河南省濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院（457000）陳曉紅

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年11月～2018年12月濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院肝硬化并消化道出血患者68例分為兩組，各34例。觀察組男18例，女16例，年齡23～57歲，平均（48.62±3.21）歲；對(duì)照組男17例，女17例，年齡25～56歲，平均（47.59±3.30）歲。兩組資料均衡可比（P＞0.05），本研究經(jīng)濮陽(yáng)市油田總醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均確診為肝硬化并消化道出血；患者知情本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重認(rèn)知障礙者；精神疾病史者；合并惡性腫瘤者。

1.2 方法 兩組均予以常規(guī)基礎(chǔ)治療，給予止血藥物、抗感染藥物及營(yíng)養(yǎng)支持等。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等。觀察組予以臨床護(hù)理路徑干預(yù)。①制定護(hù)理路徑表。建立臨床路徑護(hù)理小組，依照患者實(shí)際情況制定臨床護(hù)理路徑表。②護(hù)理人員培訓(xùn)。邀請(qǐng)專(zhuān)家和經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，講解相關(guān)護(hù)理知識(shí)、護(hù)理重點(diǎn)、常見(jiàn)問(wèn)題及注意事項(xiàng)，護(hù)理人員經(jīng)培訓(xùn)考核合格后，方可參與臨床護(hù)理。③實(shí)施護(hù)理。入院后第1d，向患者詳細(xì)講解護(hù)理方法、作用，提高患者對(duì)臨床護(hù)理路徑認(rèn)識(shí)度；入院后第2～5d，護(hù)理人員依照臨床護(hù)理路徑表內(nèi)容，遵循制定的標(biāo)準(zhǔn)流程，循序漸進(jìn)；入院后第6～9d，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者心理情況及病情變化予以心理疏導(dǎo)，以降低負(fù)面情緒，提升患者積極性、主動(dòng)性；入院后第10d至出院前，在患者病情發(fā)展不符合路徑方向時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向小組匯報(bào)，臨床路徑護(hù)理小組應(yīng)及時(shí)分析問(wèn)題原因，并制定解決方案；出院時(shí)，指導(dǎo)患者用藥，告知患者復(fù)診時(shí)間。護(hù)理過(guò)程中依照患者病情發(fā)展情況，與護(hù)理路徑表預(yù)期成效對(duì)比，依照對(duì)比結(jié)果調(diào)整護(hù)理路徑。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組住院時(shí)間、住院費(fèi)用；統(tǒng)計(jì)對(duì)比干預(yù)后兩組護(hù)理工作滿意度。采用自制護(hù)理工作滿意度量表評(píng)估患者對(duì)護(hù)理工作認(rèn)可情況，共100分，不滿意（＜70分）、滿意（70～80分）、非常滿意（＞80分）。護(hù)理工作滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 住院時(shí)間、住院費(fèi)用 觀察組住院時(shí)間（1 1.2 1±1.9 8）d 較短于對(duì)照組（1 6.4 7±1.2 4）d，住院費(fèi)用（1.5 2±0.7 1）萬(wàn)元較低于對(duì)照組（2.60±0.93）萬(wàn)元，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理工作滿意度 干預(yù)后，觀察組護(hù)理工作滿意度（94.12%）高于對(duì)照組（73.53%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

肝硬化并消化道出血具有突發(fā)性、危急性，若未得到及時(shí)有效治療，可致患者出現(xiàn)循環(huán)衰竭，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。臨床護(hù)理路徑具有針對(duì)性、整體性，護(hù)理人員全面依照臨床路徑護(hù)理表流程實(shí)施護(hù)理工作，護(hù)理工作具有預(yù)見(jiàn)性、計(jì)劃性[2]。本研究采取臨床護(hù)理路徑，以達(dá)到縮短患者住院時(shí)間、降低住院費(fèi)用、提升護(hù)理工作滿意度目的。通過(guò)分析患者實(shí)際情況制定臨床路徑表，保障臨床路徑表具有針對(duì)性、合理性、可行性，進(jìn)而提升護(hù)理效果。通過(guò)培訓(xùn)護(hù)理人員，保障參與臨床護(hù)理人員具有較高專(zhuān)業(yè)知識(shí)、能力，以提升護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)心理疏導(dǎo)、知識(shí)宣教降低患者負(fù)面情緒，提升患者積極性，且可擴(kuò)展患者知識(shí)面，對(duì)促進(jìn)護(hù)理工作實(shí)施具有積極意義。護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理工作時(shí)，全面依照臨床護(hù)理路徑表，護(hù)理工作具有標(biāo)準(zhǔn)性，且可依照患者病情進(jìn)展調(diào)整臨床護(hù)理路徑方式，對(duì)促進(jìn)患者病情恢復(fù)、提升護(hù)理工作滿意度具有重要性。本研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間短于對(duì)照組，住院費(fèi)用低于對(duì)照組（P＜0.05），提示臨床護(hù)理路徑能有效縮短患者病情恢復(fù)時(shí)間，且可降低治療費(fèi)用。同時(shí)，本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后觀察組護(hù)理工作滿意度（94.12%）高于對(duì)照組（73.53%）（P＜0.05），提示臨床路徑護(hù)理服務(wù)可滿足患者實(shí)際需求，且護(hù)理質(zhì)量較高。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑應(yīng)用于肝硬化合并消化道出血患者，可有效縮短住院時(shí)間，降低住院費(fèi)用，并可提升護(hù)理工作滿意度。