河南省平頂山市第一人民醫(yī)院（467000）王麗麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年1月老年性陰道炎患者84例，根據(jù)入院順序分組，各42例。對(duì)照組年齡48～72歲，平均年齡（60.15±5.64）歲。觀察組年齡47～70歲，平均年齡（59.87±5.32）歲；患者知情本研究并簽署同意書，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過，并且兩組患者基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予老年陰道炎患者常規(guī)用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、出院指導(dǎo)及健康教育。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)案管理的延伸護(hù)理干預(yù)。（1）建立老年陰道炎患者個(gè)案管理小組：組員為4名具有延伸護(hù)理經(jīng)驗(yàn)護(hù)士，1名護(hù)士長，1名婦科主任組成，均經(jīng)過個(gè)案管理學(xué)習(xí)及培訓(xùn)。（2）個(gè)體化評(píng)估：由小組護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行訪視，收集患者資料，建立個(gè)人檔案。（3）個(gè)體化護(hù)理：①出院指導(dǎo)：出院時(shí)向患者發(fā)放健康手冊(cè)，告知患者老年性陰道炎疾病特點(diǎn)，明確注意事項(xiàng)，并對(duì)所發(fā)放健康手冊(cè)內(nèi)容提問。②用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)患者服藥方法、服藥劑量、陰道沖洗方法、原理、目的等，囑患者規(guī)范用藥，不可隨意停減。③生活護(hù)理：指導(dǎo)患者保持外陰清潔，可用溫水清洗外陰，不可因瘙癢使用熱水燙洗，勤換內(nèi)褲，內(nèi)褲、毛巾應(yīng)煮沸消毒。④健康教育：在常規(guī)健康教育基礎(chǔ)上，個(gè)案管理小組成員建立QQ、微信群，向患者推送文章、圖畫等疾病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者預(yù)防、治療疾病意識(shí)。（4）定期隨訪：每周電話隨訪1次，了解患者用藥及病情恢復(fù)情況，若出現(xiàn)外陰瘙癢、白帶異常，告知患者及時(shí)來院復(fù)診，并根據(jù)患者健康問題，調(diào)整護(hù)理干預(yù)內(nèi)容。兩組均護(hù)理干預(yù)2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) ①護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度根據(jù)醫(yī)院自制滿意度調(diào)查表，在護(hù)理完成后以問卷形式進(jìn)行調(diào)查分析。②以自護(hù)能力量表（ESCA）評(píng)價(jià)兩組干預(yù)前后自護(hù)能力，得分越低，自護(hù)能力越差。③采用簡易生活質(zhì)量量表（SF-36）評(píng)估兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量，分值越高，生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度97.62%高于對(duì)照組80.95%（P＜0.05）。

2.2 兩組SF-36、ESCA評(píng)分比較 干預(yù)前兩組S F-3 6、E S C A 評(píng)分比較無顯著差異（P＞0.0 5）；干預(yù)后觀察組SF-36評(píng)分（79.32±7.39）、ESCA評(píng)分（116.27±10.23）均高于對(duì)照組的（70.31±7.02）、（92.54±11.28），差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

老年陰道炎發(fā)病人群為絕經(jīng)女性，目前，隨著人口老齡化發(fā)展，老年陰道炎患者發(fā)病率逐漸上升[1]。且疾病易反復(fù)發(fā)作，治愈難度較大，嚴(yán)重威脅患者身心健康。個(gè)案管理為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式、醫(yī)療費(fèi)用控制管理機(jī)制下產(chǎn)生的護(hù)理模式[2]，根據(jù)個(gè)體需求，提供針對(duì)性護(hù)理服務(wù)，可降低醫(yī)療成本。延伸護(hù)理服務(wù)在患者出院后將護(hù)理延伸至家庭、社區(qū)，為患者建立連續(xù)、整體性護(hù)理服務(wù)模式，有助于提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。本研究給予老年陰道炎患者個(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù)，通過個(gè)體化評(píng)估，了解個(gè)體健康需求，為患者進(jìn)行個(gè)體化健康教育，能夠合理配備醫(yī)療資源，降低醫(yī)療成本，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。通過QQ、微信群，建立延伸護(hù)理途徑，能夠與患者建立良好溝通，加強(qiáng)健康教育，提高患者自護(hù)能力。同時(shí)，通過定期隨訪，能夠及時(shí)了解護(hù)理效果，發(fā)現(xiàn)患者健康問題并給予專業(yè)化指導(dǎo)，有助于提高患者自我護(hù)理能力，提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，干預(yù)后觀察組SF-36、ESCA評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），可見，上述護(hù)理干預(yù)方式應(yīng)用于老年陰道炎患者，可提高患者自護(hù)能力、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

綜上可知，個(gè)案管理的延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年性陰道炎患者可提高患者自護(hù)能力、生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。