中信中心醫(yī)院（471003）張明明

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2018年6月期間接收的76例PCOS患者為觀察對(duì)象，將其隨機(jī)分為甲、乙組，各38例。甲組：年齡24～36歲，平均（30.7±3.2）歲；病程1～4年，平均（2.8±1.1）年；乙組：年齡25～38歲，平均（31.1±3.2）歲；病程1～5年，平均（3.2±1.2）年。研究入選對(duì)象經(jīng)臨床確診為多囊卵巢綜合征，所有患者都已通過(guò)本院醫(yī)學(xué)倫理委員審核，且簽有知情同意書(shū)。排除合并有嚴(yán)重的心、腎、肝、肺功能障礙或有惡性腫瘤疾病，對(duì)藥物有禁忌癥的患者。

1.2 方法 甲組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20094005）治療，在患者經(jīng)期第5天開(kāi)始服藥，每次1片，每天1次；3周為1療程，連續(xù)服用1療程后停藥2天，再進(jìn)行下一療程的治療。下次月經(jīng)開(kāi)始時(shí)繼續(xù)按上述方法進(jìn)行服藥治療。乙組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍（國(guó)藥準(zhǔn)字H20060230，山東邦德制藥有限公司）治療，炔雌醇環(huán)丙孕酮的用法及用量與甲組相同，二甲雙胍從經(jīng)期第3天開(kāi)始服用，1次/片，2次/天，連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察、記錄兩組患者治療前后睪酮（T）、促黃體生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）水平變化狀況、排卵率、妊娠率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用n（%）表示，計(jì)量數(shù)據(jù)用（±s）表示，對(duì)比差異用X2和t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后T、FSH、LH水平比較 兩組患者治療前LH、T、FSH水平對(duì)比無(wú)明顯差異（P＞0.05），乙組治療后T（1.65±0.43）nmol/L、FSH（3.23±0.95）U/L及LH（6.43±1.52）U/L水平明顯低于甲組（3.14±0.62）nmol/L、（5.28±1.37）U/L、（8.17±1.86）U/L，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者排卵率、妊娠率及不良反應(yīng)發(fā)生率比較 乙組患者排卵率（97.37%）、妊娠率（8 1.5 8%）明顯高于甲組（78.95%）、（60.53%），不良反應(yīng)發(fā)生率（2.63%）明顯低于甲組（15.79%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征作為婦科常見(jiàn)病，目前尚無(wú)明確的發(fā)病機(jī)制，有相關(guān)的臨床研究認(rèn)為遺傳、下丘腦-垂體-卵巢軸功能異常等因素是導(dǎo)致該病發(fā)作的主要誘因。多囊卵巢綜合征患者患病后的主要臨床特征為卵巢多囊病變、高雄激素血癥、排卵障礙等，由于多囊卵巢綜合征會(huì)引發(fā)不孕，影響患者的生殖健康[1]。為改善多囊卵巢綜合征患者的排卵功能，促進(jìn)患者排卵，對(duì)患者采取及時(shí)、有效的治療措施，在臨床治療中顯得極為重要。

此次研究以多囊卵巢綜合征患者為觀察對(duì)象，給予患者不同的藥物治療，結(jié)果顯示采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療的乙組患者T、FSH、LH水平與不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于單獨(dú)采用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療的甲組患者，排卵率、妊娠率明顯高于甲組，該結(jié)果表明多囊卵巢綜合征患者采用炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療的療效比僅采用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療的效果顯著。炔雌醇環(huán)丙孕酮屬于常用藥物，其主要成分為炔雌醇和醋酸環(huán)丙孕酮，炔雌醇能增加性激素結(jié)合球蛋白分泌，降低睪酮游離含量；醋酸環(huán)丙孕酮能抑制促黃體生成素異常分泌，預(yù)防子宮內(nèi)膜增生，減少雄性激素的釋放[2]。

二甲雙胍屬于溶解性較高的降糖藥物，能有效增強(qiáng)絡(luò)氨酸激酶活性，減少肝臟葡萄糖生成，從而起到降低機(jī)體血糖水平的效果。同時(shí)，二甲雙胍還可降低患者的胰島素抵抗，能增強(qiáng)胰島素敏感性，從而有效調(diào)節(jié)血脂水平，降低血清睪酮及雄性激素水平。因此，本次研究中采用二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征能有效改善患者的激素水平，且治療效果比單獨(dú)使用炔雌醇環(huán)丙孕酮的效果明顯。

綜上所述，炔雌醇環(huán)丙孕酮與二甲雙胍聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征，可明顯降低激素水平，提高患者的排卵率與妊娠率，減少用藥后的不良反應(yīng)，更適合在臨床上推廣。