許方嬋 黃文婷 唐浩茜

摘要?目的：研究延續(xù)護(hù)理對直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者睡眠的影響。方法：選取2018年7月至2019年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。比較2組的睡眠情況[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]及生命質(zhì)量[生命質(zhì)量量表（SF-36）]評分。結(jié)果：觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，SF-36評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：延續(xù)護(hù)理可顯著改善直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者睡眠障礙與生命質(zhì)量，因此值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞?直腸癌術(shù);永久性結(jié)腸造口;延續(xù)護(hù)理;睡眠

Influence of Continuous Nursing for Sleep of Patients with Permanent Colostomy after Rectal Cancer Operation

XU Fangchan，HUANG Wenting，TANG Haoqian

（First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，F(xiàn)uzhou 350000，China）

Abstract?Objective：To study the influence of continuous nursing for sleep of patients with permanent colostomy after rectal cancer operation.Methods：A total of 90 patients with permanent colostomy after operation of rectal cancer treated in First Affiliated Hospital of Fujian Medical University from July 2018 to June 2019 were randomly divided into control group and observation group with 45 cases in each group.The control group were with routine nursing，the observation group were with continuous nursing.Then the sleep situation[Pittsburgh sleep index scale（PSQI）]and quality of life[short-form 36 item health survey questionnaire（SF-36）] scores of two groups were compared.Results：The PSQI score of the observation group were significantly lower than those of control group，the SF-36 scores were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The continuous nursing can significantly improve the sleep disorders and quality of life patients with permanent colostomy after rectal cancer operation，so it is worthy of clinical promotion.

Keywords?Rectal cancer;Permanent colostomy;Continuous nursing;Sleep

中圖分類號：R473.73??文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.057

直腸癌作為多發(fā)性腫瘤類型，其發(fā)病率不斷攀升[1]，且患病群體日漸年輕化，需要引起重視。直腸癌患者在術(shù)后行永久性結(jié)腸造口，有助于挽救患者生命，然而造口可造成排便不穩(wěn)，影響患者正常生活，降低生命質(zhì)量，若造口護(hù)理不當(dāng)，易引發(fā)并發(fā)癥[2]，導(dǎo)致患者產(chǎn)生負(fù)性情緒，出現(xiàn)睡眠障礙，因此必須給予此類患者有效的護(hù)理干預(yù)。本文就延續(xù)護(hù)理對直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者睡眠的影響進(jìn)行探究，現(xiàn)報道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年7月至2019年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者90例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組中男32例，女13例，年齡32～77歲，平均年齡（54.2±6.7）歲。觀察組中男30例，女15例，年齡33～76歲，平均年齡（53.3±7.4）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）行Miles手術(shù)者;2）對本研究知情同意，并簽署知情同意書者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）造口壞死、出血、感染者;2）意識障礙者。

1.4?護(hù)理方法

1.4.1?對照組?對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，叮囑患者定期入院復(fù)查;講解飲食、用藥等注意事項;告知造口護(hù)理方法等。

1.4.2?觀察組?觀察組進(jìn)行延續(xù)護(hù)理。1）家庭隨訪：每月進(jìn)行一次家庭隨訪，了解患者造口護(hù)理情況，并進(jìn)行睡眠干預(yù)，一方面需要告知患者心理狀態(tài)對睡眠質(zhì)量的影響，另一方面建議患者改善睡眠環(huán)境。2）電話隨訪：每2周進(jìn)行1次電話隨訪，了解患

健康狀況情感職能精神健康軀體疼痛社會功能生理功能者身心恢復(fù)狀況，并予以登記、統(tǒng)計;隨訪中結(jié)合患者當(dāng)前存在的負(fù)性情緒展開有效疏導(dǎo)，緩解負(fù)性情緒，改善睡眠，除煩安神。

1.5?觀察指標(biāo)?觀察與評估2組護(hù)理后的睡眠情況及生命質(zhì)量評分。1）睡眠情況：以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價出院后6個月時的睡眠情況[3]，包括7個方面：主觀睡眠質(zhì)量、睡眠障礙、睡眠效率、睡眠時間、入睡時間、安眠藥物應(yīng)用、日間功能，分?jǐn)?shù)越低則睡眠狀況越佳。每項評分0～3分，PSQI總分21分，總分7分以下（含7分）認(rèn)為睡眠質(zhì)量較好，分值越大表示睡眠質(zhì)量越差。2）生命質(zhì)量：以生命質(zhì)量量表（SF-36）評價出院后6個月時的生命質(zhì)量[4]，評價項目為一般健康狀況、情感職能、精神健康、軀體疼痛、社會功能和生理功能6個方面，每項評分0～100，分?jǐn)?shù)與生命質(zhì)量呈正相關(guān)。

1.6?統(tǒng)計學(xué)方法?采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者的PSQI評分比較?出院6個月后觀察組的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者的SF-36評分比較?出院6個月后觀察組的SF-36評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

直腸癌作為常見惡性腫瘤疾病，經(jīng)由外科手術(shù)療法可以取得較好療效，然而由于術(shù)后需行永久性結(jié)腸造口，會導(dǎo)致患者生活不便，嚴(yán)重影響患者生命質(zhì)量，加之手術(shù)可造成機體創(chuàng)傷，患者身心負(fù)擔(dān)較重[5]，普遍存在睡眠障礙，需要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

本次研究表明，延續(xù)護(hù)理將護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院延伸至家庭，通過定期電話、家庭隨訪，能夠結(jié)合患者實際恢復(fù)情況提供相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，糾正不當(dāng)生活方式[6]，促進(jìn)預(yù)后改善。大量研究指出[7]，睡眠質(zhì)量與心理狀態(tài)密切相關(guān)，若是心理壓力過大可導(dǎo)致大腦皮質(zhì)過度喚醒，降低患者睡眠質(zhì)量;延續(xù)護(hù)理在家庭隨訪與電話隨訪中均提供了心理護(hù)理干預(yù)，可以循序漸進(jìn)地引導(dǎo)患者及其家屬正視疾病與永久性結(jié)腸造口，積極學(xué)習(xí)造口護(hù)理知識，提升自護(hù)能力，從而緩解患者心理壓力，改善其睡眠狀況。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理可顯著改善直腸癌術(shù)后永久性結(jié)腸造口患者睡眠障礙與生命質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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