針刺療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱的臨床療效分析

解敬郊

【摘要】目的 分析針刺療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇我院2018年2月～2020年2月接診的腦梗死偏癱患者114例為臨床觀察對(duì)象，對(duì)照組患者在接受治療的過(guò)程中主要采用康復(fù)訓(xùn)練的治療方式，觀察組患者在對(duì)照組患者治療方式的基礎(chǔ)之上加入針刺療法進(jìn)行治療。結(jié)果 兩組患者在接受治療前，行為能力評(píng)分情況整體不存在明顯差異，在接受治療后，觀察組患者的行為能力評(píng)分整體高于對(duì)照組患者。結(jié)論 在治療腦梗死偏癱患者的過(guò)程中，相比于單純采用康復(fù)訓(xùn)練的治療方法，針刺療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練的治療方法具有更好的效果。

【關(guān)鍵詞】針刺療法;康復(fù)訓(xùn)練;治療;腦梗死偏癱;臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R245 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.30..02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，越來(lái)越多新的治療方法的應(yīng)用到治療當(dāng)中，尤其是在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，最近幾年患者的病死率大幅度降低，但是，腦梗死患者接受治療后存在的偏癱問(wèn)題依然困擾著眾多患者，因此，醫(yī)護(hù)人員在挽救患者生命的同時(shí)，也需要加大對(duì)于患者后期康復(fù)治療的重視程度。文章就針對(duì)針刺療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療腦梗死偏癱患者的臨床療效進(jìn)行了具體分析，現(xiàn)報(bào)告研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)照組57例患者，男28例，女29例，患者年齡29～72歲，平均（50.6±2.3）歲;觀察組57例患者，男30例，女27例，患者年齡28～70歲，平均（51.7±2.4）歲。

1.2 方法

本次參與研究的兩組患者均需要接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，患者在接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練的過(guò)程中，首先需要調(diào)整好自己的體位，患者先保持平臥位，膝關(guān)節(jié)、下肢髖關(guān)節(jié)自然伸展，后將體位調(diào)整至側(cè)臥位，上方肢體膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)同時(shí)彎曲90度，調(diào)整體位反復(fù)進(jìn)行練習(xí)。其次，患者需要在醫(yī)護(hù)人員或是家人的幫助下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的伸展以及旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，患者在醫(yī)護(hù)人員或是家人的輔助下進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的過(guò)程中，一旦出現(xiàn)疼痛感需要立即停止，此項(xiàng)運(yùn)動(dòng)患者每日需要進(jìn)行6組，持續(xù)的時(shí)間為10 min[1]。此外，患者還需要主動(dòng)活動(dòng)自己的患肢，這項(xiàng)運(yùn)動(dòng)主要以關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)、肌肉收縮運(yùn)動(dòng)為主，運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度根據(jù)患者的實(shí)際情況而定。

在上述治療方式的基礎(chǔ)之上，觀察組患者需要同時(shí)接受針刺療法治療，醫(yī)生需要采用一次性不銹鋼針為患者針灸，在取穴的過(guò)程中，所選取的穴位主要為患者偏癱一側(cè)的穴位，具體包括患者的太陽(yáng)穴、百會(huì)穴、督脈以及神聰穴，施針過(guò)程中選擇間歇捻轉(zhuǎn)手法，每分鐘100轉(zhuǎn)。而在下肢取穴過(guò)程中，所選擇的穴位主要為足厥陰肝經(jīng)、涌泉穴、足三里、太沖穴、承山穴、血海穴、三陰交，進(jìn)針?lè)绞綖樾贝袒蛑贝?，施針過(guò)程中選擇平補(bǔ)平瀉法、捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法以及捻轉(zhuǎn)瀉法，每分鐘100轉(zhuǎn)，每次治療時(shí)間為30 min，患者每周需要接受5次治療，治療時(shí)間持續(xù)8周。與此同時(shí)，針對(duì)不同類(lèi)型的患者需要適當(dāng)給予針對(duì)性的治療，治療過(guò)程中，對(duì)于存在足內(nèi)翻問(wèn)題的患者，一方面要刺激患者的輔陽(yáng)穴，與此同時(shí)，還需要沿著患者的足少陽(yáng)膽經(jīng)逐步向下進(jìn)行針灸刺激，在位置的選擇方面，需要嚴(yán)格依照腓腸肌的走向來(lái)進(jìn)行推進(jìn)，在此基礎(chǔ)上，通過(guò)刺激，使患者的腓腸肌能夠加大收縮力度，進(jìn)而使患者的足內(nèi)翻問(wèn)題能夠得到有效糾正。若患者的下肢存在不能抬高的問(wèn)題，在對(duì)患者進(jìn)行針灸的過(guò)程中則主要選擇梁丘穴以及血海穴，走向?yàn)槲附?jīng)以及脾經(jīng)向上，在此基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)患者的兩經(jīng)進(jìn)行刺激，促進(jìn)患者的四頭肌收縮，解決患者無(wú)法抬腿的問(wèn)題。針對(duì)部分患者存在的外下垂問(wèn)題，在對(duì)患者進(jìn)行針灸刺激的過(guò)程中，主要采用三陽(yáng)排列針刺的方式，穴位選擇包括陽(yáng)谷、陽(yáng)池以及陽(yáng)溪，在此基礎(chǔ)上，刺激患者的腕短伸肌以及腕長(zhǎng)伸肌，解決患者的腕下垂問(wèn)題。在患者進(jìn)行還有針刺治療的過(guò)程中，針數(shù)以及針距的確定需要充分考慮患者的病情，患者的肌力越弱，針數(shù)越多，針距越短。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)患者接受治療前后的行為能力進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見(jiàn)表1）

