河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471000)王靜靜
在當(dāng)前社會(huì)不斷創(chuàng)新和發(fā)展中,醫(yī)療技術(shù)的逐漸創(chuàng)新,醫(yī)院分工也逐漸確定,同時(shí)分工也更加細(xì)節(jié)化[1],特別是在臨床用藥方面更加專業(yè)和科學(xué),在臨床治療中藥師扮演著十分關(guān)鍵的角色。醫(yī)院藥學(xué)主要是對(duì)藥物供應(yīng)進(jìn)行研究,予以藥事的科學(xué)化管理[2],同時(shí)將藥學(xué)技術(shù)和臨床用藥聯(lián)合的一種學(xué)科。和醫(yī)院臨床工作人員緊密接觸的藥學(xué)工作,主要是以藥劑學(xué)為中心開(kāi)展的藥學(xué)技術(shù)和藥事管理,通過(guò)將患者以及臨床醫(yī)師作為主體,供應(yīng)藥物指導(dǎo),予以用藥安全以及用藥和理性的提升[3]。針對(duì)于此,文章通過(guò)對(duì)2017年1月~2018年1月期間,我院兒科、內(nèi)科、外科以及婦科調(diào)制的藥物進(jìn)行分析,評(píng)定改良后的藥學(xué)價(jià)值。
1.1 基礎(chǔ)資料 納入我院于2 0 1 7 年1月~2018年1月期間,我院兒科、內(nèi)科、外科以及婦科,應(yīng)用自制調(diào)劑藥物共400例,納入對(duì)照組,同時(shí)研究200例我院自行調(diào)制藥物,設(shè)定為研究組。對(duì)照組中,兒科120例、婦科100例、內(nèi)科80例、外科100例。研究組兒科42例、婦科58例、內(nèi)科60例、外科40例,兩組基線資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法 對(duì)照組行回顧性分析形式,記錄收集病例數(shù)據(jù),研究組予以記錄的計(jì)算整理,比較兩組臨床不良反應(yīng)。
對(duì)照組行常規(guī)制藥方式,研究組行醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo)方法,醫(yī)院藥學(xué)干預(yù)指導(dǎo)方式主要為[4]:①教育指導(dǎo):藥學(xué)部門對(duì)藥物調(diào)劑師進(jìn)行科學(xué)的教育指導(dǎo),邀請(qǐng)專門的教師教授進(jìn)入醫(yī)院予以講座,對(duì)藥物調(diào)劑師進(jìn)行科學(xué)的培訓(xùn),對(duì)藥物調(diào)劑師進(jìn)行按時(shí)培訓(xùn)和考核,藥物調(diào)劑師需要主動(dòng)學(xué)習(xí)相關(guān)學(xué)科和技能,醫(yī)院應(yīng)為藥物調(diào)劑師制定相關(guān)書(shū)籍,同時(shí)輔助藥師提升專業(yè)能力,讓每一位藥學(xué)工作人員具備藥學(xué)理論基礎(chǔ)技能[5]。②提升藥師的臨床素質(zhì):提升藥物調(diào)劑師的專業(yè)技能和素質(zhì),強(qiáng)化藥物調(diào)劑師的科學(xué)技能,提升藥師的臨床溝通和指導(dǎo)能力,和臨床醫(yī)師耐心交流,強(qiáng)化和患者的溝通。③藥師們需要認(rèn)清對(duì)工作的態(tài)度,工作中認(rèn)真負(fù)責(zé),同時(shí)為患者進(jìn)行細(xì)致考慮,不斷提升藥師的專業(yè)素質(zhì)[6]。④規(guī)范制藥操作:為調(diào)劑師定制科學(xué)的操作流程規(guī)范表,按照流程以及專業(yè)程度予以藥物調(diào)制[7]。
1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組患者給藥合理程度,記錄兩組患者的臨床不良反應(yīng)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0處理數(shù)據(jù),藥物治療合理性和不良反應(yīng)對(duì)比用率(%)的形式表示,予以卡方檢驗(yàn),組間對(duì)比P<0.05證實(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
藥物患者治療合理性和不良反應(yīng)分析:對(duì)照組中,69例用藥不合理,用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)27例、藥物過(guò)量14例、藥物規(guī)范10例,合理給藥280例,藥物合理率為70%;研究組中6例用藥不合理,4例給藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng),1例給藥過(guò)量,2例用藥不規(guī)范,合理給藥187例,合理率為93.5%,組間對(duì)比X2=42.6784,P<0.05。對(duì)照組中不良反應(yīng)92例(23%),研究組不良反應(yīng)21例(10.5%),組間對(duì)比X2=13.6287,P=0.0002。
