中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院（467000）耿靜雅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取醫(yī)院2018年4月～2019年2月收治的84例骨科圍手術(shù)期患者，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對照組，每組42例，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理方式，試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用臨床護(hù)理路徑，觀察兩組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月關(guān)節(jié)評分情況，觀察兩組患者的護(hù)理滿意度。對照組患者42例，男22例，女20例，年齡21～53歲，平均年齡（33.84±3.74）歲，骨折分類：上肢骨折23例，下肢骨折18例，脊柱骨折1例；試驗(yàn)組患者42例，男24例，女18例，年齡23～55歲，平均年齡（34.04±4.03）歲，骨折分類：上肢骨折20例，下肢骨折21例，脊柱骨折1例?；颊叩囊话阗Y料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性?；颊呒凹覍僦橥猓⒑炇鹬橥鈺?，研究經(jīng)醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：納入患者經(jīng)臨床診斷為骨折，需要進(jìn)行手術(shù)的患者。

1.2 方法 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，安排好患者的入院，提醒患者手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)。試驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上加用臨床護(hù)理路徑。①成立臨床護(hù)理路徑小組，根據(jù)臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)指導(dǎo)，實(shí)施具體臨床護(hù)理路徑，對護(hù)理人員定期開展相關(guān)知識培訓(xùn)，作臨床護(hù)理路徑表，記錄相關(guān)護(hù)理情況。②術(shù)前護(hù)理，在患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)積極的為患者介紹醫(yī)院科室、病房情況，幫助患者快速融入陌生的環(huán)境里，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，對患者心理狀態(tài)進(jìn)行評估，及時(shí)對出現(xiàn)緊張、焦慮的患者進(jìn)行疏導(dǎo)。③術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)積極配合醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)，注意監(jiān)測手術(shù)過程中患者的生命體征，注意觀察患者是否出現(xiàn)尿潴留的現(xiàn)象，有則為患者放置導(dǎo)尿管，手術(shù)后安排患者回病房。④術(shù)后護(hù)理，提醒患者盡量術(shù)后4小時(shí)內(nèi)不飲水，12小時(shí)后進(jìn)行飲食，注意觀察切口是否有感染情況，根據(jù)患者的恢復(fù)情況進(jìn)行適當(dāng)有氧運(yùn)動(dòng)，制定相關(guān)康復(fù)訓(xùn)練，注意患者飲食清淡營養(yǎng)，多食用富含膳食纖維的食物，確定患者身體無恙后可準(zhǔn)備出院。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)及療效指標(biāo) 觀察兩組患者術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月關(guān)節(jié)評分情況，滿分100分，患者的評分越高表示恢復(fù)情況越好。根據(jù)醫(yī)院自制的滿意調(diào)查表記錄兩組患者的護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者術(shù)后1 個(gè)月、3 個(gè)月及6 個(gè)月關(guān)節(jié)評分 試驗(yàn)組術(shù)后1 個(gè)月關(guān)節(jié)評分（3 3.2 1±6.2 1）、3 個(gè)月關(guān)節(jié)評分（5 3.4 9±6.5 5）及6 個(gè)月關(guān)節(jié)評分（6 8.9 4±6.8 7）均高于對照組（30.10±6.23）、（46.51±6.18）、（60.71±6.03），差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對比兩組患者的護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度（9 5.2 4%）高于對照組（6 9.0 5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理路徑是20世紀(jì)80年代由美國提出的護(hù)理模式，經(jīng)過大量實(shí)踐逐漸應(yīng)用于臨床上各類科室，其主要對現(xiàn)有護(hù)理模式進(jìn)行規(guī)范，明確以患者為中心的護(hù)理理念，力求科學(xué)、高效的達(dá)到護(hù)理目的，提高整個(gè)護(hù)理流程的質(zhì)量。本文研究臨床護(hù)理路徑對于骨科圍手術(shù)期患者的效果，研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月關(guān)節(jié)評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。探究原因，臨床護(hù)理路徑以患者為中心，將護(hù)理人員由被動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)為患者提供醫(yī)療相關(guān)信息，也提高了患者的依從性，從而達(dá)到更好的療效[1][2]。臨床護(hù)理路徑增加了患者對于自身疾病的認(rèn)識，有效緩解患者的臨床體征，增加心理干預(yù)，有效緩解患者因?yàn)槭中g(shù)、疾病產(chǎn)生的緊張、焦慮等負(fù)面情緒，提高患者治療過程中的護(hù)理滿意度，促進(jìn)良好的護(hù)患關(guān)系。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑在骨科患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果良好，有效促進(jìn)患者病情康復(fù)，提高患者的護(hù)理滿意度，達(dá)到較好的生活質(zhì)量，值得臨床上做進(jìn)一步研究推廣。