陳翠屏 劉一爭 時(shí)紅梅 陳海燕 謝春英

（1. 廣州涉外經(jīng)濟(jì)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510540；2. 河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 開封 475001）

心腦血管疾病、癌癥、慢性支氣管、糖尿病等慢性病是影響我國居民健康和生命質(zhì)量的主要疾病，但也是可以有效預(yù)防和控制的疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，每年超過1 700 萬人因?yàn)槁圆《劳觥Ｄ壳奥圆∈侨祟愖顬橹饕乃劳鲈?，超過80% 發(fā)生在低收入和中等收入的國家，包括中國在內(nèi)。隨著疾病譜的改變，我國慢性病的發(fā)病率已經(jīng)成為公共衛(wèi)生問題，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量和我國居民的期望壽命［1］。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2015 年）》顯示，2012年我國居民慢性病死亡率為533/10 萬，占總死亡人數(shù)的86.6%。慢性病的發(fā)病原因與長期吸煙、不健康飲食、運(yùn)動(dòng)不足、有害飲酒等因素密切相關(guān)［2］。慢性病不僅高發(fā)于老年群體，職業(yè)壓力大的中小學(xué)教師也是慢性病的高發(fā)人群［3］。教師是學(xué)校的靈魂，他們的素質(zhì)與工作質(zhì)量直接關(guān)系到學(xué)校的生存和發(fā)展，還會(huì)影響學(xué)生的生活方式。如果對這些不良的生活習(xí)慣、生活方式進(jìn)行早期干預(yù)和健康教育，慢性病的發(fā)生率將會(huì)大為降低。為此，本研究對河南省開封市中小學(xué)教師的慢性病和健康知識(shí)進(jìn)行問卷調(diào)查，探討慢性病的早期預(yù)防策略，以期為開封市中小學(xué)教師的慢性病健康教育和慢性病預(yù)防工作提供科學(xué)依據(jù)，并為政府制定相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生政策提供參考。

一、對象與方法

（一）對象

本研究采用方便抽樣法從開封市及縣郊的中小學(xué)校抽取調(diào)查對象，于2019 年6—7 月對本地區(qū)不同學(xué)校的教師發(fā)放調(diào)查問卷。為了嚴(yán)格按照納入和排除標(biāo)準(zhǔn)抽樣，調(diào)查前向被調(diào)查者介紹調(diào)查目的和注意事項(xiàng)，然后推送問卷二維碼，掃描后開始答題。納入標(biāo)準(zhǔn)：開封市中小學(xué)校教師，且知情、同意、自愿。

（二）調(diào)查方法

1. 調(diào)查工具

采用自編的中小學(xué)教師對慢性病的防控知識(shí)進(jìn)行調(diào)查問卷。查閱相關(guān)文獻(xiàn)，征求公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)專家意見編寫問卷。調(diào)查問卷包含一般資料、生活方式、慢性病預(yù)防知識(shí)以及參加健康講座情況4 部分。

2. 資料收集方法

通過問卷星進(jìn)行資料的收集。首先，向教師詳細(xì)講解調(diào)查的目的以及填寫時(shí)的注意事項(xiàng)。其次，通過個(gè)人手機(jī)進(jìn)行掃碼，填寫問卷。本調(diào)查采用匿名方式收集資料，防止因霍桑效應(yīng)影響資料的真實(shí)性。本研究共收集有效電子問卷612 份。

3. 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查收集有效問卷用Epidata 3.0 建立數(shù)據(jù)庫并作邏輯檢錯(cuò)，用SPSS 17.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用例數(shù)、百分比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。

二、結(jié)果

（一）調(diào)查對象的基本情況

參加調(diào)查的教師共計(jì)612 人， 其中男性159人（25.98%），女性453 人（74.02%）；初級職稱264 人（43.14%），中級職稱254 人（41.50%），高級 職 稱94 人（15.36%）； 學(xué) 歷 本 科 以 上438人（71.57%），?？?74 人（28.43%）。

（二）健康知識(shí)知曉情況

健康人群推薦每日食鹽攝入量情況，如表1 所示。

表1 健康人群推薦每日食鹽攝入量調(diào)查結(jié)果

健康人群推薦每日食用油攝入量情況，如表2所示。

表2 健康人群推薦每日食用油攝入量調(diào)查結(jié)果

每日攝入膳食種類排序的知曉情況，如表3 所示。

表3 每天食物的攝入量由多到少的排序調(diào)查結(jié)果

高血壓正常值的掌握情況，如表4 所示。

表4 判斷高血壓的掌握情況

中小學(xué)教師吸煙情況，如表5 所示。

表5 吸煙頻率的情況調(diào)查

中小學(xué)教師被動(dòng)吸煙情況，如表6 所示。

表6 被動(dòng)吸煙的情況調(diào)查

引起慢性病的原因知曉情況，如表7 所示。

表7 引起慢性病的原因知曉情況

每年參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康講座情況，如表8 所示。

表8 每年參加醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康講座情況

慢性病的知識(shí)的獲取途徑，如表9 所示。

表9 慢性病的知識(shí)的獲取途徑

三、結(jié)論

職業(yè)人群是國家發(fā)展與社會(huì)文明進(jìn)步的主要推動(dòng)力量，關(guān)注職業(yè)人群的健康生活方式與行為是預(yù)防慢性病、改善職業(yè)人群健康的關(guān)鍵［4］。教師是學(xué)校得以長遠(yuǎn)發(fā)展的保障，加之教師自身的生活方式和行為方式對學(xué)生有重要的影響，他們的健康觀影響甚至決定著學(xué)生的健康狀況，因此，應(yīng)重視對教師健康素養(yǎng)的提高。中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會(huì)調(diào)查結(jié)果顯示，教師的平均年齡只有58 歲［5］。

