依托咪酯復(fù)合地佐辛靜脈麻醉對(duì)消化系統(tǒng)疾病患者無(wú)痛胃鏡檢查后認(rèn)知功能的影響

鶴壁煤業(yè)（集團(tuán)）有限責(zé)任公司總醫(yī)院（458030）李莉

無(wú)痛胃鏡檢查手術(shù)臨床常采用依托咪酯靜脈麻醉，但其應(yīng)用過(guò)程中不良反應(yīng)發(fā)生率較高。本研究選取我院106例消化系統(tǒng)疾病患者，旨在研究依托咪酯復(fù)合地佐辛靜脈麻醉的應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究選取我院106例消化系統(tǒng)疾病患者（2018年1月～2019年4月），均擬行無(wú)痛胃鏡檢查，按照麻醉方案分為觀察組（n=53）、對(duì)照組（n=53），觀察組男31例，女22例，年齡32～76歲，平均年齡（53.97±8.79）歲；對(duì)照組男32例，女21例，年齡31～75歲，平均年齡（52.68±9.98）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。且兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 均行無(wú)痛胃鏡檢查，囑患者禁飲、禁食4～6h，建立靜脈通道，并給予鼻導(dǎo)管吸氧。

1.2.1 觀察組 采用依托咪酯（江蘇盛迪醫(yī)藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32024659）復(fù)合地佐辛（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)江蘇海慈生物藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080328）靜脈麻醉。入室后采用無(wú)創(chuàng)監(jiān)測(cè)血氧飽和度及血壓，心電圖監(jiān)測(cè)心率，靜脈滴注300～500ml林格氏液，首先靜脈注射0.1mg/kg地佐辛，觀察10min無(wú)異常，以1ml/3s的速度靜脈推注0.2mg/kg依托咪酯。

1.2.2 對(duì)照組 采用丙泊酚（浙江九旭藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084531）復(fù)合地佐辛靜脈麻醉，準(zhǔn)備操作和地佐辛用法用量同觀察組，靜注地佐辛10min后靜脈推注丙泊酚1.5mg/kg，推注速度同觀察組。兩組睫毛反射消失或處于深睡眠狀態(tài)時(shí)，進(jìn)行胃鏡檢查，檢查過(guò)程中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，檢查后在麻醉恢復(fù)室觀察至蘇醒。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組檢查前后簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查量表（MMSE），共30分，分值越高，認(rèn)知功能越好。②比較兩組檢查后麻醉定向力評(píng)分，分值越高，清醒程度越高。③比較兩組檢查后不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 MMSE、麻醉定向力評(píng)分 檢查前觀察組MMSE評(píng)分為（28.33±1.02）分，麻醉定向力評(píng)分為（239.97±22.43）分，對(duì)照組MMSE評(píng)分為（28.12±1.13）分，麻醉定向力評(píng)分為（237.02±22.11）分，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；檢查后觀察組MMSE評(píng)分為（28.06±1.01）分，麻醉定向力評(píng)分為（235.41±21.98）分，對(duì)照組MMSE評(píng)分為（28.07±1.14）分，麻醉定向力評(píng)分為（232.33±21.06）分，組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 檢查后觀察組惡心1例，對(duì)照組惡心4例、嘔吐3例、腹部疼痛4例，檢查后觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率1.89%低于對(duì)照組20.75%（P＜0.05）。

3 討論

胃鏡檢查是檢查消化系統(tǒng)疾病最有效、最直接的方式，而傳統(tǒng)胃鏡易加重患者疼痛，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高。無(wú)痛胃鏡檢查通過(guò)實(shí)施麻醉措施，進(jìn)一步減輕患者疼痛。地佐辛半衰期為2.2～2.8h，起效快，麻醉劑量較小，具有良好的鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛效果，可顯著改善創(chuàng)傷性疼痛癥狀，并有利于降低惡心嘔吐、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)發(fā)生率[1]。依托咪酯為非苯巴比妥類(lèi)鎮(zhèn)靜藥，起效快，麻醉誘導(dǎo)效果好，有助于減少血管損傷與注射痛，且對(duì)呼吸系統(tǒng)影響輕微，安全性高，已廣泛應(yīng)用于休克、高齡患者[2]。依托咪酯與地佐辛復(fù)合可相互補(bǔ)充，提高麻醉效果。本研究顯示，檢查后兩組MMSE、麻醉定向力評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），提示依托咪酯復(fù)合地佐辛靜脈麻醉應(yīng)用于消化系統(tǒng)疾病患者無(wú)痛胃鏡檢查中安全性高，不影響檢查后恢復(fù)。

綜上所述，依托咪酯復(fù)合地佐辛靜脈麻醉應(yīng)用于消化系統(tǒng)疾病患者無(wú)痛胃鏡檢查中，可減少不良反應(yīng)，且不影響檢查后認(rèn)知功能及定向力恢復(fù)。