河南省新鄭市人民醫(yī)院(451100)孫建軍
擴(kuò)張型心肌?。―CM)是一種臨床極為常見(jiàn)的原發(fā)性心臟病,而心律失常是DCM患者最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥。參松養(yǎng)心膠囊屬中成藥制劑,具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)的功效,是臨床治療心血管疾病的常用藥物,但目前關(guān)于參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療DCM合并心律失常的臨床報(bào)道尚少,此次研究以112例DCM合并心律失?;颊邽檠芯繉?duì)象,探討參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 隨機(jī)將2017年7月~2018年7月我院收治的112例DCM合并心律失?;颊叻譃閮山M,各5 6 例,A 組:男32例,女24例,年齡57~78歲,平均年齡(66.59±5.32)歲。B組:男30例,女26例,年齡56~79歲,平均年齡(66.71±5.51)歲。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),該研究已獲得院倫理委員會(huì)許可。
1.2 治療方法 兩組入組后均給予利尿、擴(kuò)張血管等常規(guī)治療,A組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予胺碘酮(上海信宜九福藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H31021872)治療:200mg/次,每天2次,兩周后調(diào)整用量為100mg/次,每天2次。B組在A組治療的基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊(北京以嶺藥業(yè)有限公司國(guó)藥準(zhǔn)字Z20103032):每次3粒,每天3次。連續(xù)用藥3個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比治療前后兩組臨床癥狀(心悸、氣短、胸悶)改善情況;檢測(cè)兩組治療前后24h R-R間期標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)、相鄰正常R-R間期差值均方根值(rMSSD)等心律變異性參數(shù);統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù),定量資料以±s表示,行t檢驗(yàn)。定性資料以(n,%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異顯著。
2.1 臨床癥狀改善情況對(duì)比 B組患者治療后心悸發(fā)生率7.14%、氣短發(fā)生率3.57%、胸悶發(fā)生率5.35%均低于A組的21.43%、17.86%、21.43%,差異顯著(P<0.05)。
2.2 心率變異性參數(shù)水平對(duì)比 B 組患者治療后SDNN(118.27±16.54)、rMSSD(95.71±7.85)等心率變異性參數(shù)水平均高于A組(96.43±16.29)、(85.98±7.48)(P<0.05)。
2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 A組有1例患者出現(xiàn)口干,1例患者出現(xiàn)惡心嘔吐,不良反應(yīng)發(fā)生率3.57%,B組有2例患者出現(xiàn)惡心嘔吐,1例患者出現(xiàn)失眠多夢(mèng),不良反應(yīng)發(fā)生率為5.35%,組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.209,P=0.647)。
心律失常是DCM患者最為常見(jiàn)的一種并發(fā)癥,其會(huì)導(dǎo)致DCM患者病情加重,心功能惡化,如不及時(shí)控制還可誘發(fā)猝死,威脅患者生命健康安全。因此,積極的抗心率失常治療是十分必要的。胺碘酮屬于Ⅲ類抗心律失常藥,其同時(shí)具備α、β腎上腺素受體抑制作用,可以有效延長(zhǎng)心肌組織動(dòng)作電位,消除折返激動(dòng)。但仍有研究指出部分DCM并發(fā)心律失常患者接受胺碘酮治療后病情未得到有效控制。傳統(tǒng)中醫(yī)中并無(wú)與DCM相關(guān)的疾病記載,而現(xiàn)代中醫(yī)依據(jù)患者臨床癥狀表現(xiàn)將其歸于心脹”、“心痹”、“心水”等范疇,認(rèn)為該病的發(fā)生元?dú)馓澨?、元?yáng)不足、邪毒乘虛而入有關(guān),其病位在心,但與其余四臟功能失調(diào)也存在密切聯(lián)系,臨床治療主張以補(bǔ)氣溫陽(yáng)、調(diào)節(jié)臟腑、扶正驅(qū)邪為主[1],參松養(yǎng)心膠囊是臨床治療心血管疾病的常用藥物,具有益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、清心安神之功效[2]。
此次研究探討了參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療DCM合并心律失常的臨床效果,研究結(jié)果顯示接受聯(lián)合用藥治療的B組患者治療后臨床癥狀消失比例明顯高于僅接受胺碘酮治療的A組,且B組患者治療后SDNN、rMSSD等心率變異性參數(shù)水平均高于A組,這表明參松養(yǎng)心膠囊可有效改善DCM合并心律失?;颊吲R床癥狀,抑制心率失常發(fā)生,這可能與參松養(yǎng)心膠囊具有改善心肌細(xì)胞能量代謝和局部血液微循環(huán)的作用有關(guān)。
綜上,參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療DCM合并心律失常臨床療效較好,可有效改善患者臨床癥狀,具有較高的臨床推廣價(jià)值。