加溫式醫(yī)用彈力襪對(duì)退行性腰椎管狹窄患者術(shù)中DVT及低體溫發(fā)生率的影響

河南省南陽市中心醫(yī)院（473000）邱遇路

術(shù)中低體溫是指術(shù)中任意時(shí)間點(diǎn)體溫均＜36℃，全身麻醉下低體溫發(fā)生率約26%，可導(dǎo)致麻醉蘇醒延遲，增加圍術(shù)期切口感染、凝血功能障礙、心臟不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。加溫式醫(yī)用彈力襪使用方便、操作簡(jiǎn)單、連續(xù)性強(qiáng)，臨床應(yīng)用效果優(yōu)良。本研究采用加溫式醫(yī)用彈力襪，探討其對(duì)退行性LSS患者術(shù)中DVT、低體溫發(fā)生率的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年2月～2018年11月我院退行性LSS患者102例，依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分組，各51例。對(duì)照組女22例，29例；年齡56～78歲，平均（66.91±5.28）歲；手術(shù)時(shí)間131～175min，平均（152.6±79.78）min。觀察組女24例，男27例；年齡55～79歲，平均（67.25±5.34）歲；手術(shù)時(shí)間135～180min，平均（153.54±9.22）min。兩組年齡、性別、手術(shù)時(shí)間基線資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者知情、自愿并簽署同意書；均行PLIF術(shù)；經(jīng)CT、MRI及腰椎管造影證實(shí)為退行性LSS。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有凝血功能障礙、肝腎功能異常、血液系統(tǒng)疾病、麻醉禁忌證；術(shù)前存在DVT；對(duì)彈力襪使用材料過敏。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)保暖措施，將手術(shù)室溫度控制在22℃～25℃，以手術(shù)消毒被覆蓋患者四肢。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予加溫式醫(yī)用彈力襪，術(shù)前1h護(hù)士選擇大小合適的加溫式醫(yī)用彈力襪，協(xié)助患者穿上，彈力襪襪頭與襪體分離，借助黏帶連接，發(fā)熱溫度為42.5℃左右，能12h持續(xù)放熱，術(shù)畢返回病房?jī)?nèi)繼續(xù)穿著。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)前、術(shù)中30min、術(shù)中60min、術(shù)畢體溫；比較兩組術(shù)中DVT發(fā)生率，使用多功能監(jiān)護(hù)儀于術(shù)中持續(xù)檢測(cè)下肢血管，確定是否形成DVT；比較兩組術(shù)中低體溫發(fā)生率，以多功能監(jiān)護(hù)儀持續(xù)檢測(cè)術(shù)中患者體溫，若有一次＜36℃則證實(shí)出現(xiàn)低體溫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體溫 術(shù)前，兩組體溫比較無明顯差異（P＞0.05）；觀察組術(shù)中30min體溫（36.72±0.37）℃、術(shù)中60min體溫（36.28±0.46）℃、術(shù)畢體溫（36.61±0.43）℃均較對(duì)照組（36.15±0.42）℃、（36.10±0.43）℃、（36.22±0.41）℃高（P＜0.05）。

2.2 DVT、低體溫發(fā)生率 觀察組術(shù)中未出現(xiàn)DVT，對(duì)照組出現(xiàn)6例，觀察組DVT發(fā)生率0.00%（0/51）低于對(duì)照組11.76%（6/51）（P＜0.05）；觀察組術(shù)中低體溫出現(xiàn)2例，對(duì)照組出現(xiàn)11例，觀察組低體溫發(fā)生率3.92%（2/51）低于對(duì)照組21.57%（11/51）（P＜0.05）。

3 討論

退行性LSS患者行PLIF術(shù)多行全身麻醉，取俯臥位，減少下肢血流，增加血液黏滯度，增加術(shù)中DVT發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[1]。而全身麻醉會(huì)降低體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)，加上手術(shù)體位特殊性，如需外展上肢等，身體暴露部位多，易導(dǎo)致術(shù)中低體溫。加溫式醫(yī)用彈力襪于術(shù)前1h穿著，預(yù)保溫措施的實(shí)施能減少術(shù)中體溫下降，且研究證實(shí)，術(shù)中加溫四肢比加溫軀干更有效，彈力襪持續(xù)放熱能加快血液流動(dòng)速度，改善肢體微循環(huán)，迅速恢復(fù)下肢皮膚溫度，發(fā)熱溫度為42.5℃左右，溫度適中，在人體安全范圍內(nèi)，可防止出現(xiàn)燙傷等情況，襪頭與襪體分離，借助黏帶連接的設(shè)計(jì)，可供術(shù)中隨時(shí)觀察皮膚溫度與血液循環(huán)情況，若出現(xiàn)異常可及時(shí)處理[2]。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組術(shù)中30min、術(shù)中60min、術(shù)畢體溫較對(duì)照組高（P＜0.05），說明加溫式醫(yī)用彈力襪應(yīng)用于退行性LSS患者，可改善術(shù)中體溫。本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組DVT、低體溫發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05），提示加溫式醫(yī)用彈力襪應(yīng)用于退行性LSS患者，可降低DVT、低體溫發(fā)生率。

綜上可知，加溫式醫(yī)用彈力襪應(yīng)用于退行性LSS患者，可改善術(shù)中體溫，降低DVT、低體溫發(fā)生率。