孫菊
【摘 要】 目的:分析老年冠心病患者冠脈介入治療前后生活質(zhì)量及影響因素。方法:本院心內(nèi)科在2016年8月至2019年4月收治冠心病患者40例,所有患者在本院實施冠脈介入治療,回顧患者的病歷資料,使用SF-36評量標(biāo)準(zhǔn)評價患者治療前后的生活質(zhì)量,同時對其影響因素進(jìn)行單因素分析。結(jié)果:患者治療后生活職能評分、生理職能評分、情感職能評分、軀體質(zhì)量評分分別是(43.6±4.3)分、(56.8±2.4)分、(60.8±3.4)分、(56.2±4.2)分,比治療前高,P<0.05;不吸煙患者生活質(zhì)量均分是(83.5±4.4)分,遵醫(yī)囑患者生活質(zhì)量均分是(86.3±3.2)分,術(shù)后未抑郁患者術(shù)后生活質(zhì)量均分是(78.3±3.9)分,較之對立面患者比較更高,P<0.05。故,影響冠脈介入術(shù)患者生活質(zhì)量的單因素主要有吸煙、遵醫(yī)囑行為以及術(shù)后抑郁情緒。結(jié)論:老年冠心病患者實施冠脈介入治療可以顯著改善患者生活質(zhì)量,而在術(shù)后,需要注意吸煙、遵醫(yī)囑行為以及術(shù)后抑郁情緒將會對患者產(chǎn)生影響,需要采取手段干預(yù)。
【關(guān)鍵詞】 老年冠心病;冠脈介入治療;生活質(zhì)量;影響因素
冠心病在心內(nèi)科比較常見,該疾病以動脈粥樣硬化為主要的病理表現(xiàn),當(dāng)粥樣硬化斑塊脫落并逐步阻塞血管后,就必須盡快手術(shù)治療[1]。冠脈介入治療是目前臨床中治療冠心病的主要手段,該手術(shù)方式損傷較小,術(shù)后恢復(fù)比較快,可以有效解除梗阻,并阻止再次梗阻的發(fā)生[2]。但是對于老年冠心病患者而言,其治療療效受各類因素的影響作用較大,必須采取合理手段進(jìn)行干預(yù)[3]。本研究對老年冠心病患者冠脈介入治療前后生活質(zhì)量及影響因素進(jìn)行了分析,所有患者均在本院心內(nèi)科實施冠脈介入治療,老年冠心病患者實施冠脈介入治療可以顯著改善患者的生活質(zhì)量,研究內(nèi)容如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本院心內(nèi)科在2016年8月至2019年4月共計收治冠心病患者40例,所有患者均在本院實施冠脈介入治療,回顧患者的病歷資料,其中包含男性24例,女性16例,患者年齡70~83歲,平均年齡(72.4±1.4)歲,病程3.1~14.3年,平均病程(8.7±0.6)年。
納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者經(jīng)檢查均確診為冠心病,且符合冠脈介入治療適應(yīng)證;患者同意進(jìn)行本次研究。
排除標(biāo)準(zhǔn):智力障礙患者;溝通交流障礙患者;合并其它臟器功能損傷的患者;腦出血患者;凝血障礙患者;無法配合隨訪的患者。
1.2 方法
所有患者均在本院實施冠脈介入術(shù)治療,并對患者的一般資料進(jìn)行回顧,如年齡、吸煙、遵醫(yī)囑行為以及術(shù)后抑郁情緒等。
1.3觀察指標(biāo)
使用SF-36評估患者治療前后的生活質(zhì)量,評分分為生活職能、生理職能、情感職能、軀體質(zhì)量四個項目,總分為100分,分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越高。同時在術(shù)后半年對比吸煙、遵醫(yī)囑行為以及術(shù)后抑郁情緒患者的生活質(zhì)量均分,分析其影響因素。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
本次研究將SPSS 21.0作為統(tǒng)計學(xué)工具進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料以χ2檢驗,計量資料以t值檢驗,P<0.05代表研究有統(tǒng)計學(xué)差異。
2 結(jié)果
2.1 患者治療前后的生活質(zhì)量評分
