茵梔黃口服液與藍(lán)光照射聯(lián)合治療新生兒黃疸的效果觀察

河南省鄲城縣人民醫(yī)院（477150）范鵬

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取我院2015年5月～2018年6月新生兒黃疸患兒112例，均符合《兒科學(xué)》[1]中病理性黃疸相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，血清總膽紅素水平顯著增高，患兒家屬知曉本研究簽訂知情同意書，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組（n=56）、對(duì)照組（n=56）。試驗(yàn)組男31例，女25例；日齡2～27d，平均（11.27±3.92）d。對(duì)照組男30例，女26例；日齡2～26d，平均（11.63±3.51）d。兩組患者一般資料均衡可比（P＞0.05），本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》有關(guān)要求。

1.2 方法 兩組均予以營(yíng)養(yǎng)支持、保暖、維持水電解質(zhì)平衡、肝酶誘導(dǎo)劑等常規(guī)治療。

1.2.1 對(duì)照組 予以藍(lán)光照射治療：以藍(lán)光治療箱（北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司，SYL68YXK-7）實(shí)施治療，應(yīng)用黑布罩遮蓋患兒肛門、會(huì)陰、雙眼，暴露其余部位，而后將患兒置于治療箱中，以雙面照燈光實(shí)施間斷照射，照射時(shí)間為每日12 h，光照輻射值＞600μW/cm2，治療時(shí)將治療箱中溫度控制在30 ℃左右，濕度維持在60%左右。

1.2.2 試驗(yàn)組 予以茵梔黃口服液（北京華潤(rùn)高科天然藥物有限公司，國藥準(zhǔn)字Z11020607）聯(lián)合藍(lán)光照射治療：茵梔黃口服液10 ml/次，2次/d，口服；藍(lán)光照射治療方法與劑量同對(duì)照組，兩組均持續(xù)治療5d。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 治療5d后實(shí)施療效評(píng)定，患兒面部、軀干與四肢黃染、貧血、厭食等癥狀消退，血清膽紅素水平回歸正常判定為治愈；上述癥狀顯著減輕，血清膽紅素水平較治療前降低≥50%判定為顯效；上述癥狀有所減輕，血清膽紅素水平較治療前明顯降低，但降低幅度不足50%判定為有效；上述癥狀及血清膽紅素水平均未見改善判斷為無效，總有效率為治愈率、顯效率、有效率之和。

1.4 觀察指標(biāo) 兩組治療效果；住院時(shí)間、黃疸消退時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示、t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示、卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效 試驗(yàn)組治療5d后總有效率92.86%較對(duì)照組76.79%高（P＜0.05）。

2.2 住院時(shí)間、黃疸消退時(shí)間 經(jīng)治療，試驗(yàn)組住院時(shí)間（7.48±2.09）d、黃疸消退時(shí)間（3.08±0.76）d均較對(duì)照組[（11.62±3.35）d、（4.27±0.91）d]短（P＜0.05）。

3 討論

新生兒黃疸為新生兒科常見疾病，其中病理性黃疸具有出現(xiàn)早、進(jìn)展快、病情重等特點(diǎn)，可造成多種并發(fā)癥。藍(lán)光照射為治療該病的重要方法，本研究對(duì)新生兒黃疸單獨(dú)以藍(lán)光照射治療后總有效率為76.79%。提示采用藍(lán)光照射治療療效尚可，但仍需進(jìn)一步提升。茵梔黃口服液含有梔子、茵陳、金銀花、黃芩等中藥提取成分，其中梔子可清利三焦?jié)駸帷a火除煩，茵陳可退黃、清熱利濕，金銀花可清熱解毒，黃芩可瀉火解毒、清熱除濕，諸藥聯(lián)合可起到利濕退黃、清熱解毒等功效，被廣泛應(yīng)用于急慢性肝炎、黃疸等疾病治療中。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實(shí)，梔子提取物中包含紅花素、黃酮類、梔子素等物質(zhì)，能加強(qiáng)膽囊收縮，加速膽汁分泌及排泄，抑制血液中膽紅素水平增高；茵陳提取物中包含葉酸、茵陳酮等物質(zhì)，可增加膽汁分泌、提升丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶活性度、防止肝細(xì)胞產(chǎn)生變性壞死、抗溶血等作用，利于加速黃疸消退；金銀花提取物中包含豐富綠原酸類化合物，能發(fā)揮利膽作用；黃芩提取物中包含漢黃素、黃芩苷等物質(zhì)，能阻止脂質(zhì)過氧化、加速膽囊收縮、抗過敏、調(diào)節(jié)毛細(xì)血管壁通透性、利尿、保護(hù)肝細(xì)胞等作用，利于血清膽紅素經(jīng)尿液、膽汁排出體外，上述藥物聯(lián)合能加速膽汁分泌，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，加速體內(nèi)膽紅素排出，進(jìn)而減輕患兒臨床癥狀，促進(jìn)其疾病康復(fù)[2]。本研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療試驗(yàn)組總有效率高于對(duì)照組，住院時(shí)間、黃疸消退時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05）。表明采取茵梔黃口服液與藍(lán)光照射聯(lián)合治療可增強(qiáng)療效，促進(jìn)患兒康復(fù)。推測(cè)其原因?yàn)橐饤d黃口服液、藍(lán)光照射治療新生兒黃疸具體機(jī)制不同，聯(lián)合應(yīng)用可起到協(xié)同增效作用，提升治療效果。綜上，聯(lián)合應(yīng)用茵梔黃口服液與藍(lán)光照射治療新生兒黃疸患兒能提升療效，促進(jìn)患兒康復(fù)。