廣東省茂名市第三人民醫(yī)院（525200）劉燕 陳玲 陳媚華

1 資料及方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年2月～2018年4月期間收治的80例精神分裂癥患者，采用雙盲法將其分成兩組，設(shè)為對(duì)照組和研究組，每組40例患者。其中，對(duì)照組有23例男性和17例女性，年齡區(qū)間19～54歲，平均年齡（36.91±5.28）歲。研究組有25例男性和15例女性，年齡區(qū)間18～57歲，平均年齡（37.48±4.12）歲。比較兩組患者的基本資料差異不大（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，根據(jù)精神科護(hù)理基本流程，提供護(hù)理服務(wù)。研究組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑進(jìn)行干預(yù)，以精神分裂癥的護(hù)理常規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃為出發(fā)點(diǎn)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮患者的病情和身心狀態(tài)，根據(jù)醫(yī)院護(hù)理現(xiàn)狀，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，制定臨床護(hù)理路徑表，將臨床護(hù)理分成3個(gè)階段，每一階段1個(gè)月，具體如下：①第一階段，即急性治療期。待患者入院24小時(shí)內(nèi)，護(hù)理人員將患者安置在重點(diǎn)病房中，根據(jù)患者實(shí)際情況，遵照醫(yī)囑，完成所需的檢查及評(píng)估，采取“三班倒”的形式提供不間斷護(hù)理服務(wù)。護(hù)理期間，護(hù)理人員密切觀察患者的病情變化，叮囑患者遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥，且按時(shí)飲食，觀察患者用藥后的情況，協(xié)助患者做好日常衛(wèi)生。幫助患者分析病情，進(jìn)行針對(duì)性的健康宣教，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病，同時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理，緩解患者負(fù)性情緒，保持樂(lè)觀心態(tài)，積極配合治療。護(hù)理評(píng)估，患者一般情況良好，生活基本自理，在護(hù)士的協(xié)助及督促下能夠按時(shí)服藥，睡眠狀況良好，且患者對(duì)自己的病情有一定了解時(shí)，可轉(zhuǎn)入下一階段的護(hù)理。②第二階段，即康復(fù)治療期。在此階段，護(hù)理人員禁止患者外出，必須外出時(shí)，需要有專(zhuān)人陪同，提供24小時(shí)不間斷護(hù)理服務(wù)，配合心理干預(yù)，妄想或者幻覺(jué)表現(xiàn)患者，可采取分散及轉(zhuǎn)移注意力等手段進(jìn)行干預(yù)，例如，組織病區(qū)娛樂(lè)活動(dòng)（看電視、下棋和打牌等）?？祻?fù)期，允許患者到康復(fù)中心接受康復(fù)訓(xùn)練，有助于提高生活技能以及藥物自我管理能力和人際交往能力等，根據(jù)患者病情和心理狀態(tài)，進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者正確認(rèn)識(shí)疾病。護(hù)理評(píng)估，患者能夠正確認(rèn)識(shí)自己的病情，能夠主動(dòng)且按時(shí)進(jìn)食及服藥，主動(dòng)參與康復(fù)訓(xùn)練等，可進(jìn)入至下一階段的護(hù)理。③第三階段，即鞏固治療期。此時(shí)，可將患者安排在一般病房中，為患者提供外出機(jī)會(huì)，有助于患者回歸社會(huì)。檢查患者飲食及用藥情況，提出不合理情況并督促其改正，加強(qiáng)心理健康教育，指導(dǎo)患者掌握克服心理問(wèn)題的辦法，保持積極樂(lè)觀的心態(tài)。出院時(shí)，叮囑患者遵照醫(yī)囑按時(shí)按量用藥，且定期復(fù)查，出院后，積極參與集體活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的住院時(shí)間；分析觀察患者治愈情況及復(fù)發(fā)情況；調(diào)查患者健康教育達(dá)標(biāo)情況及護(hù)理滿(mǎn)意度。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間 研究組住院時(shí)間（67.91±11.73）d，低于對(duì)照組的（84.58± 14.84）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治愈率和復(fù)發(fā)率 研究組治愈率（67.5%）比對(duì)照組（47.5%）高，而復(fù)發(fā)率（7.5%）比對(duì)照組（25%）低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 健康教育達(dá)標(biāo)率與護(hù)理滿(mǎn)意度 研究組健康教育達(dá)標(biāo)率（8 5%）比對(duì)照組（67.5%）高，且護(hù)理滿(mǎn)意度（97.5%）高于對(duì)照組（80%），組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑（CNP）是一種新型護(hù)理理念，以時(shí)間為橫軸，以護(hù)理手段為縱軸，制定路徑表，按照不同階段患者的護(hù)理需求，提供護(hù)理服務(wù)，避免護(hù)理的盲目性，增強(qiáng)護(hù)理的針對(duì)性和目的性，讓護(hù)理做到有章可循，提高護(hù)理的整體質(zhì)量[1][2]。精神分裂癥護(hù)理中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，根據(jù)疾病特征和醫(yī)院護(hù)理現(xiàn)狀，將護(hù)理工作分成三個(gè)階段，第一階段即急性治療期，第二階段即康復(fù)治療期，第三階段即鞏固治療期，綜合分析患者不同階段的心理狀態(tài)和病情，給予針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，確?；颊卟煌A段的實(shí)際問(wèn)題得到解決，有助于緩解患者臨床癥狀，改善預(yù)后，促使患者早日康復(fù)?？傊?，臨床護(hù)理路徑在精神分裂癥護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值高，建議推廣應(yīng)用。