河南省淅川縣第二人民醫(yī)院（474450）熊凱

霉菌性陰道炎（Vulvovaqinal candidiasis，VVC）具有病程長、易反復等特點，患者通常對疾病知識了解不足，自護能力較差，導致陰道健康狀況不佳[1]。微信平臺的健康宣教可通過互聯(lián)網(wǎng)對患者進行科學指導，加強其對疾病的了解，有利于提高其自護能力，改善其預后。本研究選取我院84例VVC患者，探討微信平臺的健康宣教對其自護能力的影響。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年3月我院收治的VVC患者84例，按照建檔時間分組，各42例。對照組年齡19～54歲，平均（35.27±4.83）歲；陰道清潔度：Ⅲ度29例，Ⅳ度13例；文化程度：初中及以下3例，中專、大專或高中14例，本科及以上25例；觀察組年齡18～52歲，平均（33.86±4.45）歲；陰道清潔度：Ⅲ度28例，Ⅳ度14例；文化程度：初中及以下4例，中專、大?；蚋咧?5例，本科及以上23例。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核通過，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標準 ①符合《婦產(chǎn)科學》VVC診斷標準[2]；入組前1個月內未使用抗生素類藥物；簽署知情同意書。②排除標準：陰道分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)滴蟲、淋球菌者；妊娠期、哺乳期患者；合并糖尿病者。

1.3 方法 對照組采用常規(guī)護理干預，包括病程了解、用藥指導等內容。觀察組在對照組基礎上采用微信平臺的健康宣教，具體包括：①微信平臺建設：成立護理小組，包括主任醫(yī)師1名、護理人員4名，建立微信討論組、微信公眾號，主任醫(yī)師負責微信內容的正確性、及時性，內容傳達的有效性、回復率等；護理人員輪流編輯科學規(guī)范、簡短通俗的VVC護理知識，定期上傳。②微信公眾號推送：指導患者掃描二維碼關注微信公眾號，閱讀公眾號推送文章，采用文字、圖片、表情、動圖、視頻等多種表達方式，編輯VVC病因、藥物機制、日常預防、科學膳食、運動選擇、護理操作等相關內容，經(jīng)主任醫(yī)師審核后在公眾號平臺上傳，1次/周。③微信討論組宣教：指導患者掃描二維碼加入微信討論組，積極溝通病情、交流康復狀況、分享自護方法；每日分享基礎小知識，包括陰道的正確沖洗方法、用藥期間陰道流水屬正?，F(xiàn)象、外陰瘙癢時可采用溫水緩解等。④微信一對一宣教：建立患者個人電子檔案，針對有合并癥的特殊病例，應予以備注，單獨與其聊天予以針對性護理建議。兩組均護理干預3個月。

1.4 觀察指標 ①采用科室自制疾病知識測試表評價兩組護理前后對疾病知識了解程度，測試表包括病因及治療機制、日常預防、科學膳食、運動選擇、護理操作5項內容，共50題，每題2分，總分0～100分，得分越高，患者對疾病知識越了解。②采用自護能力測定量表（ESCA）評價兩組護理前后自護能力，ESCA總分0～172分，得分越高，自護能力越強好。③采用陰道健康評分表[2]評價兩組護理前后陰道健康狀況，量表包括pH值（＞7、6～7、4～5分別為3分、2分、1分）、陰道皺襞彈性（無彈性、缺乏彈性、中度分別為3分、2分、1分）、黏膜形態(tài)（1分：黏膜正常，無出血；2分：組織變形，輕觸有出血；3分：廣泛糜爛，點狀出血）、清潔度（Ⅳ度、Ⅲ度、Ⅱ度分別為3分、2分、1分）、濕潤度（干澀、略濕潤、濕潤分別為3分、2分、1分）5項內容?？偡?～15分，得分越高，陰道健康狀況越差。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 疾病了解程度 護理前觀察組對疾病知識了解程度評分（46.75±4.72）分與對照組（48.26±4.64）分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組（86.63±3.72）分高于對照組（76.52±5.78）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 自護能力 護理前觀察組自護能力評分（5 4.2 7±2.3 8）分與對照組（5 3.7 5±2.4 5）分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.0 5）；護理后觀察組（1 2 6.3 9±3.7 2）分高于對照組（94.72±4.77）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 陰道健康 護理前觀察組陰道健康狀況評分（9.7 5±1.3 3）分與對照組（1 0.1 6±1.3 0）分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.0 5）；護理后觀察組（3.5 8±1.2 7）分低于對照組（6.42±1.19）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

VVC由于白色念珠菌大量繁殖而致病，對患者生活、心理均造成嚴重影響，而患者往往對其了解不足，自護能力較差[3]。為提高患者對疾病知識掌握程度、改善其預后，本研究采用微信平臺的健康宣教，結果顯示，護理后觀察組疾病知識了解程度、ESCA評分高于對照組，陰道健康狀況評分低于對照組，表明微信平臺有利于疾病教育的開展，可提高VVC患者自護能力，改善其陰道健康狀況。微信公眾號推送便于患者隨時接收宣教信息，可提高其接受度，方便患者學習疾病知識；微信討論組宣教提高了患者與護理人員、患者與患者之間的互動交流，可提升患者自護積極性。此外，微信一對一宣教可強化對特殊病例的針對性護理，提高護理全面性。

綜上所述，微信平臺的健康宣教可顯著提升VVC患者對疾病的了解，提高其自護能力，改善其陰道健康狀況。