3 討 論

在對(duì)腦梗死患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，要想最大限度的保證治療效果，實(shí)效性的保證是一個(gè)前提條件，實(shí)際治療過(guò)程中，要想在短時(shí)間內(nèi)促進(jìn)患者機(jī)體功能的恢復(fù)，針刺療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療的方式十分有效，其不僅能夠有效促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提升，與此同時(shí)，對(duì)于患者自身的健康也有著十分積極的影響，能夠有效保證患者日常的工作質(zhì)量和生活質(zhì)量。研究顯示，腦梗死患者發(fā)病11周內(nèi)是康復(fù)的最佳時(shí)期，超過(guò)這一時(shí)期，隨著時(shí)間的推移，治療的效果也會(huì)相應(yīng)下降。從國(guó)內(nèi)的研究情況來(lái)看，腦梗死患者發(fā)病后，隨著患者的生命體征逐漸穩(wěn)定，48小時(shí)后即可引導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)鍛煉。本次研究中，為了保證患者的康復(fù)效果，避免因過(guò)度鍛煉給患者肌體造成損傷，康復(fù)治療活動(dòng)主要開(kāi)始于患者生命體征穩(wěn)定之后，與此同時(shí)，確?？祻?fù)治療活動(dòng)的開(kāi)始時(shí)間在患者發(fā)病72小時(shí)之后。從腦梗死偏癱患者自身的情況來(lái)看，雖然受疾病的影響，部分患者的神經(jīng)功能已經(jīng)出現(xiàn)了損傷，但是，多數(shù)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)依然能夠保持正常運(yùn)轉(zhuǎn)，逐步神經(jīng)系統(tǒng)在實(shí)際運(yùn)轉(zhuǎn)的過(guò)程中具備代償患者神經(jīng)功能的作用。因此，在患者身體狀態(tài)允許的情況下，患者的部分神經(jīng)元具有一定的再生能力，因此，患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷并非完全不可逆的損傷。本次研究中，主要基于中醫(yī)理論的經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)對(duì)采用針刺療法對(duì)患者進(jìn)行治療，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的實(shí)際情況，輔以有效的康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)而達(dá)到促進(jìn)患者康復(fù)的目的。

在采用針刺療法對(duì)患者進(jìn)行治療的過(guò)程中，頭針取穴能夠刺激患者大腦皮層的相關(guān)功能區(qū)，使患者神經(jīng)元細(xì)胞的興奮性得到有效提升，在此基礎(chǔ)上，緩解患者腦部缺氧缺血的問(wèn)題，充分發(fā)揮神經(jīng)元功能的活性，使患者神經(jīng)支配方面的功能能夠得到有效恢復(fù)。而在對(duì)患者的下肢穴位進(jìn)行刺激的過(guò)程中，一方面能夠起到疏通患者經(jīng)絡(luò)的作用，與此同時(shí)，能夠提升患者氣血運(yùn)行的通暢度，刺激患者肌肉收縮，有研究顯示，針對(duì)患者足厥陰肝經(jīng)進(jìn)行刺激能夠有效提高患者的肌張力，改善患者腦部血液循環(huán)的狀態(tài)，在此基礎(chǔ)上，增強(qiáng)神經(jīng)元對(duì)患者肌肉的控制能力，有效緩解患者的肌肉痙攣問(wèn)題。

與此同時(shí)，配合使用康復(fù)訓(xùn)練療法對(duì)患者進(jìn)行治療，患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能能夠得到大幅度提升，減輕患者的肌肉痙攣問(wèn)題，與此同時(shí)，提升患者的肢體運(yùn)動(dòng)能力，使患者的日常生活能力能夠得到有效恢復(fù)。

本次研究中，對(duì)照組患者只接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療，觀察組患者在常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練治療的基礎(chǔ)上還需要采用針刺療法進(jìn)行治療，從研究結(jié)果來(lái)看，兩組患者在接受治療之后，其行為能力已經(jīng)有了較大幅度的提升，但是，相比于對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)，觀察組患者的行為能力提升幅度較大。這也間接驗(yàn)證了上述研究中我們提出的結(jié)論，即針刺療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療方法治療腦梗死偏癱患者具有更好的效果。

綜上所述，在治療腦梗死偏癱患者的過(guò)程中，相比于單純采用康復(fù)訓(xùn)練治療的方法，針刺療法聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練療法能夠有效提升患者肢體的運(yùn)動(dòng)能力，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 郎 奕，李匡時(shí)，楊嘉頤，崔方圓，白 文，梁楚西.針刺頂顳前斜線對(duì)腦梗死偏癱患者腦灰質(zhì)重塑的影響[J].針刺研究，2020，45（02）：141-147.

[2] 謝 靜.奧塔戈運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練聯(lián)合蕭氏雙C護(hù)理模式在老年腦梗死偏癱患者中的應(yīng)用效果研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2019，22（11）：1364-1368+1371.