觀察中藥黃芪的藥理作用及臨床應用效果

鄭州市第一人民醫(yī)院（450000）崔春婷

黃芪是中醫(yī)常用的藥物之一，其性甘而微溫，歸脾肺經，《神農本草經》中最早記載了黃芪的功效，提到了黃芪具有固表止汗、利水消腫的作用，能夠增強機體抵抗力[1]。隨著現代醫(yī)學的不斷發(fā)展，黃芪的其他功效被逐漸挖掘出來，并被應用于腫瘤及心血管疾病治療中，為臨床疾病治療發(fā)揮了積極作用。本次研究為觀察中藥黃芪的藥理作用及臨床效果，選擇在我院接受治療的160例患者作為研究對象，希望為黃芪的臨床應用提供指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年3月～2018年5月在我院接受治療的160例患者，患者知情同意，簽署知情協(xié)議書。依據就診順序將所有患者進行編號，奇數者分配至觀察組，偶數者分配至對照組，每組80例，觀察組中男性43例，女性37例，年齡范圍30～74歲，平均年齡（45.52±8.16）歲，對照組中男性45例，女性35例，年齡范圍31～72歲，平均年齡（46.82±7.79）歲，兩組患者一般資料間無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組采用常規(guī)西醫(yī)方法治療，對心力衰竭、心肌梗死使用低分子肝素抗凝，給予利尿劑、擴血管藥物，對腦血栓給予右旋糖酐、維生素B6等綜合治療，對糖尿病周圍神經病變給予甲鈷胺片治療。觀察組在對照組治療的基礎上加用黃芪注射液，將25mL加入5%葡萄糖注射液250mL中，靜脈滴注，每天治療1次，2周為一個療程。

1.3 療效評定標準 根據《中藥新藥臨床研究指導原則》制定各疾病療效評定標準，心力衰竭、心肌梗死、腦血栓及糖尿病周圍神經病變療效等級均為3級，治療后主要癥狀消失或明顯緩解，實驗室指標基本恢復正常為顯效，主要癥狀減輕，實驗室指標改善為有效，未達到顯效、有效標準則為無效，將顯效、有效納入總有效。

1.4 觀察指標 設計治療滿意度調查問卷，滿意程度分為非常滿意、一般滿意與不滿意，將非常滿意、一般滿意納入總滿意度。

1.5 統(tǒng)計學分析 對兩組患者的實驗數據采用SPSS19.0處理，其中計量資料采用“±s”表示，計數資料采用“%”表示，P＜0.05認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 對兩組臨床療效進行評估，觀察組總有效率為95.0%，對照組總有效率為81.25%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療滿意度比較 對兩組滿意度調查問卷進行回收統(tǒng)計，觀察組滿意度為97.50%，對照組滿意度為82.50%，治療滿意度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

黃芪又名綿芪，是一種十分重要的中草藥，在我國內蒙古、甘肅、黑龍江等地都有廣泛分布，黃芪作為豆科植物，其藥用歷史至今已逾兩千多年，其在增強機體免疫功能、抗衰老、利尿保肝、降壓方面的功效和價值已受到認可[2]。黃芪的功效源于其組成成分，黃芪含有豐富的化學物質，包括黃芪皂苷、黃芪多糖、維生素D、氨基酸及多種微量元素，其在臨床上的藥理作用十分廣泛，在心腦血管疾病、感冒、糖尿病等疾病治療中都有應用[3]。隨著對黃芪藥理作用認識的不斷加深，與黃芪有關的藥品、注射液、復方制劑等被應用于各種疾病治療中，使黃芪的臨床使用經驗不斷得到積累[4]。通過本次觀察若干心力衰竭、心肌梗死、腦血栓、糖尿病周圍神經病變患者采用中藥黃芪治療的效果發(fā)現，觀察組總有效率為95.0%，較對照組的81.25%顯著提高，而且患者治療滿意度也較對照組顯著提高，差異顯著（P＜0.05）。

