手術(shù)室護(hù)理路徑在臨床腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理安全中的影響研究

河南省滎陽市中醫(yī)院（450100）武柯 武林林

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2017年3月～2019年1月收治的腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者108例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組54例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用手術(shù)室護(hù)理路徑。對照組男27例，女27例，年齡22～71歲，平均（47.39±5.38）歲，試驗(yàn)組男28例，女26例，年齡23～69歲，平均（47.37±5.39）歲，患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以比較。納入需進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者，排除嚴(yán)重肝腎疾病、血液系統(tǒng)疾病的患者，患者知情同意，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組采用手術(shù)室護(hù)理路徑，成立手術(shù)室護(hù)理路徑小組，護(hù)士長為組長，選取經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為組員，經(jīng)過查閱資料和文獻(xiàn)，制定護(hù)理路徑方案，依照方案對患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前宣教，術(shù)前護(hù)理人員詳細(xì)為患者講解腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的手術(shù)過程，減輕患者的心理壓力，積極與患者溝通，疏導(dǎo)患者的負(fù)面情緒；②術(shù)中路徑護(hù)理，為患者調(diào)整合適的手術(shù)室溫濕度，協(xié)助患者取舒適體位，協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)，密切監(jiān)視患者的生命體征和出血情況，對患者轉(zhuǎn)換體位后給予管道銜接情況，手術(shù)完成后檢查好患者身體連接的胃管、尿管、引流管，做好患者保暖，小心將患者送回病房。③路徑檢查，檢查整體護(hù)理是否按路徑護(hù)理方案實(shí)施，及時(shí)給予糾正，并填寫護(hù)理路徑表，給予患者術(shù)后護(hù)理，對患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理，加強(qiáng)飲食、作息糾正。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的術(shù)后疼痛評分（VAS）、手術(shù)時(shí)間及護(hù)理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以率（%）和（±s）表示，采用X2和t 檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者的V A S 和手術(shù)時(shí)間 試驗(yàn)組VAS（3.81±0.75），住院時(shí)間（5.7 1±0.8 6）d，對照組V A S（5.84±0.77），住院時(shí)間（7.48±0.84）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度發(fā)生情況試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為52（94.55%），對照組護(hù)理滿意度為45（81.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)在外科手術(shù)中逐漸取代了傳統(tǒng)手術(shù)，可有效改善傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)口大，術(shù)后恢復(fù)較慢的缺點(diǎn)，但是腹腔鏡膽囊切除術(shù)要求醫(yī)生技術(shù)更加精湛，就需要護(hù)理干預(yù)配合相應(yīng)的治療，提高患者的生活質(zhì)量[1]。手術(shù)室護(hù)理路徑作為針對患者圍手術(shù)期護(hù)理模式，與循證護(hù)理理念結(jié)合，通過術(shù)前健康宣教，減少患者對手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，增加治療依從性，術(shù)中針對性護(hù)理，協(xié)助醫(yī)師成功完成手術(shù)，減少患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后幫助患者建立健康的生活作息，加強(qiáng)飲食干預(yù)，促進(jìn)患者的恢復(fù)，是一種針對性強(qiáng)、時(shí)效性強(qiáng)的護(hù)理模式[2][3]。研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組VAS（3.81±0.75），住院時(shí)間（5.71±0.86）d，對照組VAS（5.84±0.77），住院時(shí)間（7.48±0.84）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度為52（94.55%），對照組護(hù)理滿意度為45（81.82%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。通過手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)，術(shù)后疼痛感更輕，有效提高患者的治療依從性，整體效果較好，所用的住院時(shí)間較少[4]。通過手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，患者整體滿意度更高[5]。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除手術(shù)進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理路徑，患者整體恢復(fù)更快，患者更為滿意，值得在臨床中廣泛研究推廣。