河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院（455000）秦夢(mèng)娟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2018年10月我院彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤化療患者86例分兩組，各43例。常規(guī)組男27例，女16例，年齡31～68歲，平均（49.12±9.04）歲。研究組男25例，女18例，年齡30～69歲，平均（49.89±9.15）歲；本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。且兩組基線(xiàn)資料均衡可比(P＞0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；知情本研究并簽署同意書(shū)；認(rèn)知功能正常。

1.2 方法 兩組均給予化療藥物常規(guī)治療。常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理，告知患者所用藥物常見(jiàn)不良反應(yīng)，觀察患者用藥后狀況，出現(xiàn)不良反應(yīng)，及時(shí)處理。研究組在常規(guī)護(hù)理上給予流程化護(hù)理干預(yù)。①成立流程化干預(yù)小組：組內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，掌握化療藥物配制方法、藥理作用、不良反應(yīng)及處理法。②心理干預(yù)：根據(jù)患者受教育程度結(jié)合患者情緒，針對(duì)性進(jìn)行干預(yù)疏導(dǎo)，提高患者治療依從性。③評(píng)估檢查：由護(hù)理干預(yù)人員，幫助患者完成各項(xiàng)檢查，藥物治療前，詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)過(guò)敏史，了解患者心、肝、腎功能狀況，藥物滴注前評(píng)估患者機(jī)體狀態(tài)，心肺功能、血壓等正常，可進(jìn)行藥物治療。④用藥準(zhǔn)備：做好靜脈管道維護(hù)，保持靜脈通暢，避免輸注時(shí)化療藥物外滲，首次輸注化療藥物，易出現(xiàn)惡心、疼痛、瘙癢、蕁麻疹、畏寒、發(fā)熱、低血壓、甚至休克等并發(fā)癥，護(hù)理人員應(yīng)提前備好急救物品。⑤醫(yī)囑執(zhí)行：核對(duì)藥物有效期、用法、劑量、濃度，注意配伍禁忌，配制時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，用藥前再次核對(duì)。治療期間密切觀察患者生命體征，患者出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥；患者出現(xiàn)體溫升高，未超過(guò)38℃給予物理降溫，超過(guò)38℃遵醫(yī)囑給予藥物降溫。⑥化療后指導(dǎo)：指導(dǎo)患者合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防感冒等，出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)務(wù)人員，兩組均干預(yù)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 治療依從性。完全依從：患者能夠接受化療，并積極配合臨床治療，可理解化療所產(chǎn)生不良反應(yīng)；部分依從：患者勉強(qiáng)接受化療，但治療積極性不高，對(duì)化療所產(chǎn)生不良反應(yīng)部分理解；不依從：患者勉強(qiáng)接受化療，但持消極態(tài)度，不配合臨床治療，不能理解化療所產(chǎn)生不良反應(yīng)，治療依從性率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%[2]；護(hù)理滿(mǎn)意度。護(hù)理滿(mǎn)意度根據(jù)醫(yī)院自制滿(mǎn)意度調(diào)查表，在護(hù)理完成后以問(wèn)卷形式進(jìn)行調(diào)查分析，內(nèi)容包括：護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、專(zhuān)業(yè)技能、溝通技巧、患者對(duì)健康教育相關(guān)知識(shí)理解程度。滿(mǎn)分為100分，≥85分為非常滿(mǎn)意，75～84分為滿(mǎn)意，≤74分為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意度=（非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 兩組治療依從性比較，研究組95.35%高于常規(guī)組79.07%（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度 研究組護(hù)理滿(mǎn)意度為97.67%，高于常規(guī)組81.40%（P＜0.05）。

3 討論

流程化護(hù)理可為彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤患者提供針對(duì)性護(hù)理方案，有效提高護(hù)理質(zhì)量。本研究通過(guò)成立流程化干預(yù)小組，可為患者提供更加人性化、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理服務(wù)；通過(guò)實(shí)施心理干預(yù)，可緩解患者恐懼、焦慮、緊張等消極情緒，有利于提高患者治療依從性；通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估檢查，了解患者機(jī)體狀態(tài)，可減少用藥后不良反應(yīng)；根據(jù)用藥后可能發(fā)生狀況，備好所需藥品、物品，能夠?qū)o急狀況及時(shí)采取有效處理措施；通過(guò)多次核對(duì)醫(yī)囑，了解用藥禁忌，化療期間加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)、觀察，能夠確?；颊甙踩侠碛盟?；通過(guò)指導(dǎo)患者正確飲食、休息等，能夠?yàn)榛颊咛峁┝己米o(hù)理服務(wù)。研究結(jié)果顯示，研究組患者治療依從性、護(hù)理滿(mǎn)意度高于常規(guī)組（P＜0.05），可見(jiàn)，流程化護(hù)理用于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤化療患者，可有效提高患者治療依從性及滿(mǎn)意度，進(jìn)而提升護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，流程化護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤化療患者，可顯著提升患者治療依從性及護(hù)理工作滿(mǎn)意度。