河南省固始縣安定精神病醫(yī)院(465200)張德群
圍絕經(jīng)期綜合征為婦科常見疾病,患病率高達68%,患者多伴有神經(jīng)心理癥狀,影響患者生活身心健康[1]。臨床通過中醫(yī)治療調(diào)節(jié)患者中樞神經(jīng)遞質(zhì)、免疫系統(tǒng),減輕患者負性情緒[1]。同時情志干預(yù)是通過對患者進行情感疏導(dǎo),可改善患者心理狀態(tài),進而降低抑郁癥發(fā)病率。因此,本研究采用自擬補腎疏肝方聯(lián)合情志干預(yù)治療,旨在探究其應(yīng)用效果?,F(xiàn)報道如下。
1.1 一般資料 本研究選取2 0 1 8年5月~2019年3月我院94例絕經(jīng)綜合征腎虛肝郁證伴抑郁或焦慮癥患者,隨機數(shù)字表法分為對照組、觀察組,各47例。觀察組年齡45~56歲,平均年齡(49.92±2.21)歲,病 程6個 月~9年,平 均 病 程(4.61±1.97)年,輕度抑郁39例,中度抑郁7例,重度抑郁1例;對照組年齡45~57歲,平均年齡(50.46±2.43)歲,病程6個月~8年,平均病程(4.15±1.63)年,輕度抑郁38例,中度抑郁8例,重度抑郁1例。本研究經(jīng)我院倫理委員會審核批準。且兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。
1.2 納入及排除標準 納入標準:符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》診斷標準[2];自愿簽署知情同意書;排除標準:精神病患者;高血壓患者。
1.3 方法
1.3.1 對照組 采用自擬補腎疏肝方治療。組分:澤瀉9g,山萸肉12g,白芍9g,當歸10g,茯苓9g,桃仁10g,酸棗仁10g,熟地黃15g,牡丹皮9g,紅花10g,山藥10g,柴胡9g,水煎150ml溫服,1劑/d,2次/d,早晚各1次。
1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合情志干預(yù)治療。①建立良好的醫(yī)患關(guān)系:入院當日護理人員積極與患者交流,贏得其信賴,引導(dǎo)患者說出郁結(jié),注意眼神、動作等給予回應(yīng),給予患者良好的心理感受,有利于其打破心理障礙傾訴郁結(jié)原因。②個性化干預(yù):由同一護理人員對患者進行評估,掌握其文化背景、喜好、性格,因勢利導(dǎo),通過采用影片、視頻短片等,可促使其感動流淚、宣泄情感,進而促使情志外泄。③以情勝情:即“喜”勝“憂”,在情感充分宣泄基礎(chǔ)上,通過用溫和語言與患者交流,促使其情志舒暢,同時邀請患者觀看喜劇電影、幽默小品等,放松自己。兩組均治療2個月。
1.4 療效評估標準 中醫(yī)證候積分參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[3],中醫(yī)證候積分減少>70%為顯效;30%≤中醫(yī)證候積分減少≤70%為有效;中醫(yī)證候積分減少<30%為無效。顯效、有效計入總有效。
1.5 觀察指標 兩組中醫(yī)療效比較;兩組焦慮自評量表評分(SAS)、抑郁自評量表評分(SDS)比較。
1.6 統(tǒng)計學分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(±s)表示,t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示,χ2檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 中醫(yī)療效 觀察組顯效21例,有效23例,無效3例,對照組顯效16例,有效18例,無效13例,觀察組總有效率93.62%(44/47)高于對照組72.34%(34/47)(P<0.05)。
2.2 SAS、SDS評分 治療前觀察組SAS評分為(68.37±6.41)分、SDS評分為(65.98±7.17)分,對照組分別為(68.79±6.82)分、(66.12±7.22)分,組間比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后觀察組SAS評分(46.25±4.61)分、SDS評分(49.13±4.18)分低于對照組(58.32±5.49)分、(58.53±5.76)分(P<0.05)。
圍絕經(jīng)期綜合征具有群體性、發(fā)病率高等特點,嚴重危害女性身心健康,目前臨床多以激素替代法治療為主,但其副作用多,存在致癌風險,而中醫(yī)治療副作用少,適合長期應(yīng)用。中醫(yī)認為腎氣漸衰、陰陽失衡、腎陰虧損、精血不足而致病,以補腎疏肝為主要治則。自擬補腎疏肝方主養(yǎng)腎調(diào)肝,寧心安神,其組分為:澤瀉、山萸肉、白芍、當歸、茯苓、桃仁、酸棗仁、熟地黃、牡丹皮、紅花、山藥、柴胡。方中熟地黃、山萸肉、山藥為君藥,滋養(yǎng)腎水;白芍、當歸、柴胡、紅花、桃仁為臣藥,疏肝養(yǎng)血、活血化瘀;茯苓、牡丹皮、酸棗仁、澤瀉為佐藥,可寧心安神、止汗退虛。諸藥配伍滋腎水、疏肝氣、養(yǎng)肝血。仲云熙等[4]研究顯示,茯苓具有調(diào)節(jié)內(nèi)分泌、抗炎、提高免疫力等功效,可有效對抗圍絕經(jīng)期內(nèi)分泌失調(diào)癥狀。中藥治療具有一定療效,但無法有效緩解患者抑郁、焦慮癥狀,配合情志干預(yù)療法(中醫(yī)學七情正勝),能根據(jù)其性格、喜好制定個性化干預(yù)方式,并利用視頻、影片等方式,因勢利導(dǎo),促使患者情志外泄;此外,可通過邀請患者觀看其喜愛的娛樂節(jié)目進行身心放松,進一步改善負性情緒。本研究顯示,治療后觀察組中醫(yī)療效高于對照組,SAS、SDS低于對照組(P<0.05),提示自擬補腎疏肝方聯(lián)合情志干預(yù)治療效果顯著,能有效改善患者焦慮、抑郁癥狀。
綜上可知,自擬補腎疏肝方聯(lián)合情志干預(yù)治療絕經(jīng)綜合征腎虛肝郁證伴抑郁或焦慮癥的效果顯著,可顯著改善患者心理狀態(tài)。