患者治療后生活職能評分、生理職能評分、情感職能評分、軀體質(zhì)量評分分別是(43.6±4.3)分、(56.8±2.4)分、(60.8±3.4)分、(56.2±4.2)分,比治療前高,P<0.05。見表1。
2.2 患者生活質(zhì)量的單因素分析
不吸煙患者生活質(zhì)量均分是(83.5±4.4)分,遵醫(yī)囑患者生活質(zhì)量均分是(86.3±3.2)分,術(shù)后未抑郁患者術(shù)后生活質(zhì)量均分是(78.3±3.9)分,較之對立面患者比較更高,P<0.05。故,影響冠脈介入術(shù)患者生活質(zhì)量的單因素主要有吸煙、遵醫(yī)囑行為以及術(shù)后抑郁情緒。見表2。
3 討論
冠心病的發(fā)病和年齡、飲食、基礎(chǔ)性疾病等多種因素相關(guān),例如年齡較大的患者,其機(jī)體功能衰退明顯,血管功能進(jìn)行性衰退,軀體循環(huán)能力下降,就比較容易出現(xiàn)冠心病[4]。冠脈介入治療是臨床中治療冠心病的一個重要手段,冠脈介入術(shù)是目前臨床中比較安全有效的一個治療方式,經(jīng)冠脈介入治療后,患者心血管梗阻情況解除,可恢復(fù)心肌供血供氧,有效保護(hù)心肌組織和心肌細(xì)胞。
從本次研究結(jié)果來看:患者治療后生活職能評分是(43.6±4.3)分,生理職能評分是(56.8±2.4)分,情感職能評分是(60.8±3.4)分,軀體質(zhì)量評分是(56.2±4.2)分,各項數(shù)據(jù)較之治療前差異性顯著,P<0.05。觀察組患者經(jīng)治療后,其生活質(zhì)量較之治療前有明顯的上升。冠脈介入術(shù)治療冠心病見效快、手術(shù)時間短、術(shù)后恢復(fù)快,能夠在較短的時間內(nèi)改善患者生活質(zhì)量。但對于老年高齡患者來說,術(shù)后的護(hù)理必不可少。陳海苗等[5]在其研究中也指出:患者治療后生活職能評分是(42.7±4.5)分,生理職能評分是(53.6±2.5)分,情感職能評分是(61.1±3.6)分,軀體質(zhì)量評分是(54.9±4.6)分,各項數(shù)據(jù)較之治療前差異性顯著,P<0.05。其研究也認(rèn)為冠脈介入治療可以顯著提高患者的生活質(zhì)量,與本次研究結(jié)果一致。
還有研究還發(fā)現(xiàn):老年冠心病患者行冠脈介入治療后,其術(shù)后恢復(fù)受吸煙、遵醫(yī)囑行為以及術(shù)后抑郁情緒因素的影響,年齡越大,其生活質(zhì)量越低,有吸煙史、不遵醫(yī)囑行為的患者,其生活質(zhì)量比較低,而重返工作的患者,其生活質(zhì)量則比較高[6-8]。對此提出以下建議:1)建議對患者進(jìn)行持續(xù)隨訪護(hù)理,通過建立微信好友關(guān)系對患者持續(xù)性線上隨訪,叮囑患者戒煙,保持良好的生活習(xí)慣,或是通過電話隨訪等方式進(jìn)行監(jiān)督管理,亦可以建立微信群,定期在群內(nèi)發(fā)布冠脈介入患者吸煙危害等健康信息,促使患者加強(qiáng)自我管理[9-10];2)向患者發(fā)放健康手冊,并在患者出院前告誡患者保持良好的生活習(xí)慣和健康行為,遵醫(yī)囑用藥,飲食上保持清淡,及時的補(bǔ)充營養(yǎng),鼓勵患者積極參與社會活動,豐富自己的生活,定期參加運(yùn)動鍛煉,提高機(jī)體免疫力,改善不良情緒,轉(zhuǎn)移注意力[11];3)家屬應(yīng)當(dāng)給予患者幫助和支持,給予患者鼓勵,為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)條件[12]。老年冠心病經(jīng)冠脈介入治療損傷小、效果好,但預(yù)后管理十分重要,必須加強(qiáng)術(shù)后管理,提升其健康行為。
綜上所述,老年冠心病患者實施冠脈介入治療可以顯著改善患者生活質(zhì)量,而在術(shù)后,需要注意吸煙、遵醫(yī)囑行為以及術(shù)后抑郁情緒將會對患者產(chǎn)生影響,需要采取手段干預(yù)。
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