內(nèi)鏡下套扎與圈套電切治療上消化道良性腫瘤患者的臨床效果研究

中國科學院大學深圳醫(yī)院（光明）（518106）黃彥

1 資料和方法

1.1 資料 納入我院2017年1月1日～2019年6月30日收治的46例上消化道良性腫瘤患者進行分析，將實施內(nèi)鏡下套扎手術治療的23例患者作為實驗組，實施圈套電切手術治療的23例患者作為對照組。其中對照組：男性患者占13例，年齡為26～62歲，平均（34±2.43）歲；女性患者占10例，年齡為28～64歲，平均（37±3.16）歲。實驗組患者中男性患者占12例，年齡為27～64歲，平均（35±3.22）歲；女性患者占11例，年齡為27～63歲，平均（38±4.05）歲。對比兩組的基本資料表明沒有明顯的數(shù)據(jù)差異P＞0.05，可進一步討論和分析。

1.2 方法 實驗組患者實施的是內(nèi)鏡下套扎手術治療。治療采用電子胃鏡Olympus 260J型號和Olympus尼龍繩、帶凹槽透明帽，具體使用方法是以透明帽輔助將腫瘤吸引至透明帽中再將尼龍繩釋放，對腫瘤的基底部進行結(jié)扎斷流，待病變?nèi)毖獕乃篮笞匀幻撀洹Ｒ坏┧械牟僮魅孔鐾旰缶土⒖虒嵤┮炙釀┲委?，然后在一個月后靜待觀察或者是進行腫瘤復查，直到全部病變脫落為止。

對照組實施圈套電切手術治療，在手術切除前需要做好凝血功能、血糖以及血常規(guī)的各種指標檢測，必須進行嚴格的消毒措施，一旦切除病變部位后，要及時采取電圈套器將腫瘤基底部進行套住，同時進行套圈收緊，最終的目的是腫瘤表現(xiàn)為紫黑色，然后通過電凝3～5秒，做到腫瘤能夠被完全切除的效果，最后需要加強對手術后的感染預防和照料。

1.3 臨床評價 觀察兩組患者接受治療后的成功率和兩組上消化道良性腫瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率；以及兩組患者實施手術治療后3個月和6個月的復發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學分析 通過采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析，采用百分比作為計量資料率，以P＜0.05表示統(tǒng)計學數(shù)據(jù)差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者接受治療后的成功率 根據(jù)治療后的對比，實施內(nèi)鏡下套扎治療的對比組成功21例，達到91.30%的成功率；而實施圈套電切治療的實驗組成功22例，達到95.65%的成功率，對比兩組實施治療后成功率沒有明顯的統(tǒng)計學數(shù)據(jù)差異（P＞0.05）。

2.2 比較兩組上消化道良性腫瘤患者的并發(fā)癥發(fā)生率 通過實施兩種治療后分析得出對比組的整體并發(fā)概率為13例，占到56.52%明顯要高于實驗組的3例（13.04%），統(tǒng)計學數(shù)據(jù)存在明顯的差異（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者實施手術治療后3個月和6個月的復發(fā)率 通過實施兩種治療方式后，兩組患者在3個月內(nèi)沒有出現(xiàn)復發(fā)的現(xiàn)象，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)沒有明顯的變化P＞0.05，但是在6個月后對比組出現(xiàn)1例（4.34%），而實驗組任然沒有出現(xiàn)復發(fā)的現(xiàn)象，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)發(fā)生變化（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國醫(yī)療診斷技術的不斷成熟，臨床上消化道腫瘤在早期階段內(nèi)的檢出率大大提升，而且內(nèi)鏡下治療技術也逐漸廣泛應用于臨床中[1]。內(nèi)鏡下套扎術可以有效分離基層組織和黏膜，并促進手術的順利進行，也能夠最大程度上避免出現(xiàn)穿孔現(xiàn)象，為了保證病變部位被完整的切除，醫(yī)師需要使用超聲內(nèi)鏡來檢查實際的病變部位，以此確定病變部位是否被切除[2]。本次研究得出，根據(jù)治療后的對比實施內(nèi)鏡下套扎治療的對比組成功21例，實施圈套電切治療的實驗組成功22例，對比兩組實施治療后成功率沒有明顯的統(tǒng)計學數(shù)據(jù)差異（P＞0.05）；對比組的整體并發(fā)概率為13例（56.52%），明顯要高于實驗組的3例（13.04%），統(tǒng)計學數(shù)據(jù)存在明顯的差異（P＜0.05）；兩組患者在3個月內(nèi)沒有出現(xiàn)復發(fā)的現(xiàn)象，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)沒有明顯的變化P＞0.05，但是在6個月后對比組出現(xiàn)1例（4.34%），而實驗組任然沒有出現(xiàn)復發(fā)的現(xiàn)象，統(tǒng)計學數(shù)據(jù)發(fā)生變化（P＜0.05）。孫趁意認為，內(nèi)鏡下套扎術能完整切除瘤體直徑＞4cm的固有肌層黏膜下腫物，甚至以往有報道指出此種手術切除的最大瘤體直徑為7.0cm。與傳統(tǒng)手術相比，內(nèi)鏡下套扎術不僅能縮短手術用時，減少住院時間，還可減輕創(chuàng)傷，促進術后康復。

綜上，內(nèi)鏡下套扎與圈套電切治療上消化道良性腫瘤患者時，內(nèi)鏡下套扎術效果更為顯著，可以提高治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生情況與復發(fā)率，可推廣。