探討應(yīng)用高壓氧輔助治療失眠癥的臨床療效

徐新中

摘要?目的：研究高壓氧輔助治療失眠癥的臨床效果。方法：選取2018年1月至2020年1月宿遷市人民醫(yī)院收治的失眠癥患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組和高壓氧組，每組35例，對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療，高壓氧組在藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧輔助治療。比較2組睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分、生命質(zhì)量WHOQOL-BREF評(píng)分及治療總有效率。結(jié)果：高壓氧組治療結(jié)束后及治療結(jié)束后1、3個(gè)月PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。高壓氧組治療結(jié)束后生命質(zhì)量各領(lǐng)域評(píng)分（生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域）均高于對(duì)照組（P<0.05）。高壓氧組治療后總有效率（91.43%）高于對(duì)照組治療后總有效率（71.43%）（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于失眠癥患者在藥物治療之外聯(lián)合高壓氧治療可加快癥狀改善，改善睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，獲得更好的療效。

關(guān)鍵詞?失眠癥;高壓氧;輔助治療

The Study on Clinical Efficacy of Hyperbaric Oxygen in the Treatment of Insomnia

XU Xinzhong

（Suqian People′s Hospital of Nanjing Drum-Tower Hospital Group，The Affiliated Suqian Hospital of Xuzhou Medical University，Suqian 223800，China）

Abstract?Objective：To study the clinical effect of hyperbaric oxygen on insomnia.Methods：A total of 70 cases of insomnia patients from January 2018 to January 2020 was randomly divided into control group and hyperbaric oxygen group，35 cases in each group.The control group received conventional drug treatment，and the hyperbaric oxygen group received hyperbaric oxygen adjuvant therapy on the basis of drug treatment.The sleep quality PSQI score，the quality of life WHOQOL-BREF score and the total effective rate of treatment between the two groups were compared.Results：The PSQI scores of the hyperbaric oxygen group were lower than those of the control group after the treatment and 1，3 months after the treatment（all P<0.05）.The scores of all areas of quality of life（physiological，psychological，environmental，and social relations）in the hyperbaric oxygen group after treatment were higher than those in the control group（all P<0.05）.The total effective rate after treatment in the hyperbaric oxygen group（91.43%）was higher than that in the control group（71.43%），（P<0.05）.Conclusion：Hyperbaric oxygen therapy can accelerate the improvement of symptoms，improve sleep quality and quality of life，and obtain better curative effect.

Keywords?Insomnia; Hyperbaric oxygen; Adjuvant therapy

中圖分類號(hào)：R459.6;R338.63??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.002

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)人群中失眠癥的發(fā)生率超過38%[1]。藥物是治療失眠癥的重要方法，但因?yàn)槭甙Y病情遷延難愈，患者需要持續(xù)用藥，長(zhǎng)期用藥容易增加不良反應(yīng)發(fā)生的可能，影響患者安全。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，高壓氧方法逐漸應(yīng)用于多種疾病治療中，本研究以宿遷市人民醫(yī)院2018年1月至2020年1月失眠癥患者70例作為研究對(duì)象，分析藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療失眠癥的效果，報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2020年1月宿遷市人民醫(yī)院收治的失眠癥患者70例作為研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組和高壓氧組。高壓氧組中男19例，女16例，年齡28～62歲，平均年齡（44.86±11.79）歲，病程8個(gè)月至4年，平均病程（2.08±1.13）年;對(duì)照組中男21例，女14例，年齡25～60歲，平均年齡（43.28±12.67）歲，病程9個(gè)月至4年之間，平均病程（2.11±1.18）年。2組年齡、性別、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）符合失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn);2）年齡18～70歲;3）意識(shí)清晰;4）臨床資料完整;5）患者簽署知情同意書，通過宿遷市人民醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）器質(zhì)性病變導(dǎo)致的失眠癥;2）合并基礎(chǔ)疾病未得到有效控制;3）重要臟器嚴(yán)重疾病;4）精神障礙;5）正參與其他研究。

1.4?研究方法?對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療，每天早中晚分別服用一次谷維素片（安陽市華安藥業(yè)有限責(zé)任公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H41020836），每次20 mg;每天睡前服用阿普唑侖（北京燕京藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020429）0.4 mg，療程2個(gè)月。

高壓氧組在對(duì)照組藥物治療基礎(chǔ)上聯(lián)合高壓氧治療，將空氣加壓艙治療壓力控制為2ATA，吸純氧0.5 h/次，共2次，兩次之間保持10 min休息間隔，持續(xù)10 d為1個(gè)療程，共進(jìn)行2個(gè)療程治療。

1.5?評(píng)價(jià)指標(biāo)

1）睡眠質(zhì)量：分別在治療前、治療結(jié)束后、治療結(jié)束后1個(gè)月、治療結(jié)束后3個(gè)月利用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[2]各評(píng)價(jià)1次，包含睡眠時(shí)間、睡眠效率、入睡時(shí)間、日間功能障礙、睡眠障礙、催眠藥物、睡眠質(zhì)量，每項(xiàng)得分范圍0～3分，總分0～21分，得分越高睡眠質(zhì)量越差。2）生命質(zhì)量：利用世界衛(wèi)生組織生命質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOL-BREF）[3]分別在治療前、治療結(jié)束后各進(jìn)行1次評(píng)價(jià)，包含心理領(lǐng)域（Psychological Area，PS）（6個(gè)問題）、環(huán)境領(lǐng)域（Environmental Field，EN）（7個(gè)問題）、生理領(lǐng)域（Physiology，PH）（6個(gè)問題）、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域（Social Relations，SR）（7個(gè)問題），每個(gè)問題均為1～5級(jí)評(píng)分，每個(gè)領(lǐng)域分值范圍是6～30分、7～35分、6～30分、7～35分，得分越高生命質(zhì)量越高。3）療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：臨床痊愈：治療后患者睡眠時(shí)間恢復(fù)至6 h以上，且睡眠處于深度水平，醒后精力充沛;好轉(zhuǎn)：治療后患者睡眠狀況改善，睡眠質(zhì)量較治療前延長(zhǎng)超過3 h，睡眠深度提高;無效：治療后患者睡眠質(zhì)量較治療前無明顯變化，甚至更為加重?？傆行?臨床痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用[例（%）]描述，行χ2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）描述，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者睡眠質(zhì)量比較

