王永冬
(內(nèi)蒙古赤峰市寧城縣蒙醫(yī)中醫(yī)醫(yī)院,內(nèi)蒙古 寧城)
抗菌類藥物在臨床疾病治療中具有極其重要的地位,其臨床上使用率達到30%~50%[1]??咕愃幬镌谂R床使用范圍廣、頻率高,加上品種繁多、規(guī)格與劑型各異、濫用錯用現(xiàn)象嚴重,使得其臨床用藥后所致的不良反應率也直線上升,不僅達不到預期的抗菌效果,還會進一步加重耐藥性、損傷患者身體健康利益[2]。目前,抗菌藥物應用的合理性、安全性廣受關(guān)注?,F(xiàn)就我院發(fā)生的60例抗菌藥物所致的不良反應案例的相關(guān)資料進行歸納,詳細報道如下。
選擇2017年6月至2019年2月我院發(fā)生的抗菌類西藥所致的不良反應案例60例為研究對象,包括男性32例,女性28例;年齡2~86歲,平均(45.1±0.2)歲。排除存在交流障礙、精神疾病、意識障礙類患者以及惡性腫瘤患者。
采集患者的基本資料,包括性別、年齡、家庭背景、文化背景、以往疾病史、合并癥、治療史等,再分析患者臨床治療中抗菌藥物的種類、劑量、給藥方法、不良反應情況等。
采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)處理,計量資料以均數(shù)±標準差()表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
①年齡特征:60例患者中40歲以上患者所占比例65.00%(39/60)明顯高于40歲以下患者所占比例35.00%(21/60),差異明顯(P<0.05);②給藥方法:60例患者中41例(68.33%)為靜脈注射、14例(23.33%)為口服、5例(8.33%)為外用,靜脈注射比例68.33%明顯高于其他給藥方法,差異明顯(P<0.05);③累及系統(tǒng)或器官:12例(20.00%)累及皮膚系統(tǒng),表現(xiàn)為血管神經(jīng)性水腫、蕁麻疹、瘙癢、紅腫、皮疹等。10例(16.67%)累及消化系統(tǒng),表現(xiàn)為惡心、腹瀉、便秘等。11例(18.33%)累及呼吸系統(tǒng),表現(xiàn)為呼吸急促或困難。12例(20.00%)累及神經(jīng)系統(tǒng),15例(25.00%)累及全身;④藥物種類:60例出現(xiàn)不良反應的患者所用的抗菌藥物涉及20多種,25例(41.67%)應用頭孢類抗菌藥物、16例(26.67%)應用青霉素類抗菌藥物、8例(13.33%)應用喹諾酮類抗菌藥物、應用其他類藥物11例(18.33%)。
據(jù)臨床資料研究發(fā)現(xiàn)我國臨床疾病藥物治療過程中使用最多的就是抗菌類藥物,部分基層醫(yī)院因醫(yī)療設備及技術(shù)因素限制,不能先進行細菌培養(yǎng)或藥敏試驗,極易在抗菌類西藥使用過程中發(fā)生用藥不合理、藥效不理想的問題,這也使得抗菌類西藥臨床應用中不良反應率攀升[3]。在疾病臨床治療中若選擇了不合理的抗菌類藥物或給藥方法錯誤,一方面會造成耐藥性,另一方面會耽誤病情而影響療效[4]。比如妊娠期、生理期女性患者應用抗菌類西藥時可能會發(fā)生特殊反應,加重不良反應程度[5]。在抗菌類西藥臨床應用中要做好不良反應預防和監(jiān)測工作,尤其是女性、老幼病殘者,一旦發(fā)生不良反應則要立即采取措施降低其對身體的不良影響[6]。在抗菌類西藥所致的不良反應患者中發(fā)現(xiàn)靜脈注射給藥比例最高,頭孢類、青霉素類、喹諾酮類所占比例較高[7]??紤]到藥物不良反應與疾病史、用藥史等也密切相關(guān),在選擇藥物治療方案時就要慎重考慮藥物適應證,提高抗菌類藥物的用藥敏感性、有效性、安全性[8]。綜合考慮疾病特點、合并癥、個體耐受情況、藥物藥理特點、藥物毒性反應及變態(tài)反應來合理選擇用藥種類、用藥方法、用藥劑量等,避免發(fā)生不良反應。
綜上所述,臨床上應用抗菌類西藥時要合理用藥、安全用藥,最大程度地避免不良反應的發(fā)生。