本調(diào)查顯示教師對健康素養(yǎng)的認(rèn)知情況和健康行為方式知曉率較低。據(jù)報(bào)道，教師慢性病患病率為51.5%，高于中國城市居民水平［6-7］。調(diào)查顯示，中小學(xué)生教師健康知識(shí)和慢性病危險(xiǎn)因素的總體狀況不容樂觀。

（一）教師不良生活方式與健康知識(shí)相關(guān)分析

1. 膳食知識(shí)水平較低

調(diào)查顯示，對于每日食鹽攝入量，知曉者僅276人，占45.10%；每日食用油攝入量知曉者434 人，占70.92%；食物每天的合理攝入量由多到少排序正確的知曉者僅312 人，占50.98%。針對膳食知識(shí)知曉率低、營養(yǎng)知識(shí)缺乏的情況，開展多渠道的健康教育培訓(xùn)有利于提高健康素養(yǎng)。

2. 大多數(shù)教師沒有吸煙和被動(dòng)吸煙的情況

調(diào)查顯示， 戒煙或從不吸煙者500 人， 占81.70%；沒有被動(dòng)吸煙者338 人，占55.23%。分析原因?yàn)榻處熍暂^多，占74.02%（女性吸煙者本身就較少，與我國長期以來的風(fēng)俗習(xí)慣有關(guān)），且整體來說教師文化素質(zhì)較高。

（二）健康知識(shí)知曉率低

整體健康知識(shí)知曉率偏低，尤其是慢性病預(yù)防知識(shí)知曉率較低，與蔣林等的調(diào)查一致［3］。如對于高血壓的判斷標(biāo)準(zhǔn)，正確地選擇高壓140mmHg / 低壓90mmHg 者315 人，占總體的51.47%；教師對知識(shí)的認(rèn)識(shí)以及自身的行為對學(xué)生具有非常重要的傳遞作用，因此學(xué)校和政府部門要重視教師對健康知識(shí)認(rèn)識(shí)水平的提高。

（三）預(yù)防慢性病的知識(shí)獲取途徑單一

健康素養(yǎng)知識(shí)獲得渠道： 電視161 人， 占26.31%；手機(jī)308 人，占50.33%；專家講座96 人，占15.69%；社區(qū)講座46 人，占7.51%；其他途徑268人，占43.79%。由此說明中小學(xué)教師缺乏健康知識(shí)的教育和培訓(xùn)，不利于自身疾病和慢性病的預(yù)防。

四、建議

（一）構(gòu)建自我健康管理模式

健康信念模式認(rèn)為個(gè)人信念的調(diào)節(jié)直接影響對健康危險(xiǎn)因素的感知，是人們采納健康行為的基礎(chǔ)。這也對相關(guān)部門提出依據(jù)，應(yīng)加強(qiáng)慢性病知識(shí)與健康生活方式的宣傳，定期體檢及健康評估，提高他們的健康風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，使其踐行健康生活方式［8］。

慢性病的發(fā)病原因與健康知識(shí)缺乏有關(guān)。國際上認(rèn)為健康教育與健康促進(jìn)是改善人們健康素養(yǎng)的主要手段之一，中小學(xué)教師的健康素養(yǎng)不僅與自身的健康有關(guān)，而且對學(xué)生能起到示范引領(lǐng)作用。由于中小學(xué)教師的工作性質(zhì)和服務(wù)對象的重要性和特殊性，其掌握的健康知識(shí)和理念除自我保健、影響學(xué)生外，還是推行健康生活方式以達(dá)到減少疾病發(fā)生、實(shí)現(xiàn)全民健康目的的重要措施。

中小學(xué)生是接受正規(guī)教育的開始階段，也是其健康行為形成的關(guān)鍵時(shí)期，受到家庭和學(xué)校的雙重影響，尤其學(xué)校的教育起著舉足輕重的作用，中小學(xué)生具有 “向師性” 心理，因而確保中小學(xué)教師的健康是保障教學(xué)質(zhì)量的前提。調(diào)查教師的健康知識(shí)素養(yǎng)，對于促進(jìn)中小學(xué)生健康教育，提高學(xué)生健康知識(shí)水平，形成健康行為，具有重要的意義。

（二）使中小學(xué)教師成為知信行合一的忠誠踐行者

教師的健康是保證教學(xué)質(zhì)量的前提。教師健康素養(yǎng)情況，應(yīng)引起相關(guān)部門的高度重視，并積極采取相對應(yīng)的措施。政府部門及教育主管部門應(yīng)積極關(guān)注中小學(xué)教師隊(duì)伍建設(shè)情況，通過各學(xué)校的健康教育平臺(tái)，使中小學(xué)教師成為知信行合一的忠誠踐行者。尤其要加大對男教師的重視度，倡導(dǎo)健康行為，形成健康的生活方式。加大對學(xué)校健康資源的投入和利用，改變健康教育的模式，實(shí)施健康行為監(jiān)控，充分調(diào)動(dòng)其參與的積極性；借助手機(jī)、網(wǎng)絡(luò)等多種教師喜歡的新媒體，豐富教師的健康知識(shí)。掌握一定的健康知識(shí)不一定具有良好的生活方式，因此教育主管部門應(yīng)增加健康教育的頻次和密度，最終使中小學(xué)教師掌握的健康知識(shí)能夠融入日常生活，真正做到知信行合一。

綜上所述，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，中小學(xué)教師的健康素養(yǎng)知識(shí)的知曉率較低，不容樂觀。中小學(xué)教師慢性病防治素養(yǎng)的提高，不僅與自身健康狀況密切相關(guān)，而且對增進(jìn)全民健康和降低慢性病患病率具有重要意義。