通過本次研究發(fā)現黃芪具有以下藥理作用及臨床效果：①改善心功能：黃芪的強心利尿作用對促進心臟功能恢復具有十分積極的作用，能夠有效增強心肌收縮力，心力衰竭患者采用黃芪治療能夠發(fā)揮明顯的強心作用，提高心臟排出血量，改善左心室功能[5]。在臨床中使用黃芪注射液進行靜脈滴注，連續(xù)用藥2周即可見效。②腦保護：黃芪的抗氧化活性較強，能夠有效抑制自由基的產生，清除人體內的過剩自由基，保護腦細胞。相關研究顯示，小劑量的黃芪注射液即能夠發(fā)揮理想的溶栓作用，對腦血栓患者而言具有理想的治療及預防效果。③神經保護：糖尿病周圍神經病變的發(fā)生機制與神經損害因素增強及神經保護因素減弱有關，而黃芪甲苷能夠同時改善損害性因素及保護性因素。黃芪甲苷可提高神經細胞膜的Na+-K+-ATP酶活性，改善神經外膜糖化蛋白沉淀現象，通過較強的抗氧化作用保護β細胞免受高血糖的損害。黃芪甲苷還能夠促進局部神經修復，整體降低血糖水平，改善患者病情。黃芪甲苷的抗氧化作用，能夠刺激胰島β細胞內的胰島素顆?；钚詮突?，抑制腫瘤壞死因子發(fā)揮作用[6]。④保護腎臟：近年來國內外學者將目光集中于黃芪治療腎病方面的藥理作用及臨床研究，現有研究認為黃芪的腎臟保護作用有賴于皂苷、多糖、黃酮等藥效成分，其中黃芪皂苷具有重要作用。黃芪皂苷能夠改善腎內氧自由基的氧化損傷，減輕腎纖維化，抑制腎系膜細胞增生，其作用機制與調節(jié)多種因子表達有關。黃芪經方在保護腎臟方面發(fā)揮著重要作用，對于腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病等，黃芪都具有一定效果。糖尿病腎病的病理特征為持續(xù)性蛋白尿，發(fā)病機制為系膜擴張，腎小球間質纖維化和腎小球硬化。黃芪注射液能夠降低早期糖尿病腎病患者的尿蛋白及白細胞介素-6、腫瘤壞死因子水平，其作用機理與減輕機體炎癥損傷程度有關。黃芪經方當歸補血湯、補陽還五湯等是治療糖尿病腎病的重要經方，這些藥物不僅能夠改善機體糖代謝紊亂狀況，調節(jié)血管內皮功能，而且能夠發(fā)揮保護腎臟的目的。⑤增強免疫力：抗體在體液免疫中發(fā)揮著重要作用，是人體發(fā)揮抵抗力的主要介導，因此血清內的抗體水平直接關系到機體免疫力。醫(yī)學研究顯示，黃芪有利于促進體內抗體的生成，黃芪多糖能夠促進淋巴細胞增殖，誘導臍血單核細胞分化為樹突狀細胞。此外黃芪還能夠提高內皮細胞的黏附性，從而促進巨噬細胞的吞噬能力。黃芪的這一作用主要被用于惡性腫瘤的治療，化療是目前治療惡性腫瘤的主要方式，在治療的同時配合黃芪注射液，能夠增強機體體液免疫能力，促進更多抗體形成，減輕化療藥物對細胞膜的刺激和損傷。⑥降壓作用：黃芪對于常見慢性病高血壓也具有一定的治療作用，其降壓效果已受到臨床認可，它可以通過清除自由基來保護人體腎臟組織免受損害，同時也發(fā)揮著利尿作用。黃芪的藥學機制類似于依那普利，能夠堅強腎小球系膜病理，抑制系膜增生，從而保證血管內皮細胞功能與結構的完整性，改善內皮功能。黃芪及其有效成分具有多個靶點和藥理作用，而且不同作用之間往往是相互交叉相輔相成的。中藥黃芪的藥理作用不僅局限于上述幾點，由于篇幅有限，本文無法進行一一闡釋，但從現有研究成果來看，中藥黃芪的臨床應用價值是不可估量的。

通過分析中藥黃芪的多樣化藥理作用及臨床效果發(fā)現黃芪具有多面性，黃芪作為大宗藥材，素有“十方八芪”的稱謂，其治療地位在中草藥體系中十分重要。中藥黃芪的多機制疾病改善作用，使其藥用價值存在巨大潛力，進一步開發(fā)黃芪這一中藥資源十分必要。