在當(dāng)前醫(yī)療專業(yè)的不斷提升下,臨床醫(yī)師和患者越加對(duì)健康和治療后的恢復(fù)程度進(jìn)行關(guān)注,因此上述要求就涉及到了臨床用藥的安全度以及合理程度,無(wú)法濫用以及錯(cuò)誤用藥,因此臨床在藥師對(duì)藥物調(diào)劑中,提出了更為嚴(yán)格的要求,在此過(guò)程中藥師需要進(jìn)一步的幫助,參加醫(yī)師的給藥和用藥過(guò)程,避免濫用和錯(cuò)誤用藥。
在當(dāng)前醫(yī)改的不斷變化和醫(yī)學(xué)的發(fā)展下,醫(yī)院藥學(xué)部從常規(guī)的藥物供應(yīng),逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐曰颊邽楹诵?。適度用藥是提升患者用藥效果,提升患者治療效果的關(guān)鍵路徑。在現(xiàn)代臨床中,臨床藥學(xué)至關(guān)重要,但是因藥學(xué)本身有學(xué)術(shù)研究和實(shí)踐研究?jī)蓚€(gè)要點(diǎn),同時(shí)長(zhǎng)期情況下體制影響,臨床藥學(xué)在實(shí)踐過(guò)程中并未得到顯著發(fā)展。目前伴隨我國(guó)醫(yī)療制度的不斷轉(zhuǎn)變,臨床藥學(xué)開(kāi)始達(dá)到新鮮轉(zhuǎn)型,藥學(xué)的應(yīng)用技術(shù)也有了更進(jìn)一步的發(fā)展空間。
藥物調(diào)劑是臨床藥學(xué)的核心成分,藥師是藥物調(diào)劑工作中的重中之重。醫(yī)院醫(yī)師的基本職責(zé)就是幫助醫(yī)護(hù)人員更好的為患者服務(wù),作為藥學(xué)中最基本的工作,藥師工作量占據(jù)藥學(xué)中相當(dāng)大的比重。在21世紀(jì),臨床研究學(xué)者開(kāi)始分析,對(duì)調(diào)劑予以干預(yù)的失誤率低于無(wú)作為。由此數(shù)據(jù)證實(shí),藥物調(diào)劑的關(guān)鍵性。
本次研究中,藥物患者治療合理性和不良反應(yīng)分析:對(duì)照組中,69例用藥不合理,用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)27例、藥物過(guò)量14例、藥物規(guī)范10例,合理給藥280例,藥物合理率為70%;研究組中6例用藥不合理,4例給藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng),1例給藥過(guò)量,2例用藥不規(guī)范,合理給藥187例,合理率為93.5%,組間對(duì)比P<0.05。對(duì)照組中不良反應(yīng)92例(23%),研究組不良反應(yīng)21例(10.5%),組間對(duì)比P<0.05。臨床藥學(xué)分析中,藥師主要對(duì)患者用藥方案和藥物測(cè)定進(jìn)行研究,雖然對(duì)個(gè)案進(jìn)行了大量分析,但是并不具有學(xué)術(shù)意義研究?jī)r(jià)值,所以采用后續(xù)跟進(jìn)方式無(wú)法對(duì)多數(shù)患者受用,也不建議在臨床中繼續(xù)推廣。治療藥物測(cè)定的應(yīng)用雖然局限于特定的強(qiáng)藥物反應(yīng),對(duì)于平日醫(yī)療用藥,部分患者的臨床評(píng)價(jià)較優(yōu),采用測(cè)定的意義并不重要。在日常調(diào)劑進(jìn)行中,藥師根據(jù)藥物的評(píng)價(jià)程度,來(lái)為患者提供用藥方案和檢驗(yàn)更具現(xiàn)實(shí)性,這和臨床藥學(xué)研究目的十分吻合。藥物調(diào)劑管理不僅可以提高合理用藥的藥學(xué)技術(shù)服務(wù),同時(shí)提升干預(yù)價(jià)值,是臨床藥學(xué)研究的關(guān)鍵方式。
目前,對(duì)我院存在的藥物調(diào)劑工作問(wèn)題予以記錄和匯總,分析發(fā)現(xiàn),目前對(duì)藥物調(diào)劑工作缺乏認(rèn)識(shí),不管是臨床醫(yī)師還是藥師本身,對(duì)藥物調(diào)劑工作的實(shí)踐性缺乏客觀認(rèn)識(shí),造成臨床用藥開(kāi)展中,藥師十分被動(dòng),同時(shí)無(wú)法予以合理的用藥把控。在臨床工作的進(jìn)行中,一些藥師對(duì)實(shí)踐中的問(wèn)題缺乏主見(jiàn),無(wú)法從患者本身掌握具體情況。多數(shù)藥師對(duì)理論研究較為注重,導(dǎo)致脫離實(shí)踐情況,多數(shù)藥物對(duì)藥物的理論研究較為熱衷,沒(méi)有注重對(duì)實(shí)踐的學(xué)習(xí),導(dǎo)致用藥效果產(chǎn)生影響。
綜合以上結(jié)論,在藥物調(diào)劑中,藥學(xué)的臨床價(jià)值重大,提倡當(dāng)前規(guī)范化用藥,可以對(duì)患者進(jìn)行更為有利的保護(hù)。