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      3.0T SWI對腦血管疾病患者病灶檢出率的影響

      2020-12-27 10:21:07中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院467000吉祥
      首都食品與醫(yī)藥 2020年5期
      關(guān)鍵詞:腦血管磁共振造影

      中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院(467000)吉祥

      目前臨床常規(guī)診斷腦血管疾病手段有CT、MRI,但其應(yīng)用均有一定局限性,腦血管造影能準(zhǔn)確了解血管形態(tài)、移位、分布、閉塞等情況,但操作復(fù)雜,且費(fèi)用較高,不便于大范圍篩查。3.0T磁共振磁敏感加權(quán)成像(3.0T SWI)是一種近年開發(fā)的新型磁共振對比增強(qiáng)成像技術(shù),其原理是依據(jù)不同組織間磁敏感不同,能清晰顯示相關(guān)組織靜脈系統(tǒng),為臨床疾病診斷提供了新方法。本研究旨在觀察3.0T SWI在腦血管疾病患者病灶檢出中的應(yīng)用效果?,F(xiàn)報(bào)告如下。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料 選取2018年3月~2019年1月我院經(jīng)腦血管造影確診的腦血管疾病患者154例作為研究對象,男87例,女67例,年齡41~79歲,平均年齡(60.03±8.91)歲,體質(zhì)量指數(shù)18.9~25.7kg/m2,平均體質(zhì)量指數(shù)(22.13±1.35)kg/m2。本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn):均以不同程度肢體功能障礙、頭痛、頭暈、言語不清、偏癱等為主訴就診;經(jīng)腦血管造影診斷確診;均知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):精神失常者;機(jī)械創(chuàng)傷致肢體功能損傷者。

      1.2 方法 磁共振系統(tǒng)(美國GE,MR750 3.0T)均實(shí)施頭部常規(guī)MRI序列掃描、SWI成像掃描。常規(guī)掃描:橫斷位,層厚5mm,間距1mm,fovWEI 23cm×18cm,激勵(lì)1次,T1WI(TE 9ms、TR 2000ms)、T2WI(TE 96ms、TR 5000ms)、DWI(TE 91ms、TR 3900ms、b值0/1000)、FLAIR(TE 94ms、TR 9000ms),同時(shí)實(shí)施矢狀位掃描。SWI成像掃描:采取高分辨擾相梯度回波序列,參數(shù):層厚1.2mm,間距0.24mm,F(xiàn)A 15°,TR 28ms,TE 20ms,層數(shù)72,視野 23cm×18cm,激勵(lì)1次,采集時(shí)間3′51″。圖像資料采集完成,以配套圖像處理軟件分析圖像,并由兩位及以上高年資、??漆t(yī)師共同商討作出診斷。

      1.3 觀察指標(biāo) 以腦血管造影作為“金標(biāo)準(zhǔn)”,對比3.0T SWI、常規(guī)MRI診斷結(jié)果。對比3.0T SWI、常規(guī)MRI病灶檢出率。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究通過SPSS21.0處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料(3.0T SWI、常規(guī)MRI診斷結(jié)果、病灶檢出率)以n(%)表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

      2 結(jié)果

      2.1 3.0T SWI、常規(guī)MRI診斷結(jié)果 154例患者均經(jīng)腦血管造影診斷確診,其中血管畸形64例,腦出血44例,腦損傷46例。3.0T SWI診斷準(zhǔn)確率100.00%較常規(guī)MRI診斷87.66%高(P<0.05)。

      2.2 病灶檢出率 154例患者經(jīng)腦血管造影確診病灶207個(gè),經(jīng)3.0T SWI檢出病灶197個(gè),經(jīng)常規(guī)MRI檢出病灶152個(gè)。3.0T SWI病灶檢出率95.17%(197/207)較常規(guī)MRI 73.43%(152/207)高(χ2=36.956,P=0.000)。

      3 討論

      腦血管疾病共同特點(diǎn)是會誘發(fā)腦組織出血或缺血性意外,導(dǎo)致患者殘疾,甚至病死。臨床常規(guī)采用MRI序列掃描,但部分腦血管疾病存在一定纖細(xì)血管,該部位血流緩慢,常規(guī)MRI掃描敏感性低,影響診斷效果[1]。3.0T SWI是借助不同組織對磁敏感性的差異,輔助高分辨率三維梯度回波成像及流動補(bǔ)償進(jìn)一步擴(kuò)大組織間磁敏感差異以獲得診斷結(jié)果的一種新型磁共振診斷技術(shù)[2]。相關(guān)研究指出,3.0T SWI診斷技術(shù)具有分辨率高、信噪比高等優(yōu)勢,在小腦急性缺血性卒中的血栓形成及責(zé)任血管的診斷中SWI對小動脈血栓檢出率較高[3]。本研究結(jié)果顯示,3.0T SWI診斷準(zhǔn)確率100.00%、207個(gè)腦血管病灶中3.0T SWI病灶檢出率95.17%高于常規(guī)MRI診斷(P<0.05),提示采用3.0T SWI篩查腦血管疾病能發(fā)現(xiàn)更多病灶,可為臨床對癥治療提供指導(dǎo)。但小出血、小靜脈結(jié)構(gòu)、栓子對磁敏感性相似,3.0T SWI不易鑒別,臨床需根據(jù)情況注射對比劑增強(qiáng),并連續(xù)分析、觀察相位圖像以確定病灶情況。

      綜上可知,3.0T SWI能發(fā)現(xiàn)更多病灶,腦血管疾病檢出率高,能為臨床早期干預(yù)治療提供數(shù)據(jù)支持。

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