīng)部位耳穴（眼）、神門、交感、皮質(zhì)下、肝。

1.3 方法

對(duì)照組術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理;保持病室安靜，傷口敷料保持清潔干燥，避免沾水、擠壓、碰撞，術(shù)后即予科室自制冰袋冷敷，飲食宜清淡富營(yíng)養(yǎng)，忌食辛辣刺激海鮮發(fā)物，并及時(shí)予心理疏導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上于術(shù)后半小時(shí)內(nèi)使用耳穴貼壓治療，取穴：眼、神門、交感、皮質(zhì)下、肝。操作方法：首先使用耳穴探針在耳部相應(yīng)穴位探出敏感點(diǎn)，用75%酒精棉簽由內(nèi)而外、由上向下擦拭兩遍待干，將0.5cm×0.5cm大小粘有王不留行籽的膠布準(zhǔn)確貼于耳穴。按壓手法選擇拇食指對(duì)壓，一壓一松，以感到脹而略感沉重刺痛為度，每個(gè)穴位持續(xù)按壓3s，間隔3s，每穴重復(fù)按壓10～15次，此為1組，每日按壓3～5組。

1.4 觀察指標(biāo)

運(yùn)用數(shù)字等級(jí)評(píng)分法（NRS）評(píng)估術(shù)后1h，4h，8h，12h，24h靜息狀態(tài)下疼痛的程度，0代表無痛，1～3代表輕度疼痛，4～6代表中度疼痛，7～9代表重度疼痛，10代表劇烈疼痛;觀察比較兩組患者痛覺上升的速度及疼痛消失的時(shí)間;運(yùn)用科內(nèi)自制滿意度調(diào)查表對(duì)兩組患者于術(shù)后48h內(nèi)進(jìn)行滿意度調(diào)查，依次為滿意、一般滿意、不滿意3種情況。滿意度（%）=（滿意人數(shù)+一般人數(shù)）/總?cè)藬?shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l7.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)和等級(jí)資料采用卡方檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)采用雙側(cè)檢驗(yàn)，取P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)兩組患者靜息狀態(tài)下疼痛強(qiáng)度分值比較

觀察組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)靜息狀態(tài)下的NRS疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 術(shù)后兩組患者痛覺上升時(shí)間及疼痛消失時(shí)間比較

術(shù)后兩組患者痛覺上升的時(shí)間及疼痛消失時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 術(shù)后兩組患者滿意度

觀察組患者滿意度為97.5%，顯著高于對(duì)照組。見表3。

3 討論

耳與全身經(jīng)絡(luò)關(guān)系密切，《靈樞·口問》篇：“耳者，宗脈之所聚也”。手足三陽經(jīng)行于耳，陰經(jīng)則通過經(jīng)別合于陽經(jīng)間接上達(dá)于耳;此外，耳與機(jī)體及五臟六腑存在著密切的內(nèi)在聯(lián)系，人的五臟六腑對(duì)應(yīng)著耳上不同的穴區(qū)，通過刺激相應(yīng)穴位，可達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)和氣血，防病治病的目的[3]。從神經(jīng)生理學(xué)的角度來看，耳穴貼壓后可使局部壓力感受器轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)，通過感覺神經(jīng)傳入大腦，形成酸、麻、脹、重的感覺，如這些感覺的刺激強(qiáng)度超過一般感覺閾值時(shí)就會(huì)使痛覺降低或消失，止痛效果佳[4]。

針對(duì)重瞼成形術(shù)后患者所選耳穴眼，可使氣至病所，經(jīng)脈流通，達(dá)到行氣止痛的功效;神門穴有鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、消炎等功能，是鎮(zhèn)痛的要穴;交感穴有調(diào)節(jié)自主神經(jīng)，疏經(jīng)理氣，活血鎮(zhèn)痛的功能;皮質(zhì)下穴，是大腦皮層的代表區(qū)，有調(diào)節(jié)大腦皮層興奮或抑制的作用，鎮(zhèn)靜止痛，消炎退腫，止汗之功效;肝穴，肝主疏泄，調(diào)節(jié)氣機(jī)，解郁安神，鎮(zhèn)靜止痛。諸穴合用，可達(dá)到運(yùn)行氣血，疏通經(jīng)絡(luò)，化瘀止痛的功效[5]。

本次研究表明，耳穴貼壓能有效降低整形外科重瞼成形術(shù)后患者傷口疼痛的程度，延長(zhǎng)痛覺上升的時(shí)間，使疼痛盡早消失，提高了患者的滿意度。

參考文獻(xiàn)

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