高壓氧組與對(duì)照組治療前睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療結(jié)束后及治療結(jié)束后1、3個(gè)月2組睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分均較治療前有降低，且高壓氧組各時(shí)間點(diǎn)睡眠質(zhì)量PSQI評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者生命質(zhì)量比較

高壓氧組與對(duì)照組治療前生命質(zhì)量中生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、環(huán)境領(lǐng)域、社會(huì)關(guān)系領(lǐng)域評(píng)分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療結(jié)束后2組各領(lǐng)域評(píng)分均有升高（P<0.05），且高壓氧組治療結(jié)束后各領(lǐng)域評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3?2組患者治療總有效率比較

高壓氧組治療后總有效率為91.43%，高于對(duì)照組治療后總有效率71.43%（P<0.05）。見表3。

3?討論

失眠癥是以睡眠障礙為主要表現(xiàn)的一類疾病，具體表現(xiàn)包括入睡難度大、睡眠中途易醒、醒后繼續(xù)入睡難度大、睡眠深度淺、多夢(mèng)等，這些不良睡眠表現(xiàn)直接導(dǎo)致患者日間精神不佳、頭暈、疲乏，甚至導(dǎo)致日間工作、生活受影響[5]。失眠癥如果持續(xù)未得到治療改善，患者記憶力會(huì)減退，情緒不穩(wěn)，精神渙散，各類精神障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)明顯升高，甚至可能誘發(fā)各類心腦血管疾病。失眠癥被認(rèn)為是大腦興奮、抑制功能失衡后表現(xiàn)出的臨床綜合征，導(dǎo)致失眠的因素包括內(nèi)因與外因，更多是多種原因綜合作用的結(jié)果[6]。

當(dāng)前臨床關(guān)于失眠癥的治療，藥物是主要方法，而應(yīng)用的藥物主要是催眠、鎮(zhèn)靜藥物，這類藥物效果明顯，但同時(shí)也有明顯的不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用存在較大安全隱患，導(dǎo)致其應(yīng)用受到限制。為了提升失眠癥的臨床治療療效，減輕失眠癥對(duì)患者生活的影響，最大程度提升睡眠質(zhì)量，臨床開展了大量研究，逐漸發(fā)現(xiàn)高壓氧對(duì)大腦皮質(zhì)的生理活動(dòng)有改善作用，從而能促進(jìn)睡眠質(zhì)量的提升。研究將高壓氧用于失眠患者治療中，發(fā)現(xiàn)3個(gè)月后患者記憶力、精神狀態(tài)、頭暈癥狀、反應(yīng)力均較治療前有大幅度改善[7]。研究對(duì)比高壓氧治療與藥物治療，顯示治療后高壓氧組患者自我感覺更佳，對(duì)睡眠的滿意度也更高[8]。本研究結(jié)果顯示，采用高壓氧聯(lián)合藥物治療的患者治療后睡眠質(zhì)量更優(yōu)，生命質(zhì)量中的各領(lǐng)域評(píng)分也更高，整體療效明顯高于對(duì)照組，表明相較于單純藥物治療，聯(lián)合選擇高壓氧方法治療失眠癥能更有效控制癥狀，改善睡眠質(zhì)量，從而相應(yīng)使生命質(zhì)量得以提升。

研究顯示，相較于藥物治療，高壓氧治療不僅有效性更高，同時(shí)不良反應(yīng)也更少，患者有更高的接受度[8]。本研究未進(jìn)行不良反應(yīng)的對(duì)比，主要是由于本研究2組患者均未表現(xiàn)出影響治療進(jìn)行的不良反應(yīng)，因此未作贅述。分析高壓氧治療的作用機(jī)制，本研究總結(jié)以下幾點(diǎn)，高壓氧可加快機(jī)體血液循環(huán)，提升血氧分壓與血氧含量，促進(jìn)大腦氧代謝，使垂體、邊緣系統(tǒng)、大腦皮質(zhì)的功能得以改善，幫助大腦皮質(zhì)生理活動(dòng)得到恢復(fù)，機(jī)體內(nèi)環(huán)境得以改善，新陳代謝加快，自主神經(jīng)失調(diào)引起的血管舒縮功能障礙得以消除，大腦缺氧以及缺血狀態(tài)消除，血管壁水腫消除，自主神經(jīng)功能得到提升，從而使整體機(jī)體狀態(tài)恢復(fù)良好，因此睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量均能改善、恢復(fù)[9-10]。

綜上所述，失眠癥患者接受藥物治療之外聯(lián)合實(shí)施高壓氧治療可更明顯改善睡眠質(zhì)量及生命質(zhì)量，獲得更好的療效。

參考文獻(xiàn)

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